头颈部CTA在诊断脑血管性病变中的价值及影像学方法的对比分析

海洪勃

（沈阳医学院附属第二医院放射线科，辽宁 沈阳 110035）

头颈部CTA在诊断脑血管性病变中的价值及影像学方法的对比分析

海洪勃

（沈阳医学院附属第二医院放射线科，辽宁 沈阳 110035）

目的 脑血管性病变诊断中应用头颈部CTA的临床价值。方法 选择2013年6月至2015年6月在本院行DSA（数字化减影血管造影术）检查确诊为脑血管性病变的100例患者，患者均行头颈部CTA和超声检查，比较患者CTA 和超声诊断结果与DSA诊断。结果 在动脉瘤、脑血管畸形符合率方面，CTA诊断符合率显著高于超声诊断，组间差异P＜0.05；在动脉狭窄符合率方面，CTA诊断符合率高于超声诊断，但组间差异不显著P＞0.05。结论 脑血管性病变诊断中头颈部CTA的临床应用价值较高，应推广使用。

脑血管；CTA；头颈部；病变

脑血管性病变是一种严重病理改变，可引发脑卒中等高危并发症，是患者体内潜在的危险因素目前，对于脑血管性病变治疗以控制病变扩大和改善临床症状为主，尚无根治方法，因而早期及时诊断及干预对于改善其预后具有重要意义。近年来，临床报道显示，头颈部CTA对于脑血管性病变诊断准确性较高［1］。故本次选择2013年6月至2015年6月在本院行DSA检查确诊为脑血管性病变的100例患者作为研究对象，对该影像学方法进行了对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年6月至2015年6月在本院经DSA检查确诊为脑血管性病变的100例患者作为受试对象。患者均自愿参与本次研究，且研究经过伦理委员会批准。受试者，男64例，女36例，年龄46～85岁，平均年龄（65.94±19.52）岁，病程6个月～8年，平均（4.68 ±3.12）年，基础疾病：69例高血压病，58例冠心病，25例高血脂病，41例糖尿病。

1.2方法：本组患者入院后均行正、侧位DSA检查及造影，确诊存在脑血管性病变，且对其病变区域进行详细分析和确诊。随后，患者行超声检查吗，再行头部CTA检查。

头颈部CTA检查方法：使用256层螺旋CT机（飞利浦），对比剂（碘含量320 mg/mL）为奥林巴斯（中国）生产；先行常规平扫（自颅底至颅顶），设置参数：120 kV，300 mAs，3 mm（扫描层厚）；然后再行增强扫描，对比剂流率3.5 mL/s，注射后观察对比剂浓度，主动脉弓设置为兴趣区域，适时触发应用软件完成三期增强扫描，扫描获得数据相传入配套工作站建立图像，然后诊断血管性病变［2］。

超声检查方法：使用超声诊断仪（MarryD33型）常规对患者头颈部进行检查，然后根据所得脑血管内膜厚度、血流速度、斑块情况等数据，对血管性病变进行诊断。

1.3评价指标：以DSA诊断为金标准，分别统计颅内动脉瘤、脑部血管畸形、动脉狭窄患者例数，计算头颈部CTA和超声诊断与其符合率。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2　结　果

在动脉瘤、脑血管畸形符合率方面，CTA诊断符合率显著高于超声诊断，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义；在动脉狭窄符合率方面，CTA诊断符合率高于超声诊断，但组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义，见表1。

表1　CTA诊断、超声诊断与DAS诊断符合率比较［n（%）］

3　讨　论

DSA是临床公认的脑血管性疾病诊断“金标准”，对于病变分辨率可达到100.0%，但是DSA属于有创性检查，且操作十分复杂，检查费用也较高，难以在短时间内获得检查结果［3］。

本次研究中对头颈部CTA诊断结果进行了分析，发现在动脉瘤、血管畸形、动脉狭窄方面，CTA诊断与DSA符合率可到96.77%、94.12%、94.12%；同时，CTA诊断符合率也显著高于超声检查，可知头颈部CTA检查较为准确的诊断脑血管性病变，且操作相对简便，实用性较高。

本次研究中发现，动脉狭窄诊断方面，CTA和超声诊断的符合率均较高。但是，相关文献报道显示，头颈部CTA对动脉狭窄的诊断准确性较高，而超声诊断虽然检出动脉狭窄成功率较高，但对于中、轻度动脉狭窄的确诊较为困难，因而在超声检查发现动脉狭窄后建议使行头颈部CTA从而进一步确诊具体的血管病变情况［4］。目前，动脉狭窄者血管壁病变检查中，头颈部CTA应用效果受到了临床医学界的肯定，故对于疑似动脉狭窄者，可直接采用CTA，以保证检测准确性。

综上所述，脑血管性病变诊断中头颈部CTA的临床应用价值较高，且为无创检查，应推广使用。

［1］ 何锡华，郑晓琳，张旭升，等.头颈部CTA在诊断脑血管性病变的价值及影像学方法的比较［J］.中国医药科学，2015，13:172-175.

［2］ 孙静华.短暂性脑缺血发作患者的DWI及CTA特征分析［D］.唐山:河北联合大学，2011.

［3］ 郑玲，周长圣，赵艳娥，等.双能量颈部CT血管成像诊断颈动脉狭窄性病变的价值［J］.医学研究生学报，2011，24（8）:821-824.

［4］ 黄瑞雪，黄育鑫，曾伟胜，等.64排螺旋CT低浓度对比剂扫描技术头颈部CTA应用的效果探究［J］.现代医用影像学，2015，24（3）: 454-457.

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1671-8194（2016）29-0130-01