甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察

矫　云

（烟台市牟平区中医医院，山东 烟台 264100）

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察

矫云

（烟台市牟平区中医医院，山东 烟台 264100）

目的 评价甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察。方法 选取我院2013年6月至2015年6月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿60例为研究对象，区组随机分组为试验组和对照组。对照组单纯采用阿奇霉素进行治疗［1］，试验组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗［2］。评价2组临床疗效。结果 试验组患儿的临床症状消失时间以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义；试验组总有效率为96.67%，对照组为70%，差异有统计学意义；试验组治疗满意度93.33%，对照组为66.67%，差异有统计学意义。加安全性评价（试验组和对照组均未发生不良事件）。结论 采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效显著，能够提高治疗效果，帮助患儿早日康复，且安全性好，具有临床推广价值。

小儿难治性支原体肺炎；甲泼尼龙；阿奇霉素；疗效评价

小儿难治性支原体肺炎是儿科的常见病，相比于普通的小儿支原体肺炎，小儿难治性支原体肺炎具有治疗困难、并发症多和病情进展快等特点，严重影响患儿的身体健康。过去，临床上一般单纯采用阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗，效果不显著。有研究表明，小儿难治性支原体肺炎患儿治疗中应用糖皮质激素甲泼尼龙联合阿奇霉素可迅速缓解临床症状，促进患儿康复。为了证明此疗法的有效性，本文回顾性研究我院2013年6月至2015年6月收治的60例小儿难治性支原体肺炎患儿的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文选取2013年6月至2015年6月来我院治疗的小儿难治性支原体肺炎患儿60例为研究对象［4］，所有对象均符合临床上规定的小儿难治性支原体肺炎临床诊断标准：①患儿均存在精神萎靡、咳嗽、发热、呼吸急促、呕吐、恶心等症状；②患儿均经影像学和实验室检查，病情得到证实；③使用阿奇霉素正规治疗1周后，效果不明显；④支气管扩张、多肺叶受累、胸腔有积液、肺不张、并发肺间质纤维化或有肺外并发症；⑤患儿C反应蛋白均≥40 mg/L；⑥均排除严重的肝、肾功能障碍和结核性疾病；⑦患儿家属均签署治疗知情同意书。其中男28例，女32例，年龄3～14岁。将其随机分为2组，即对照组试验组，每组各30例。对照组男14例，女16例，年龄4～13岁，病程15～30 d；试验组男14例，女孩16例，年龄3～14岁，病程14～32 d。两组患儿年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：根据临床症状，对60例小儿难治性支原体肺炎均进行退热、祛痰、平喘等常规治疗，以保证患儿能够呼吸通畅。对照组采用单纯的阿奇霉素治疗，将10 mg/kg的门冬氨酸阿奇霉素加入250 mL、5%的葡萄糖注射液进行滴注，连用3～5 d，停3 d后再用3～5 d；观察组在对照组的基础上增加甲泼尼龙2 mg/kg，1天1次，经治疗5 d后减量为1 mg/kg，1天1次，连用2 d。

1.3疗效评定标准：按照《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准，疗效评为治愈、好转、无效。治愈：咳嗽、发热、呼吸急促、呕吐、恶心等症状消失，各项身体指标检测显示正常，无并发症，为治愈；好转：咳嗽、发热、呼吸急促、呕吐、恶心等症状减轻，各项身体指标检测趋于正常，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义［3］。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

表1　两组小儿难治性支原体肺炎患儿临床症状消失时间以及住院时间对比（x-±s）

2　结　果

2组患儿临床症状消失时间以及住院时间比较，试验组均低于对照组，差异显著，有统计学意义（χ2=17.6275，P＜0.05）。见表1。

2组疗效对比，试验组显效22例，对照组显效16例，试验组比对照组多6例；试验组好转7例，对照组好转5例，试验组比对照组多2例；试验组无效仅1例，对照组无效9例，试验组比对照组少8例。2组总有效率相比，试验组为96.67%，比对照组约高26.67%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。见表2。

表2　两组小儿难治性支原体肺炎患儿临床效果对比［n（%）］

2组患儿治疗满意度情况对比，试验组非常满意20例，对照组非常满意5例，试验组比对照组多5例；试验组满意8例，对照组满意5例，试验组比对照组多3例；试验组不满意2例，对照组不满意10例，试验组比对照组少8例；2组总满意度相比，试验组为93.33%，比对照组约高26.66%。比较2组数据，差距显著（χ2=17.2896，P＜0.05），有统计学意义。见表3。

表3　两组小儿难治性支原体肺炎患儿治疗满意度对比表［n（%）］

3　讨　论

小儿难治性支原体肺炎是小儿肺炎中最严重的一种，起病较缓慢［2］，一般潜伏期为2～3 d，患儿发病临床症状一般为精神萎靡、发热、发冷、肌肉酸痛、乏力、咽痛、头痛、缺乏食欲、呕吐、恶心等。导致小儿肺炎的常见病原体是支原体，目前国际上对于难治性支原体肺炎的诊断和治疗尚无统一的标准，由于阿奇霉素作用强、抗菌范围广，对溶血性链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌有强大的灭杀作用，过去，临床上大多单纯采用阿奇霉素这种新型的大环内酯类抗生素来治疗小儿难治性支原体肺炎［4］。不过，在临床治疗实践中发现，单纯使用阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果不明显。而甲泼尼龙是合成的糖皮质激素，此药具有较强的抗炎、抗风湿、抗感染、抗过敏和免疫抑制的作用，利用此药来对抗严重的过敏性疾病和细菌感染性疾病效果显著。Meyer Sauteur等研究表明，甲泼尼龙联合阿奇霉素可抑制肺泡和气管的水肿，能有效缓解充血和减少分泌物，减少不良反应。

综上所述，2组小儿难治性支原体肺炎治疗对比，试验组患儿临床症状消失时间以及住院时间均低于对照组；试验组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为70%；试验组治疗满意度为93.33%，对照组治疗满意度为66.67%，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。综上所述，利用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎，可有效缩短体征缓解时间和疗程、住院时间，减少并发症的发生率，效果显著，有利于提高临床有效性，值得临床推广使用。

［1］ 任明星，薛国昌，沈琳娜，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析［J］.中国全科医学，2015，18（5）:588-591.

［2］ 高春燕，贺金娥，屈晖，等.甲泼尼龙辅助治疗儿童难治性支原体肺炎60例疗效分析［J］.陕西医学杂志，2014，43（1）:94-95.

［3］ 吴传申.联用阿奇霉素和甲基泼尼松龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果探析［J］.当代医药论丛，2015，13（15）:235-236.

［4］ 马首群，王明，高玉芳，等.浅析常规治疗小儿病毒性肺炎与辅用小儿肺炎外敷散的疗效比较［J］.中国医药指南，2015，13（11）:82-83.

R563.1

B

1671-8194（2016）29-0076-02