探索米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性

隋继斌

（吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132000）

探索米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性

隋继斌

（吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132000）

目的 研究米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的治疗效果与安全性。方法 通过系统检索至2015年6月的万方、知网、Embase、Pubmed等数据库，共检索到4704篇关于米氮平辅助治疗精神分类症阴性症状疗效与安全性的文章，按照纳入标准纳入8篇随机对照组实验，按照Jadad改良量标准有两人独立对相关文献进行质量评价，后根据Meta分析进行异质性检测，最后利用敏感性对存在偏倚进行检测。结果 米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状与痊愈情况明显高于单使用抗精神药物的治疗组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状具有显著的治疗效果，同时治疗过程中的不良反应更低，安全性良好。

米氮平；精神分裂阴性症状；治疗效果；安全性；Meta分析

本文使用Meta分析法对米氮平联合常规抗精神病药物治疗方法治疗精神分裂阴性症状的疗效与安全性，现将详细情况报道如下。

1　资料与方法

1.1文献纳入基本情况：选取万方、知网、Embase、Pubmed等数据库，共检索到4704篇关于米氮平辅助治疗精神分类症阴性症状疗效与安全性的文章，按照纳入标准纳入8篇随机对照组实验，实验组为米氮平联合常规抗精神病药治疗，对照组使用安慰剂代替实验组中的米氮平药物。提供有效率的文献中有770例患者，提供治愈率的文献中有517例患者，提供不良反应发生率文献中有343例患者。

1.2方法

1.2.1质量评价：文献质量评价按照Jadad改良量表进行量化评价：①盲法（是=2，不清楚=1，否=0），②随机化隐藏（是=2，不清楚=1，否=0），③随机序列产生（是=2，不清楚=1，否=0），④退出与撤出（是=1，否=0）。文献总体质量评分在3分以下的为低质量文献，3分以上的高质量文献。

1.2.2数据提取：纳入文献中的基本信息分别由2名研究人员进行独立提取，提取的信息内容主要有：作者信息、涉及研究对象、研究药物类型与计量、样本量、患者治疗周期、发布年限、治疗有效率、治愈率以及不良反应发生情况等。

2　结　果

2.1Meta分析有效率结果比较：提供有效率8篇的文献中，实验组患者共有386例，其中治疗有效的患者有296例，实验组治疗有效率为76.68%。对照组患者共384例，治疗有效的患者为185例，对照组患者的治疗有效率为48.17%。实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.2Meta分析治愈率结果比较：提供治愈率的文献共有6篇，其中实验组患者共259例，其中治愈患者有37例，实验组患者的治愈率为14.28%。对照组共有患者258例，其中治愈患者有18例，对照组患者的治愈率为6.97%。进行异质性检验结果显示通知型号，使用固定效应模型分析，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.3Meta分析不良反应结果比较：入选的8篇文献中报道的常见不良反应共有10类，研究人员进行进一步的统计、分析表明，实验组患者的恶心、失眠症状发生率明显低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，而嗜睡情况明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。其他不良反应，如便秘、提质量增加、视物模糊以及静坐不能等的发生率没有明显差异，（P＞0.05）。

3　讨　论

目前精神分裂阴性症状的病理生物学机制尚不明确，但大量研究表明，阴性症状与患者前额叶灰质、左侧颞叶以及大脑尺寸存在一定关联，且有学者发现阴性症状患者与某种额叶病变具有一定的相似性［1］。

相关研究表明，常规的抗精神病药物对于精神分裂症阴性症状的治疗效果并不明显，但是近几年里，一些新抗精神病合并抗抑郁药物在精神分裂症阴性症状方面的良好治疗效果给患者带来了希望［2］。研究结果表明 ，米氮平联合常规抗精神疾病药物在精神分裂症阴性症状方面的治疗效果与安全性良好，但米氮平的治疗有效性与抗抑郁作用不存在关联。

本次研究共选取8篇有关米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的文献，对文献中的数据进行提取，并进行Meta分析，结果表明米氮平联合抗精神疾病药物在治疗有效率、治愈率方面有明显作用［3］，且高于单纯使用抗精神疾病药物的治疗效果，同时米氮平的使用没有明显增加患者的不良反应，知识患者的嗜睡情况发生率要高于对照组，这可能与病理书纳入两以及文献发表偏倚存在一定关系。但是，本次研究证实了使用米氮平联合抗精神疾病药物治疗精神分裂症阴性症状的治疗有效率与治愈率相比单纯使用抗精神疾病药物有明显提高，可在精神分裂症阴性症状的临床治疗中进行推广应用。

［1］ 郭菁，李雷雷，黄婷，等.米氮平辅助治疗精神分裂症阴性症状疗效与安全性的Meta分析［J］.第三军医大学学报，2013，35（18）:1984-1988.

［2］ 翁史，李华芳，赵靖平，等.米氮平与氟西汀治疗抑郁症的多中心对照研究［J］.中国新药与临床杂志，2001，20（5）:329-333.

［3］ 司天梅，方贻儒，李涛，等.米氮平治疗抑郁障碍的临床使用［J］.中国心理卫生杂志，2014，28（8）:634-640.

R749.3

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1671-8194（2016）29-0089-01