肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果

张　玲

（辽宁省北镇市第二人民医院，辽宁 锦州 121308）

肝硬化并发消化道出血的临床治疗效果

张玲

（辽宁省北镇市第二人民医院，辽宁 锦州 121308）

目的 探讨肝硬化并发消化道出血临床治疗效果。方法研究对象选择2014年5月至2015年12月来我院就诊的肝硬化并发消化道出血的患者，总共64例，将所有患者随机进行分组，即观察组和对照组患者各32例，对照组患者入院之后给予患者垂体后叶素治疗；观察组患者则给予奥曲肽治疗，比较两组患者在接受为期2周的治疗后的治疗效果。结果经过为期2周的治疗，其中观察组的32例患者在接受上述治疗之后，肝硬化并发消化道出血治疗的总有效率比较；对照组患者的治疗总有效率较低（57.5%）。观察组的总有效率、痊愈率高于对照组患者，P＜0.05。结论：临床上在治疗肝硬化并发消化道出血时，可以采用奥曲肽药物对肝硬化并发消化道出血疾病进行治疗，奥曲肽药物能有效改善肝硬化并发消化道疾病，对患者产生积极的治疗效果，值得推广。

肝硬化；消化道出血；临床；治疗

消化道出血是肝硬化常见的并发症，突发性较强，且容易导致患者大量的呕血或者黑便，同时也易引起患者缺血性休克或肝性脑疾病。通常来讲消化道出血的主要原因是：消化道溃疡、急性胃黏膜糜烂，但是食管胃底静脉曲张的破裂也会导致出血现象，且食管胃底静脉曲张出血的再出血率、病死率都比较高。本次研究的主要目的是探讨肝硬化并发消化道出血临床治疗效果，在研究对象的选择上，以2014年5月至2015年12月于我院就诊的肝硬化并发消化道出血的64例患者为主要研究对象，其中经过奥曲肽药物治疗之后，观察组患者取得了非常积极的治疗效果，具体分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：总共选取肝硬化并发消化道出血治疗的患者64例为研究对象，经CT检查证实，64例患者属于该病症，患者肝脏表面有红色特征，呈结节状或者是链珠状分布。对所有患者随机分组，观察组32例、对照组32例，在观察组的32例患者中：男性患者20例，女性12例，患者年龄大致分布在45～75岁；对照组患者：男性24例，女性8例，年龄大致分布在43～72岁，其中，肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化22例，按照肝功能的Child-Pugh进行患者分级，其中A级20例，B级32例，C级12例。另外，胃镜检查下食管胃底静脉曲张Ⅲ度28例，Ⅱ度34例。观察组和对照组的患者在年龄和性别等资料上没有显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法：患者经过检查入院之后，患者按照要求卧床休息，医师对其实行禁食，并密切观察所有患者的血压、消化道出血情况，对于出血严重的患者及时的给予止血和输血治疗，并进行各种维生素的补充。及时纠正休克现象，并做好其他预防工作。给研究组进行静脉推注0.1 mg的奥曲肽和10 mL的氯化钠溶液，之后再持续滴注0.3 mg的奥曲肽和500 mL的氯化钠溶液。如此连续治疗2～3 d；对照组则给予24 U垂体后叶素和500 mL的5%葡萄糖持续滴注，同样持续治疗2～3 d。

1.3观察指标：对患者的各项指标的监测以动态化的形式为主，利于及时掌握患者身体特征。在患者用药前大约1 h监测患者的血压情况、脉搏体征、胃管抽吸液量和颜色，在患者接受上述治疗后再次对患者进行上述检查。在患者止血后的24 h内每间隔6 h进行1次上述指标监测。

1.4 评价指标：治愈：观察组患者在接受治疗之后24 h，胃管出现引流液无血、变清的正常现象，胃镜观察证实消化道出血停止，而且患者治疗之前所存在的：头晕乏力、腹痛、肠鸣音等问题也基本趋于正常，患者的生命体征也基本稳定；好转：在患者用药2～3 d后，患者主诉症状大部分得到有效缓解；无效：在对患者进行上述用药治疗3 d后，活动性的出血仍然没有停止，肠鸣音亢进，生命体征不太稳定；针对再出血进行止血后12 h，患者再次出现呕血、黑便等不良症状。

1.5统计学方法：在数据统计上采用统计软件SPSS16.0进行数据分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取χ2检验，P＜0.05，具统计差异。

2　结　果

两组肝硬化并发消化道出血患者疗效比较：经过对观察组32例患者治疗后，患者的痊愈率（25%），高于对照组的痊愈率（12.5%），两组患者的治疗效果总有效率，有明显差异，且P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1　两组患者药物治疗效果综合比较分析［n（%）］

3　讨　论

作为一种临床上常见的慢性肝病，肝硬化的形成是由多种病因长期、反复作用导致的，肝硬化属于弥漫性肝损害。而肝硬化在临床上的主要表现就是肝功能的损害和门脉高压［1-4］。消化道出血、肝性脑病等并发症多出现在肝硬化晚期，该疾病的病死率相对较高，通常在15%～35%，已经严重影响到我国民众的健康状况和生命质量。在临床治疗上目前所坚持的治疗原则是：止血、纠正休克、并发症预后。目前来讲没有特效药物能够从根本上医治，因此患者不宜滥用药物，通常采取维生素的补充、用药物保护肝细胞和中药治疗进项肝硬化的治疗和护理。在药物治疗上目前较多采用奥曲肽，奥曲肽是一种人工合的八肽环状肝病治疗药品［5-7］。根据相关医药研究成果，奥曲肽能够直接作用于内脏血管平滑肌，通过增加食管下段括约肌的压力，以此实现食管胃底的静脉较少的血流量。该药品由于具有多种生理活性，因此对胃酸、胰高血糖素和胰岛素的分泌也有一定的抑制作用。奥曲肽在肝病治疗上具有一定的优势而且经过试验发现，患者出现不良反应的情况较少，而且容易解决，目前来看，奥曲肽在肝病治疗上是具有积极作用的，对肝硬化并发消化道出血的药物治疗可以采用奥曲肽。

在本次研究中，通过对患者进行随机分组，并且运用不同的药物给予患者进行治疗，在治疗中对观察组采用了奥曲肽药物治疗，而对照组则进行的是垂体后叶素等一般药物治疗，通过对治疗效果的数据统计和分析，发现观察组的患者在采用奥曲肽药物治疗后，无论是痊愈率（28%）还是总有效率（87.5%）都远远高于对照组的痊愈率和总有效率。数据差异具有统计学意义。综上所述，在对肝硬化并发消化道出血症状的治疗中采用奥曲肽药物能收到较好的治疗效果，而且不良反应发生率低，在临床治疗中可以推广使用。

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R657.3+1

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1671-8194（2016）29-0081-02