左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗外伤性癫痫的疗效分析

吴　燕

（揭阳市人民医院，广东 揭阳 522000）

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗外伤性癫痫的疗效分析

吴燕

（揭阳市人民医院，广东 揭阳 522000）

目的 分析LEV联合VPA治疗PTE的疗效。方法 回顾性分析我院2014年1月至2014年12月收治的124例PTE患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各62例）；对照组予以VPA治疗，研究组联合LEV治疗，对比两组临床疗效、不良反应情况及生活质量。结果 研究组总有效率96.77%比对照组79.03%高（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率8.06%略低于对照组14.52%，未显示高度差异（P＞0.05）；研究组各项生活质量指标评分均比对照组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 LEV联合VPA治疗PTE疗效显著，且安全性高，值得推广。

左乙拉西坦；丙戊酸钠；外伤性癫痫；疗效

外伤性癫痫（PTE）是由于颅脑损伤所致的并发症，可发生于伤后任何时间，该病起病急，临床主要表现为精神异常方面的症状，因此，如何有效防治脑颅外伤后所引发的PTE已成为临床医疗研究的热点话题［1］。本研究针对已选定的124例PTE患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，报道如下。

表3　两组生活质量评分对比

表3　两组生活质量评分对比

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别躯体功能心理功能物质功能社会功能研究组（n=62）76.85±7.11a77.98±6.88a78.95±7.14a78.47±7.23a对照组（n=62）62.23±6.7461.95±6.8863.85±6.7462.95±6.78 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 11.750412.972612.109312.3294

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2014年1月至2014年12月收治的124例PTE患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各62例）；对照组男女比例38∶24，年龄31～38岁，平均年龄（37.12±4.65）岁，单纯部分性发作7例，复杂部分性发作21例，部分性发作继发全面性发作34例；研究组男女比例36∶26，年龄31～39岁，平均年龄（36.54±5.93）岁，单纯部分性发作9例，复杂部分性发作20例，部分性发作继发全面性发作33例；两组上述各项基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组予以丙戊酸钠（VPA）（湖南省湘中制药有限公司，H20030537，200 mg×100片）治疗，口服，初始量每天1000 mg，分2次服；研究组于对照组基础上予以左乙拉西坦（LEV）（Levetiracetam Tablets （Keppra），H20110411，0.5g）治疗，口服，每天1000 mg，分2次服；两组均持续用药＞2周，当血药浓度稳定后，定期调整用药剂量。

1.3观察指标与评定标准。疗效判定：脑电图及临床症状改善均较显著，疾病发作得以有效控制，而且发作频率减少程度＞75%为显效；脑电图及临床症状有所改善，疾病发作频率减少为50%～75%为有效；脑电图及临床症状无任何改善或加重为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［2］。记录并对比两组用药不良反应情况，包括耳鸣、头晕、恶心、腹泻等方面。参照世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估患者护理前后生存质量改善情况，共分为躯体功能、心理功能等四个维度，分值均介于35～90分，分值越高表示生存质量改善越显著［3］。

2　结　果

2.1两组临床疗效对比：研究组总有效率96.77%，显著高于对照组79.03%，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效对比［n（%）］

2.2两组不良反应情况：研究组不良反应总发生率8.06%略低于对照组14.52%，未显示高度差异（P＞0.05），见表2。

表2　两组不良反应情况［n（%）］

2.3两组生活质量评分对比：研究组各项生活质量指标评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

3　讨　论

PTE大多因颅脑损伤导致患者的脑神经元出现异常与过度超同步化放电［4］。临床主要采用以苯巴比妥、苯妥英钠及丙戊酸钠等药物予以治疗，但长期服用传统抗癫痫药物易引起免疫功能减退、过敏反应、认知功能降低、痤疮、脱发等不良反应［5］。因此，探寻科学、有效的用药方案对提升PTE患者临床疗效、降低不良反应发生率显得尤为重要。

本研究结果显示：研究组总有效率96.77%比对照组79.03%高，提示LEV与VPA联合应用于PTE患者，相较于单纯予以VPA效果更显著，不仅可改善患者临床症状，而且有效减少疾病的发作频率。分析原因可能为：VPA主要是通过增强谷氨酸脱羟作用，抑制GABA转氨酶，控制因癫痫发作而异常发电的发生及扩散，以达到治疗癫痫目的，同时VPA可以诱导Bcl-2蛋白表达，抑制Bax蛋白活性，提高Bcl-2/ Bax比值［6］。而左乙拉西坦异于传统抗癫痫药物，即不会直接作用于神经传导通路，并且不会直接与神经元的低电压门控T型钙离子通道以及电压门控钠离子通道联系［7］。其主要作用靶点是中枢神经突出囊泡蛋白2（SV2），SV2很有可能通过提升分泌性囊泡数量促进神经递质正常释放。目前，左乙拉西坦已从最初使用与辅助治疗成年局限性癫痫患者，扩展至4岁以上或以下，甚至婴儿期的癫痫患者治疗。本研究结果显示：两组不良反应总发生率对比，未显示高度差异，且无任何严重不良反应发，提示联合用药并未增加PTE患者不良反应的发生，安全性较高。最后对比分析两组生活质量评分，可知：研究组躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能评分均比对照组高，这与武强等文献研究结果类似，进一步验证LEV联合VPA治疗PTE的应用有效性、可行性［8］。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未对VPA是否影响VPA有效抗癫痫血药浓度进行分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，相对单纯予以VPA，LEV与VPA联合应用于PTE治疗中效果更佳，可有效改善患者临床症状，且安全性高，为PTE的治疗提供一种可供选择的途径。

［1］ 刘朝典.卡马西平联合中药治疗外伤性癫痫临床分析［J］.亚太传统医药，2014，10（9）:110-111.

［2］ 张德永.卡马西平联合中药治疗外伤性癫痫临床疗效对比研究［J］.国际医药卫生导报，2014，20（18）:2853-2856.

［3］ 孙俊岩，温玉梅，王飞凤.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效分析［J］.牡丹江医学院学报，2013，34（4）:43-44.

［4］ 李峰.地西泮联合丙戊酸治疗癫痫持续状态的临床疗效分析［J］.当代医学，2013，19（36）:49.

［5］ 颜友春.丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的有效性和安全性分析［J］.当代医学，2015，21（9）:140-141.

［6］ 彭楚明.丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫临床分析［J］.中外医学研究，2014，12（16）:20-21.

［7］ 李国选.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗卒中后癫痫的疗效比较［J］.临床合理用药，2015，8（5）:55-56.

［8］ 武强，黎红华，濮捷，等.丙戊酸钠注射液联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态的临床观察［J］.临床军医杂志，2013，41（6）: 608-610.

R742.1

B

1671-8194（2016）29-0106-02