经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效研究

宁永峰

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效研究

宁永峰

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

目的 分析经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法 择取我院2013年10月至2014年12月收治的良性前列腺增生症患者50例纳入本次实验研究，对所有患者均给予经尿道前列腺电切术进行治疗，比较手术治疗效果。结果 经过临床治疗后显示，前列腺症状评分、生活质量评分、尿动力学测定最大尿流率、残余尿量等指标均明显优于治疗前的指标水平，比较治疗前后的数据差异显著，P＜0.05。结论 对BPH患者而言，给予TURP进行治疗可明显改善患者的临床症状，手术安全有效，并发症少，值得在今后的临床研究中推荐采纳。

良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；治疗；临床疗效

临床研究显示，老年男性良性前列腺增生症是临床上十分常见的一类男科疾病，且随着我国人口老龄化程度的加强，该类疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，若不及时进行科学有效的治疗，将使得病情继续发展，引发排尿困难、尿失禁等不良情况［1-2］，使得广大患者的身体健康与日常生活质量受到严重的影响，加重了患者及其家属的心理负担。目前临床上对该类疾病患者主要采取手术治疗的方案，并取得了良好的治疗效果，现将相关资料分析如下。

1　资料与方法

1.1病例资料：择取我院2013年10月至2014年12月收治的良性前列腺增生症患者50例纳入本次实验研究，所有患者均经过临床常规诊断后得知疾病被确诊，均自愿纳入本次实验研究。年龄最大的84岁，最小的61岁，中位数年龄为71.5岁；患病时间最长的11年，最短的6个月，中位数病程为5.5年；以排尿困难、夜尿多、尿失禁等作为主要的临床症状，以往病史包括上尿路积水、急性尿潴留、高血压、糖尿病等。

1.2疾病治疗方法：对所有患者均给予TURP治疗，主要操作方法为：选择F24OLYMPUS电切镜系统作为手术设备，将电切功率与电凝功率分别设置为100～110 W与60～70 W，给予浓度为35的甘露醇作为电切镜冲洗液，将50～80 mm H2O设置为压力值，并进行持续低压冲洗，将100～200 mL/s设置为流速。

对患者给予临床麻醉后选取截石位进行手术治疗，常规消毒与铺巾后对患者尿道外口进行扩张，在监视器的辅助下将电切镜经尿道置入，对患者膀胱尿道进行镜检，对患者病变及周围部位的解剖关系进行严密观察与分析，包括前列腺、输尿管口、膀胱、精阜等部位，详细了解患者的病变情况后给予持续低压冲洗手术，将患者膀胱颈与精阜进行手术切除，对于以中叶为主的前列腺增生患者可先对5-7点部位进行切除；若以两侧叶前列腺增生为主可对1点与11点处进行手术切除，以达到患者前列腺外科包膜层为宜，若手术时间在1小时以上可给予20 mg的速尿辅助手术治疗。手术完成后将患者的前列腺组织标本送往实验室接受检查，常规留置导尿管5～7 d，给予适量的生理盐水对患者膀胱持续冲洗1～3 d，并严密观察患者病情与各项生命体征等。

1.3评价指标：对治疗前后的前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分、尿动力学测定最大尿流率（Q-max）、残余尿量（PVR）进行比较。

2　结　果

经过临床治疗后显示，前列腺症状评分、生活质量评分、尿动力学测定最大尿流率、残余尿量等指标均明显优于治疗前的指标水平，比较治疗前后的数据差异显著，P＜0.05，见表1。

表1　手术治疗前后的相关指标情况分析

表1　手术治疗前后的相关指标情况分析

指标手术治疗前手术治疗后IPSS（分）23.15±2.624.56±1.35 QOL（分）5.17±0.721.33±0.64 Q-max（mL/s）8.68±4.1227.60±7.35 PVR（mL）57.03±6.968.43±3.15

3　讨　论

近几年来，随着我国人口老龄化程度的加剧，BPH的发病率长年居高不下［3］，且严重影响了广大患者的身体健康与生存质量，给患者及其家属带来了很大的困扰，以排尿困难、尿失禁等作为主要的临床症状，目前临床上主要采取手术治疗方案进行治疗，且该类疾病获得了医学工作者的广泛关注。以往临床上主要采取传统手术进行治疗，但是其弊端在于手术创伤大、恢复效果缓慢等缺陷［4］，患者不易接受。随着医学技术的发展进步，TURP逐渐获得了广大医学工作者的关注，且该类治疗方案具有手术创伤小、病情恢复快等优势，患者易于接受。

有关研究显示［5-6］，对前列腺增生症患者而言，膀胱出口梗阻与前列腺重量二者之间呈现正相关，因此，给予手术治疗时应改善患者膀胱出口梗阻情况，便可使得患者的病情获得明显的改善，目前临床上的手术治疗方案主要包括开放手术、激光手术、经尿道前列腺电切术等，且目前认为TURP为治疗BPH的金标准［7］，除了对患者创伤小、病情恢复快等优势外，还存在手术治疗难度大、容易出现前列腺电切综合征等不良情况。因此，笔者建议行TURP治疗时应注意以下几方面：对患者的病情情况进行仔细地判断，全面评估，对于病情较轻微的患者可先对切除终点进行确定；手术时的灌洗量应充足，利于手术的安全进行，扩大手术视野，更好的完成手术止血工作等；对于病情较急危的患者应尽量将手术速度提高，减少术后并发症等不良情况。

本次研究结果显示，对BPH进行TURP治疗后，IPSS评分、QOL评分、Q-max、PVR等指标水平均明显优于治疗前的指标值，P值＜0.05，由此可知，对BPH患者而言，给予TURP进行治疗可明显改善患者的临床症状，手术安全有效，并发症少，值得在今后的临床研究中推荐采纳。

［1］ 王泽永，王志新，侯毅，等.经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症效果比较［J］.中国老年学杂志，2011，31（8）:1440-1441.

［2］ 高绍青，陈伟光，黄长青，等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会［J］.当代医学，2011，17（16）:61-62.

［3］ 利宏泰，张东文，王磊，等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会［J］.中国卫生产业，2011，8（26）:93，95.

［4］ 张菊根，吴振启，郭建明，等.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（6）: 631-632.

［5］ 吴建军，庞建，胡峰，等.良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究［J］.天津医药，2012，40（12）:1261-1262.

［6］ 王亮，梁平，杨航，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症［J］.中国内镜杂志，2011，17（10）:1064-1067.

［7］ 蔡政，卢建林，张勇，等.经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较［J］.实用临床医药杂志，2011，15（9）:43-46.

R699

B

1671-8194（2016）29-0056-02