研究短效胰岛素应用在高钾血症治疗中的临床疗效及不良反应分析

林卓群

（广东省揭阳市空港经济区渔湖中心卫生院，广东 揭阳 522021）

研究短效胰岛素应用在高钾血症治疗中的临床疗效及不良反应分析

林卓群

（广东省揭阳市空港经济区渔湖中心卫生院，广东 揭阳 522021）

目的 通过客观研究短效胰岛素应用在高钾血症治疗中的临床疗效及不良反应，重点总结提升腹高钾血症治疗效果的临床方法。方法 以随机方式选择本院近两年收治的32例高钾血症患者（实验组），选择短效胰岛素为治疗药物，给予患者静滴；同期选择32例高钾血症患者（对照组），同样选择短效胰岛素为治疗药物，给予患者微泵静推。在观察所有入选患者治疗情况的基础上，对各项数据进行比较。结果 所有入选患者中，实验组入选患者有效率96.88%，不良反应6.25%；对照组入选患者有效率78.13%，不良反应21.88%，2组比较有差距（P＜0.05）。结论 对于高钾血症患者，选择短效胰岛素为治疗药物的同时，以静滴为首选给药方式，可有效控制不良反应的影响力，可推广。

短效胰岛素；静脉注射；静脉推注；高钾血症；不良反应

高钾血症属于临床多见病症，即机体血钾值已超过5.5 mmol/L，如果机体血钾值已经超过7.0 mmol/L，则代表严重性高钾血症。临床上将高钾血症细分成两种不同类型，包括慢性高钾血症以及急性高钾血症。一般而言，急性患者发病突然，必须及时进行抢救，才能在短时间内挽救患者生命，防止其心脏停搏［1］。近几年，短效胰岛素已经在高钾血症治疗中得到广泛使用，且已取得显著成效。为了研究短效胰岛素应用在高钾血症治疗中的临床疗效及不良反应，本次研究以32例高钾血症患者为观察对象，再选择32例高钾血症患者作对比，均选择短效胰岛素为治疗药物，分别以静滴和微泵静推为给药方式，重点总结提升腹高钾血症治疗效果的临床方法，期待能够有效控制不良反应，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料来源：以随机方式选择本院近两年收治的32例高钾血症患者（实验组）。年龄结构：最大71岁，最小35岁；性别构成：女性13例，男性19例。同时选取32例高钾血症患者（对照组）。年纪结构：最大73岁，最小37岁；性别构成：女性12例，男性20例。所有入选患者均选择短效胰岛素为治疗药物，其中实验组选择静滴给药方案，对照组选择微泵静推给药方案，在分析2组入选患者的资料之后并没有发现过大差异（P＞0.05），因此值得进一步对比。

1.2方法：治疗时，对照组选择微泵静推给药，即把短效胰岛素6 IU加入至50 mL葡萄糖注射液50.0%内给予患者微泵静推，并将微泵静推时长控制在半小时左右。实验组选择静滴给药，即把短效胰岛素6 IU加入至250 mL葡萄糖注射液10.0%内给予患者静滴，并将静滴时长控制在1 h左右。在上述方案的基础上，给予所有入选患者静推10 mL葡萄糖酸钙注射液10.0%、40 mg呋塞米注射液以及250 mL碳酸氢钠注射液5.0%。此外，治疗期间患者要控制高钾类食品的食用，包括橘子以及西瓜等。

1.3临床指标：全面观察2组入选患者心电图、肾功能以及血钾值等指标，同时在治疗以前、治疗以后2、4 h对患者指标进行测量和对比。如果患者的血钾值不足5.5 mmol/L，而且心电图表明已经恢复正常代表效果显著；如果患者的血钾值降低幅度超过0.5 mmol/L，但未达到5.5 mmol/L，而且心电图表明患者T波已基本恢复至正常状态代表效果一般；如果患者的血钾值并未发生变化，甚至有上升迹象，患者房室传导也出现阻滞现象，表明治疗无效［1］。

2　结　果

2.1所有入选患者血钾情况：所有入选患者接受治疗后，血钾水平已明显改善，且2组之间对比有差距（P＜0.05），见表1。

表1　所有入选患者血钾情况

表1　所有入选患者血钾情况

组别例数（n）治疗后2 h（mmol/L）治疗后4 h（mmol/L）实验组325.52±0.355.04±0.39对照组325.93±0.595.67±0.52

2.2所有入选患者治疗情况：所有入选患者接受治疗后，实验组入选患者中，21例（65.63%）效果显著，10例（31.25%）效果一般，1例（3.13%）无效，有效率96.88%；对照组中，14例（43.75%）效果显著，11例（34.38%）效果一般，7例（21.88%）无效，有效率78.13%，2组之间对比有差距（P＜0.05），见表2。

表2　所有入选患者治疗情况［n（%）］

2.3所有入选患者不良反应：实验组入选患者中，1例（3.13%）屈光失常，1例（3.13%）低血糖，不良反应6.25%；对照组中，3例（9.38%）低血糖，2例（6.25%）屈光失常，2例（6.25%）过敏，不良反应21.88%，2组之间对比有差距（P＜0.05），见表3。

表3　所有入选患者不良反应［n（%）］

3　讨　论

高钾血症为临床上的严重性疾病，会使机体细胞内液中的阳离子性质发生转变，成为钾离子，且呈现出结合状态，会参与至细胞中的各项代谢活动内，并对机体酸碱平衡状态带来影响。高钾血症通常表现出急性特征，是诱发心律失常的一种多见性病症，因此在治疗环节的首要任务是控制患者血钾值，从而有效缓解患者病情［1］。

钾离子紊乱本质上属于电解质紊乱，能够与其他类型电解质紊乱现象共存。人体中的肾脏组织承担着排除钾离子的任务，因此如果机体肾功能衰竭或者肾功能不全，就会影响到肾脏的排泄钾功能，使患者无法顺利排泄钾，从而引起高钾血症［2］。对于急性的肾功能衰竭患者而言，当其处于少尿期时，极易患上高钾血症，而且血钾水平的增长幅度可达到每日0.7 mmol/L［3］。除此以外，尽管慢性肾功能衰竭患者中进行性的高钙血症较为罕见，但是当患者处于疾病晚期时，其肾功能呈现出严重障碍状，尿量就会急速降低，一旦摄入大量钾，患者血钾值就会急速升高，形成高钾血症［3］。

程炎芳［4］等认为，短效胰岛素与葡萄糖联用可以使细胞外的钾离子迅速转移，使钾离子进入至机体细胞内以后，即可达到降钾目标。鉴于此，本次研究给予所有患者使用短效胰岛素，其中对照组短效胰岛素6 IU加入至50 mL葡萄糖注射液50.0%内给予患者微泵静推，而实验组则把短效胰岛素6 IU加入至250 mL葡萄糖注射液10.0%内给予患者静滴。当治疗程序顺利完成以后，实验组入选患者中有65.63%效果显著，31.25%效果一般，3.13%无效，有效率96.88%；对照组中有43.75%效果显著，34.38%效果一般，21.88%无效，有效率78.13%；治疗后2 h实验组入选患者血钾水平（5.52±0.35），对照组（5.93± 0.59），治疗4 h以后，实验组入选患者血钾水平（5.04±0.39），对照组（5.67±0.52）。此外，实验组入选患者中有3.13%屈光失常，3.13%低血糖，不良反应6.25%，对照组中有9.38%低血糖，6.25%屈光失常，6.25%过敏，不良反应21.88%。由此可见，2组之间的治疗效果、血钾水平以及不良反应等指标对比都有差距（P＜0.05），与阿布拉·吾布力［5］等的观点相似。

李晓［6］等认为，把短效胰岛素6 IU加入至250 mL葡萄糖注射液10.0%内给予患者静滴，不仅能够有效控制患者血钾值，还能够提升降钾程度。但是，若葡萄糖的浓度太高，就可能会使机体细胞呈现出脱水状态，细胞外的钾离子也无法顺利转移至患者细胞中。

研究表明，短效胰岛素应用在高钾血症治疗中的临床疗效突出，但可能会有屈光失常、低血糖以及过敏等不良反应形成。鉴于此，在治疗环节，临床医师要对患者情况深入观察，在严格把握葡萄糖使用浓度的基础上，还应以静滴作为首选药方式，通过有效提升患者治疗效果，进一步控制不良反应影响力，改善患者临床指征以及预后质量，建议在临床上大范围推广。

［1］ 汪宇鹏，陈宝霞，苏凯杰，等.高钾血症导致起搏器起搏和感知功能异常1例［J］.北京大学学报（医学版），2014，46（6）:980-982.

［2］ 高永忠，胡冰，马莲年，等.不同剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭合并高钾血症的临床分析［J］.中国当代医药，2013，20（26）:76-77.

［3］ 杨黎黎，金会艳，余志诚，等.极化液及纠正酸中毒对家兔高钾血症的治疗［J］.昆明医学院学报，2011，32（12）:3-7.

［4］ 程炎芳，陆荣青，刘小燕，等.床边连续性血液净化在救治高钾血症致心跳骤停中的应用［J］.临床心身疾病杂志，2014，20（20）:70-71.

［5］ 阿布拉·吾布力，帕提古丽·牙生，安德荣.大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）:3626-3627.

［6］ 李晓，徐钢，林洪丽，胡昭，等.聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的多中心临床研究［J］.中华肾脏病杂志，2013，29（6）: 419-422.

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1671-8194（2016）29-0162-02