超声引导下微创治疗乳腺脓肿的临床效果探究

王　楠

（丹东市中心医院 电诊科，辽宁 丹东 118000）

超声引导下微创治疗乳腺脓肿的临床效果探究

王楠

（丹东市中心医院 电诊科，辽宁 丹东 118000）

目的 研究针对乳腺脓肿患者在超声引导下行微创手术的治疗效果。方法 本次研究应用了随机分组的研究方式，选取2015年1月至2016年1月来我院治疗的乳腺脓肿患者100例共138块肿块分成研究组和对照组，研究组有50例患者共70处肿块，对其应用超声引导微创治疗，对照组50例患者共68处肿块，对其应用常规手术方式进行治疗，对比这两种方式的术后切口愈合时间、瘢痕切口长度、一次性手术成功概率及半年后复发率。结果 研究组术后切口愈合时间更短，（8.4±1.6）dvs（16.2±2.6）d；切口瘢痕长度更短，（0.4 ±0.1）cm vs（4.1±0.9）cm；一次性手术成功率更高，97.14%vs82.35%；半年后复发率更低，0%vs17.85%；四种指标比较皆P＜0.05，有统计学意义。结论 针对乳腺脓肿患者在超声技术的基础上采用微创方式能够缩短切口愈合时间，不仅不会留下大面积的瘢痕，而且手术成功率高，半年后复发率低，该方法值得临床上广泛使用。

超声引导；微创治疗；乳腺脓肿；临床效果

在现代化的今天，人们对身体的完美要求也越来高。乳腺脓肿在妇女乳房疾病中较为常见［1］。对乳腺脓肿进行治疗，能够保证乳房健康，但是传统的手术方式容易为妇女乳房留下较长瘢痕，愈合时间较长，一定程度上影响了妇女对乳房美丽的追求。随着微创及超声技术在医学中的发展，不仅能够降低手术创伤程度，还能保证患者术后较快恢复。为此，本文对超声微创技术治疗女性乳腺脓肿的效果进行研究，下文进行具体报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月至2016年1月来我院治疗的乳腺脓肿患者100例共138块肿块分成研究组和对照组。其中单侧乳房脓肿有62例，这62例中，左侧有37例，右侧有25例，而双侧乳房脓肿38例，乳腺脓肿体积最大为257 cm3，最小为18 cm3。研究组有50例患者共70处肿块，对其应用超声引导微创治疗，对照组50例患者共68处肿块，对其应用常规手术方式进行治疗，年龄分别为20～38岁和19～38岁，平均年龄（30.5±3.5）岁VS（29.8±2.9）岁。所有患者都在哺乳半年后发病，主要表现为乳房存在触痛，部分有脓肿，经过超声诊断，病灶中有点状液性无回声区等，确实属于乳腺脓肿。研究组和对照组的年龄、乳腺脓肿体积、哺乳期长短等差异，P＞0.05，没有可比价值。

1.2方法：对照组采用常规手术方式进行治疗。针对单发脓肿先进行局部麻醉，如果是多发脓肿要进行全麻。如果脓肿部位发生在乳晕，在乳晕处行切口。如果发生在乳房下缘，要在乳房下缘行切口，切口形状为弧形。切开之后分离脓肿部位间隔，动作轻柔，最好用手指，如果脓腔较大，要在脓腔低处进行切口并做好对口引流工作，切开的方式要以放射性为主，在切开的过程中要注意不要对乳腺管造成误伤，降低乳瘘情况的发生概率。最后要做好引流负压吸引工作。

针对研究组的手术方式应用超声和微创技术，先对患者全麻，麻醉之后患者取仰卧位，患者患处乳房要稍微抬高。在患者病灶以下3.5 cm位置应用活检针穿刺，盖好铺巾，防止病菌感染。在超声显示下将活检针迅速置入病灶内，将病灶内的的浓汁采用真空负压设备吸干。浓汁吸干并不能解决根本问题，这就需要做好脓肿部位坏死组织的切除工作，直到腺体达到常规标准方可。之后应用超声及时观察是否对病灶完整切除，病灶组织在超声显示中多为脓性，色彩以灰暗为主，存在着较为显著的的肉芽增生情况。应用旋切刀口在患者术腔内注入生理盐水，含量为50 mL，标准为1%，超声检查中，如果病变组织完整切除，则创腔和附近腺体相同。另外要注意脓肿多房分割的穿刺方向要具有变换性，防止遗留残留组织。注入生理盐水清洗脓腔，如果液体清澈明亮，可以对患处注入抗生素，术后负压引流时间要保证在12 min左右，之后用绷带缠绕患处3 d。该彩色多普勒超声诊断设备型号为Logiq5，由美国GE公司生产，探头频率保持在5.0～10.0 MHz，活检针是美国强生公司生产，型号为SCM23K。

1.3观察指标：在手术之后，对两种方式的术后切口愈合时间、瘢痕切口长度、一次性手术成功概率及半年后复发率做好比较。

1.4统计学分析：本次研究采用 SPSS20.0软件对两种方式记录的数据做好统计学分析，如果是组间数据则采用t值检验，如果是计数资料则采用卡方检验，若P＜0.05表明研究存在统计学意义。

表1　超声微创及常规手术方式的临床应用效果对比

2　结　果

研究组术后切口愈合时间更短，（8.4±1.6）dvs（16.2±2.6）d；切口瘢痕长度更短，（0.4±0.1）cm vs（4.1±0.9）cm；一次性手术成功率更高，97.14%vs82.35%；半年后复发率更低，0%vs17.85%；四种指标比较皆P＜0.05，有统计学意义。结果见表1。

3　讨　论

女性乳房出现乳腺肿块不仅容易导致乳房疾病，还影响了乳房的美观程度，对夫妻生活带来了影响。乳腺肿块在哺乳期妇女中较为常见，主要是因为患者乳汁积压过久，难以排出，导致急性乳腺炎的发生。乳腺肿块在临床上主要表现为乳房触痛和肿痛，部分患处存在红肿，情况严重还有流脓反应，患者腋下淋巴结明显，经过超声诊断显示，患者病灶有点状液性无回声区。过去对于乳腺肿块采用传统切除手术，不仅伤口难以快速愈合，而且手术的伤口较长，影响了乳房的美观程度，不仅如此，瘢痕的存在长时间内会牵拉乳房，导致女性患者乳房变形，乳腺功能受到影响［2］。随着我国医学的发展，在临床上针对乳腺肿块的切除逐步应用超声技术和微创技术，其先对患处内脓液进行旋切抽取，再用生理盐水清洗脓腔，再注射抗生素药物，不仅可以省略对脓肿切口的缝合，手术时间也极大降低，方便快捷，患者更容易接受。具体而言有以下几点经验，第一，在手术过程中保证脓肿腔壁没有贴近局部皮肤，防止对胸肌造成损伤引起大出血。第二，切口位置要以乳晕或者乳房下侧附近最佳，能够保证术后乳房美观程度。第三，病变组织是否有效切除，难以进行分辨，因为部分残留会与血液混合，因此可以对病变周围组织切除，保证病变切除的彻底［3］。在本次研究过程中，研究组术后切口愈合时间更短，切口瘢痕长度更短，一次性手术成功率更高，半年后复发率更低，四种指标比较皆P＜0.05，有统计学意义。所以，针对乳腺脓肿患者在超声技术的基础上采用微创方式能够缩短切口愈合时间，不仅不会留下大面积的瘢痕，而且手术成功率高，半年后复发率低，该方法值得临床上广泛使用。

［1］ 宋昌龙，崔春国，齐山，等.超声引导下微创治疗乳腺脓肿的价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2012，9（11）:1009-1012.

［2］ 王文斌.超声引导下微创治疗乳腺脓肿的临床探析［J］.中国医药指南，2015，13（5）:108.

［3］ 程益国.超声引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52（25）:140-142.

R737.9

B

1671-8194（2016）29-0085-02