溶血对肝功能检验结果的影响研究

刘晓东

（驻马店市中心医院 输血科，河南 驻马店 463000）

溶血对肝功能检验结果的影响研究

刘晓东

（驻马店市中心医院 输血科，河南 驻马店 463000）

目的 总结性分析评价溶血对肝功能检验结果准确性影响。方法 研究对象为2014年4月至2015年8月在我院进行体检的54例健康患者，将54例受检者的未溶血标本和溶血标本，分别采取肝功能各项低代谢指标的检验，并将结果进行比较。结果 两个标本的白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（T-Ril）、碱性磷酸酶（ALP）、总直接胆红素（D-Bil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酞转肤酶（γ-GT）均有明显的差异（P＜0.05）。结论 溶血标本对肝功能检验结果的影响较为明显，在临床工作中应该积极采取措施对溶血状况进行控制，才能保证检验结果的准确性。

溶血；肝功能检验；影响

检验医学作为临床实验室的重要组成部分，是疾病早期治疗、早期诊断的依据。检验医学近年来的发展十分迅速，检查结果的准确性和可靠性得到了临床医师越来越多的重视。现代临床肝功能检验的主要方式为生化检验，检测结果对患者的后续治疗、病情评估能够产生直接的影响，溶血现象会对检验结果产生影响，在临床工作中得到了很高的重视［1］。肝功能检验是血液指标间检验中最基本、最常见的项目［2］。本次临床研究对溶血对肝功能检验结果的影响进行了探讨，取得了良好的成果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次临床研究的男女比例为20∶34，年龄为17～61岁，平均年龄为（42.32±1.31）岁，54例受检者并未出现肉眼可见的溶血、黄疸、乳糜血等情况，排除肝肾功能障碍的患者。

1.2方法：于受检者晨起时，抽取5 mL空腹静脉血，将其注入标记好的2支干燥试管中，每支2 mL，未溶血标本离心5 min后，分离血清，并进行肝功能各项指标的检验，溶血标本经零下40 ℃下冻存30 min，之后融化标本，离心5 min后，分离溶血血清，并进行检查［2］。迈瑞BS-420全自动生化分析仪为本次肝功能检验所用的仪器［3］。

1.3统计学方法：本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，统计软件采用SPSS13.0进行标准统计学分析。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1溶血标本的白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、天冬氨酸转氨酶（AST）浓度明显比未溶血组浓度高（P＜0.05）。见表1。

2.2溶血组碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（T-Ril）、γ-谷氨酞转肽酶（γ-GT）、总直接胆红素（D-Bil）明显低于溶血组（P＜0.05）。见表2。

3　讨　论

表1　两组标本白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、天冬氨酸转氨酶（AST）浓度比较

表2　两组患者碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（T- Ril）、γ-谷氨酞转肤酶（γ-GT）、总直接胆红素（D-Bil）浓度比较

溶血在现代临床血样检验中很难避免，主要是指红蛋白溢出、红细胞破裂。溶血主要分为两类，分别为体外溶血和体内溶血，体内溶血主要与药物的不良反应、大血管或者心脏瓣膜等大型手术的影响因素等有关，体外溶血主要和机械振动、冰冻或者解冻有关，还可能是和酒精、乙醚的化学反应有关［4］。引起溶血出现的危险因素为：①直接接触标本的物品存在质量问题。②血液标本完成采集后保存方法不合适。③采血过程中注射器连接不当使空气混入。④标本采集时操作不当引起血管来回穿刺，产生血肿。⑤压脉带压迫较大［5］。肝功能检验为临床工作中常用的一种检验，据相关文献可知，溶血会对其检验结果的准确性产生影响。随着近年来临床医学水平的不断发展，临床检验结果在疾病治疗和诊断中的地位已经十分重要。

结合本次临床研究的结果，溶血标本的白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）浓度明显比未溶血组浓度高，其差异均较为明显（P＜0.05）。溶血组总胆红素（T-Ril）、γ-谷氨酞转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、总直接胆红素（D-Bil）明显低于溶血组，其差异都较为明显（P＜0.05），可知，溶血对肝功能检验结果的影响还是较大的。临床工作中应该根据溶血发生的危险因素积极采取措施，预防溶血现象的发生。常规情况下全自动生化分析仪能够检测标本溶血是否发生。出现溶血的标本应该丢弃，并进行重新采集，轻度溶血可采取校正。控制溶血干扰因素还可以利用方法学角度，比如Hb对吸光度的影响可以采取导数分光光度法、动力学法、双波长比色法、或者设置空白样品等措施进行控制。综上所述，溶血标本对肝功能检验结果的影响较为明显，在临床工作中应该积极采取措施对溶血状况进行控制，才能保证检验结果的准确性。

［1］ 伊拉木江·沙吾尔.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究［J］.当代医学，2013，19（21）:24-25.

［2］ 惠艳丽.溶血对肝功能检验结果的影响分析［J］.吉林医学，2013，34（26）:5338-5339.

［3］ 唐明兵.溶血对肝功能检验结果的影响分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（32）:166.

［4］ Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction［J］.J Am Soc Nephrol，2010，15（8）:1983-1992.

［5］ 吴自强.溶血血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究［J］.中国国际医药，2015，10（1）:63-64.

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1671-8194（2016）29-0057-02