2013年～2016年某市无偿献血者抗-HCV阳性率的调查

王　梓

（沈阳中心血站，辽宁 沈阳 110067）

2013年～2016年某市无偿献血者抗-HCV阳性率的调查

王梓

（沈阳中心血站，辽宁 沈阳 110067）

目的 了解沈阳市无偿献血者抗-HCV阳性率情况。方法 用ELISA法对2013年1月至2016年5月的337366份无偿献血者血样进行双试剂检测，抗-HCV阴性血清样本再做核酸检测，并对结果进行统计分析。结果 2013年1月至2016年5月沈阳市无偿献血者抗-HCV阳性率为0.28%；不同性别、不同职业之间比较差异有统计学意义（χ2=7.13、43.99，P＜0.01），不同学历之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。抗-HCV阴性血样经核酸检测全部为HCVRNA阴性。结论 沈阳地区无偿献血者抗-HCV阳性率处于较低水平，应注重在学生和公司白领群体中建立固定献血队伍。

沈阳；抗-HCV阳性率；无偿献血者

为了解沈阳市抗-HCV阳性无偿献血者分布情况，现对2013年1月至2016年5月无偿献血者抗-HCV检测结果进行统计分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：所有数据通过唐山血站信息管理系统调查统计，2013年1月至2016年5月沈阳市无偿献血者血液共337，366份，献血者符合国家《献血者检查标准》。

1.2仪器与试剂：Genesis RSP-200全自动加样仪（瑞士Tecan），FAME24/30全自动酶免分析仪（瑞士Hamilton），EZBeadSystem-32核酸提取仪，Mx3000P（Stratagene）实时荧光定量检测系统，丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒（北京万泰、珠海丽珠），HCVRNA核酸筛查试剂（上海浩源生物科技有限公司）。

1.3方法：全部样本严格按照试剂说明书及本站质量操作规程操作。采用ELISA双试剂检测抗-HCV，如有一种试剂呈反应性即进行双试剂双孔复试，复试结果如有任一孔为反应性则判定为抗-HCV阳性。抗-HCV阳性血样进一步采用核酸检测（NAT）HCVRNA。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

见表1、表2。表1抗-HCV阳性率各年度比较差异有统计学意义（χ2=46.48，P＜0.01）。表2抗-HCV阳性率不同性别与不同职业比较差异有统计学意义（χ2=7.13、43.99，P＜0.01），抗-HCV阳性率不同学历之间比较差异无统计学意义（χ2=1.91，P＞0.05）。所有抗-HCV阴性血清样本经NAT检测未发现HCVRNA阳性。

表1　2013年～2016年沈阳市无偿献血者抗-HCV阳性率检测结果

表2　2013年～2016年沈阳市不同性别、学历、职业献血者抗-HCV阳性率分布

3　讨　论

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。目前在全球广泛流行，流行率大约为3%。1992年我国病毒性肝炎血清流行病调查结果显示，我国一般人群HCV抗体流行率为3.2%，丙型肝炎病状不明显、易慢性化，极易发展为肝硬化或肝癌。且由于肝炎病毒的强变异性，至今无有效的预防性疫苗。据报道，我国约90%的丙型肝炎患者为1995年以前感染的输血后丙型肝炎（PTHC），故输血前抗-HCV检测对预防丙型肝炎的传播非常重要。

本研究显示，2013年～2016年沈阳市无偿献血者抗-HCV阳性率为0.28%，与西安（0.66%）［1］、长春（0.44%）［2］、济南（0.57%）［3］、呼和浩特（0.39%）［4］等省会城市相比处于较低水平，且呈逐年下降趋势。这可能是我站在献血招募过程中加强了宣传与询问力度；采用电脑联网及屏蔽系统，避免抗-HCV阳性献血者再次献血；并且使用第3代间接法ELISA试剂盒，降低了抗-HCV假阳性率。

在本研究中，女性无偿献血者抗-HCV阳性率低于男性（P＜0.01）。这与梁华钦［5］等的研究一致。不同学历之间抗-HCV阳性率不具有统计学意义（P＞0.05）；不同职业抗-HCV阳性率有统计学意义（P＜0.01），其中学生和公司白领阳性率较低，可以考虑将采血工作放到这两类人群中开展。而公务员和军人抗-HCV阳性率最高，这或许与这类人群应酬多、爱喝酒有关；医务人员抗-HCV阳性率也达到0.34%，这是否与医务工作者的职业暴露有关，还需进一步研究。沈阳血站于2010年全面开展血液NAT检测，至今未发现一例抗-HCV阴性而HCVRNA阳性献血者血样，说明本站ELISA检测抗-HCV无漏检并且沈阳地区HCV隐匿性感染很低。目前，由于献血事业形势严峻、用血紧张，故国内外越来越重视献血者归队问题，即对ELISA法检测抗-HCV阳性血液进行确证实验（重组免疫印迹法RIBA和丙型肝炎病毒核酸检测 NAT）［6］，假阳性血液经6个月以后再次检测，HCVRNA持续阴性可恢复献血者献血资格。本站为保证用血安全，将抗-HCV检测“灰区”调宽，故是否可以考虑对抗-HCV“灰区”或单试剂反应性血样进行HCVRNA确证及随访机制，以求更大程度保留献血源，避免血液浪费。

［1］ 肖进，曹晓莉，赵晓华.2009-2012年西安地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2013，26（9）:794-795.

［2］ 陈小凡.2010-2013年吉林省长春地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国实用医药，2014，9（29）:272-273.

［3］ 韩雪莹，陈秀莲，刘正敏.济南市2009-2013年街头无偿献血者血液检测结果分析［J］.临床血液学杂志，2015，28（4）:322-325

［4］ 庆格乐，方根，董永龙.呼和浩特市地区无偿献血者血液检测不合格职业分布调查［J］.内蒙古医学杂志，2013，45（1）:74-76.

［5］ 梁华钦，王敏，黎世杰，等.广州市无偿献血者中抗-HCV阳性人群的比较分析［J］.中国输血杂志，2012，25（5）:449-451.

［6］ 张秀慧，钟政荣，余加宏.献血者抗-HCV检测及确认结果研究进展［J］.安徽医学，2015，36（1）:122-126.

R512.6+3

B

1671-8194（2016）29-0160-02