全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

李文宇

（辽宁省盘山县医院，辽宁 盘山 124000）

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

李文宇

（辽宁省盘山县医院，辽宁 盘山 124000）

目的 比较全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果，确定两种方法的临床使用价值。方法 选取我院于2013年6月至2015年6月收治的70例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为实验组和对照组，为实验组的患者施以全髋关节置换术，为对照组的患者施以半髋关节置换术。并对两组患者的出血量、手术时间、并发症以及髋关节恢复情况进行比较。在治疗结束一年后，对两组患者进行随访，比较其恢复情况。结果 通过比较可以发现，在手术过程中，实验组患者的出血量多于对照组，但在实验结束后，该组患者的恢复情况显著好于对照组，P＜0.05。结论 在老年股骨颈骨折的治疗中，全髋关节置换术能够发挥更好的治疗效果，建议临床使用。

全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年群体的常见疾病，严重威胁老年人的健康。随着我国老龄化的加剧，该种疾病的发病率呈现逐年上升的趋势［1］。在老年股骨颈骨折的治疗中，多采用髋关节置换术。髋关节置换术又分为全髋关节置换术和半髋关节置换术，在治疗中这两种方式能够发挥不同的治疗效果［2］。我院对2013年6月至2015年6月入院的患者分别采用这两种方法进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年6月至2015年6月收治的70例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为实验组和对照组，每组35例。在实验组的35例患者中，有男性患者17例，女性患者18例，其年龄在71～84岁，平均年龄为（74.5±4.6）岁。根据Garden分型可知，其中Ⅲ型患者有21例，Ⅳ型患者有9例。在对照组的35例患者中，有男性患者15例，女性患者20例，其年龄在70～82岁，平均年龄为（73.6± 4.3）岁。根据Garden分型可知，其中Ⅲ型患者有19例，Ⅳ型患者有16例。两组患者在性别、年龄以及患病情况上均无明显差异，能够进行比较。

1.2治疗方法：为实验组的患者施以全髋关节置换术。在治疗开始之前，要对其各脏器功能进行评估，控制患者的身体状况，使其血糖值和血压值保持在稳定的范围内。对患者使用一定剂量的抗生素，以防止其伤口发生感染。在治疗中，要让患者保持仰卧姿势，并对其施以硬膜外麻醉。当患者处于麻醉状态后，将患者的髋关节处逐层切开，使患者的髋关节显露在外，随后切开其关节囊，使其股骨颈显露出来，这时切断患者的髋臼韧带，将其骨折部位的股骨头取出。用电锯对取出的断骨进行截骨，磨去其中的臼软骨，制作成臼杯假体。之后对其进行股骨扩髓，将制作好的假体放入其体内，在确定患者的髋关节无活动障碍后，对其关节腔进行冲洗，并缝合患者的伤口。

为对照组患者施以半髋关节置换术。在治疗开始之前，对其进行与实验组相同的准备工作。在治疗中，让患者保持仰卧姿势，采用与实验组相同的方式将其骨折部位的股骨头取出。取出后对其进行股骨扩髓，并在其骨折部位放入假体。

1.3临床观察指标：对两组患者的出血量、手术时间、并发症以及髋关节恢复情况进行比较，确定两种方法的治疗效果。在治疗结束一年后，对两组患者进行随访，比较其恢复情况。

1.4统计学方法：本次老年股骨颈骨折的治疗数据研究采用SPSS19.0统计学数据包进行分析和整合，在分析中，对其中的计数资料使用χ2进行检验，其中的计量资料使用t检验，得出P＜0.05的结果，则结果表明本次所得的差异具有统计学意义。

2　结　果

通过比较可以发现，在治疗中，实验组患者的出血量多于对照组，其实施手术所用的时间也较长，P＜0.05。从治疗效果上来看，实验组患者的治疗优良率远高于对照组，P＜0.05。见表1和表2。

3　讨　论

老年股骨颈骨折是一种常见疾病，随着人均寿命的延长，其发病率也呈现不断上升的趋势。老年人发生骨折的重要原因有两个，一是老年人骨质疏松现象严重，在加上防护措施不到位，容易受外力的影响而出现骨折［3］。二是老年人的髋骨周围肌肉群退变，出现反应迟钝的现象，无法抵御各种伤害。出现股骨颈骨折的患者通常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等，为治疗带来了很大的难度，且治疗后易出现并发症［4］。随着医学技术的不断发展，手术治疗逐渐取代原有的保守治疗，解决了股骨头缺血坏死等难题。

在现阶段的手术治疗中，通常采用全髋关节置换术和半髋关节置换术来进行治疗。但从治疗效果中可以看出全髋关节置换术能够更好的控制患者的病情，具有更高的临床应用价值。在本次研究中，我院对2013年度至2015年度入院的70例患者分别采用这两种治疗方法进行治疗，通过比较可以发现，虽然全髋关节置换术在手术过程中出血量较多，治疗时间也较长，但其术后的恢复效果优于采用半髋关节置换术进行治疗的患者，具有更高的应用价值。研究表明，老年患者在接受半髋关节置换术进行治理后，其5年后再次进行手术的概率为18%。而采用全髋关节置换术进行治疗的患者，其术后5年再次进行手术的概率仅为6%［5］。可见全髋关节置换术在老年股骨颈骨折的治疗中能够发挥更大的作用。另外，老年患者的骨质呈逐渐退化状态，且多患有其他疾病，对其进行二次手术具有极高的风险，不利于延长老年患者的生命。

在老年股骨颈骨折的治疗中使用全髋关节置换术，能够显著提高治疗效果，提高患者的康复率，具有极高的应用价值。在当前的社会背景下，老龄化逐渐加剧，老年股骨颈骨折患者的数量势必会不断增加，找到有效的治疗方式，能够提升老年人的生活质量，减少其并发症的发生概率，保证老年患者的身心健康。

老年股骨颈骨折是一种常见的老年疾病，严重威胁老年人的身体健康。在针对该种疾病的治疗中，多采用全髋关节置换术和半髋关节置换术。通过比较与分析可知，相对于半髋关节置换术而言，全髋关节置换术能够发挥更好的治疗效果，同时减少并发症的发生概率，能够全面提高患者的生活质量，推荐在临床治疗中加以使用。

［1］ 吴锋，叶劲，邹仲兵，等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.求医问药（下半月），2013，11（7）:21-23.

［2］ 韦文灿，郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比［J］.当代医学，2013，19（20）:68-69.

［3］ 刘润璟，徐火荣，刘晓帆.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.医学理论与实践，2014，27（10）:1330-1331.

［4］ 赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2014，34（23）:6671-6672.

［5］ 宋德煌，周雄清，汤福来.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折56例临床疗效比较［J］.吉林医学，2015，36（13）: 2764-2765.

表1　两组患者术后情况对比

表1　两组患者术后情况对比

注：*为两组比较，P＜0.05

组别手术时间出血量恢复时间疼痛情况实验组124.3±16.8*352.4±28.6*10.8±1.57对照组91.2±11.6242.3±38.99.6±3.78

表2　两组患者1年后恢复情况

R687.3

B

1671-8194（2016）29-0182-02