两种术式对高血压脑出血患者血清PCT、CRP水平的影响

李　震

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院神经外科，辽宁 盘锦 124221）

两种术式对高血压脑出血患者血清PCT、CRP水平的影响

李震

（中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院神经外科，辽宁 盘锦 124221）

目的 讨论两种常规术式对高血压脑出血患者血清PCT及CRP的变化及影响。方法 选取2013年12月至2015年2月入院接受医治的高血压脑出血患者118例，按照手术的不同类型将患者分为两组，分别是神经内镜微创手术组59例和开颅手术组59例。通过分析术前和术后两组在不同时间血清PCT以及CRP值变化情况，比较两组在治疗高血压脑出血方面的差异。结果 对比两组患者，神经内镜微创手术组中所有患者血清PCT、CRP值在术后更短时间内到达峰值，且平均水平更低。对比两组PCT、CRP水平，P＜0.05，有统计学意义。结论 对高血压脑出血进行治疗的两种方式中，神经内镜微创手术对患者血清PCT及CRP水平的控制能力更好。而高血压脑出血患者某些炎症的反应情况与血清PCT、CRP水平有一定的关联性，因此，治疗高血压脑出血疾病，神经内镜微创手术更优越。

高血压脑出血；血清；PCT；CRP

高血压脑出血作为神经外科一种常见疾病，其出血部位多为重要性功能区域，如丘脑、基底节区等，致残率乃至病死率一直居高不下［1］。相关研究表明［2］，高血压脑出血患者存在血清PCT水平的升高。而PCT水平变化情况与CRP水平成正相关，因此，本文通过探讨在采用不同术式治疗高血压闹出血患者的过程中，血清PCT、CRP值的变化及高低，比较两种术式在治疗高血压脑出血方面的不同。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年12月至2015年2月入院接受手术治疗的高血压脑出血患者118例，按照手术类型将患者分为两组，分别是神经内镜微创手术组59例和开颅手术组59例。神经内镜微创手术中，女32例，男27例，年龄段27～87岁，平均年龄（54±6.34）岁。体质量45～96 kg，平均体质量（67.87±8.98）kg，动脉压128～153 mm Hg，平均动脉压（138.54±14.32）mm Hg。开颅手术组中女29例，男30例，年龄段29～84岁，平均年龄（55±5.94）岁。体质量53～98 kg，平均体质量（70.82±9.58）kg，动脉压125～161 mm Hg，平均动脉压（138.13±15.73）mm Hg。两组比较性别、年龄、体质量、平均动脉压四项基本项目，P＞0.05，无统计学意义。

1.2治疗方法：两组患者均气管插管，使用全身麻醉，心电图检测。神经内镜微创手术组中患者根据血肿量、出血中心位置等综合因素分析选择钻孔位置。采用双极电凝方法做切开，沿着CT所示部位穿刺，穿刺管进入手术部位，搭设手术通道，术者即可完成清除血肿工作。完毕，在血肿腔壁覆盖止血纱。术毕，将穿刺管取出。开颅手术组患者切口尽可能避开脑部重要功能区，选择距头皮尽可能近的部位，沿脑回方向切开直达出血部位，在显微镜辅助下完成清除工作。完毕彻底止血。术后，两组患者均接受抗感染治疗。

1.3检测方法：在术前及术后0 h、12 h、24 h、1 d、2 d、4 d、6 d采集所有被试患者血液标本，以3000 r/min的速度离心，离心半径6 cm，在10 min时停止并提取上清液。使用-80 ℃恒温箱储存上清液待用。化学发光法检测血清PCT水平，免疫比浊法检测血清CRP水平。试验操作均严格按照标准执行。

2　结　果

对比两组高血压脑出血患者，神经内镜微创手术组中所有患者血清PCT、CRP值在术后24 h内到达峰值，平均水平为（369.96 ±86.52）pg/mL和（27.47±5.12）pg/mL，开颅手术组中所有患者血清PCT、CRP值在术后36 h内到达峰值，平均水平为（579.31± 137.92）pg/mL和（38.49±8.01）pg/mL。对比两组PCT、CRP水平，P＜0.05，有统计学意义。对高血压脑出血进行治疗的两种方式中，神经内镜微创手术对患者血清PCT及CRP水平的控制能力更好。而高血压闹出血患者某些炎症的反应情况与血清PCT、CRP水平有一定的关联性。

3　讨　论

高血压脑出血作为脑血管疾病中的一种，具有极高的致残和致死率。高血压脑出血治疗手段主要以手术为主［3-6］，本文对比神经内镜微创手术和开颅手术两种手术方式，两组方式疗效、并发症、预后等方面差异较大。本研究表明，实施神经内镜微创手术1 d患者PCT值到达峰值，实施开颅手术36 h患者PCT值到达峰值，且后者PCT数值明显高于前者，结果显示，开颅手术对PCT水平的影响更显著。采用 pearson相关性分析，结果表明PCT值与CRP值成正相关，且二者均与高血压脑出血患者的炎症存在相关性。综上所述，神经内镜微创手术对高血压脑出血患者血清PCT和CRP水平的控制能力比开颅手术更强，值得在临床推广。

［1］ 何苗，陈智，熊左隽，等.微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（20）:5193-5194.

［2］ 邱学才，常魏，张丽娟，等.发病后不同时间手术治疗高血压脑出血的临床研究［J］.现代预防医学，2014，41（4）:757-759.

［3］ 杨前进，张仁波，胡淑芳，等.高血压性基底节区脑出血的三种不同治疗方案预后分析［J］.中国神经精神疾病杂志，2007，33（1）: 35-39.

［4］ 周杰，谷欣.不同术式对高血压脑出血患者血清 PCT、CRP 水平的影响比较［J］.河南医学研究，2015，24（2）:23-26.

［5］ 全中平，钟宝，王少波，等.高血压脑出血不同手术方式对患者血清PCT CRP水平的影响［J］.基层医学论坛，2016，20（13）:1776-1777.

［6］ 甘正凯，冉启山，将其俊，等.高血压脑出血合并肺部细菌感染患者PCT、CRP、和肽素水平变化对预后影响研究［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（18）:4132-4134.

R743.2

B

1671-8194（2016）29-0128-01