经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析

苏绍东

（吉林省抚松县人民医院 泌尿外科，吉林 抚松 134500）

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析

苏绍东

（吉林省抚松县人民医院 泌尿外科，吉林 抚松 134500）

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法 选取2014年12月至2015年11月我院收治的前列腺增生患者168例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各84例。对照组给予耻骨上经膀胱前列腺摘除术，观察组给予经尿道前列腺电切术，观察两组的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后导管滞留量，观察术后3个月所有患者的残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）。结果 观察组在手术时间、术中出血量和导尿管留置时间、PUV、Qmax、IPSS均低于对照组，两组结果相比，差异有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生能够有效的改善患者的生活质量。因此，值得推广。

前列腺增生；经尿道前列腺电切术；耻骨上经膀胱前列腺摘除术

前列腺增生是多发于中老年男性的疾病之一，目前其发病率有逐年增加的趋势。但当发生增生病变时，并非所有患者均有临床症状，发现时则病变较为严重，严重影响了患者的生活质量和生命健康［1］。临床上，多采用耻骨上经膀胱前列腺摘除的方法，具有一定的临床疗效。本院通过经尿道前列腺电切术对我院收治的前列腺增生的患者进行治疗，结果取得了较好的疗效，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年12月至2015年11月我院收治的前列腺增生患者168例作为研究对象，均为男性，年龄为36～79岁，平均年龄为（53.8±4.1）岁，病程为0.5～3年，平均病程为（1.2±0.9）年。随机分为对照组和观察组，各84例。其中对照组年龄为36～77岁，平均年龄为（52.1±3.9）岁，病程为1～3年，平均病程为（1.5±0.9）年；观察组年龄为40～79岁，平均年龄为（55.2±4.1）岁，病程为0.5～2.5年，平均病程为（1.8±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度上没有显著性差异，P＞0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法：耻骨上经膀胱前列腺摘除术。取耻骨上方部位，经膀胱进入，于膀胱颈部做一个弧形切口，将包膜内的腺体拨开，膀胱颈部缝合。皮肤和创口缝合后，做膀胱瘘和耻骨后胶管引流。

1.2.2观察组治疗方法：①用5%甘露醇溶液于37 ℃水浴持续低压冲洗膀胱。所有患者取截石位，给予连续硬脊膜外麻醉。②使用OLYMPUS UES-40连续灌洗双鞘高频电切镜手术，取切割功率150～250 W、电凝功率80～100 W，生理盐水为术中冲洗液。于电镜下观察前列腺增生情况，根据具体情况进行电切，中叶增生患者于5点钟和7点钟方向，切割纵向标志沟，电切时于膀胱颈口开始至精阜近端为止。随即逐层将患者包膜切开，除去中叶。三叶增生患者于6点钟方向，切割纵向标志沟，于中叶出切除，至出现宽敞通道，切时将切下的前列腺碎块推入膀胱，将前列腺组织吸出，最后将精阜处腺体切除。③电凝止血，冲洗器冲出切下的组织，术后持续对膀胱进行冲洗。

1.3观察指标：记录两组的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后导管滞留量，观察术后三个月所有患者的残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）［3］。

2　结　果

2.1两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间。对照组手术时间（111.4±20.8）min，术中出血量（231.9±24.7）mL，导尿管留置时间（14.9±3.1）d；观察组手术时间（70.3±16.2）min，术中出血量（92.7±16.2）mL，导尿管留置时间（8.9±2.7）d。观察组在手术时间、术中出血量和导尿管留置时间均低于对照组，两组结果相比，差异有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组术后残余尿（PUV）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）。对照组IPSS评分为（17.9±5.8）分，Qmax为（19.3±5.7）mL/s，PUV为（20.1±8.4）；观察组IPSS评分为（14.2 ±4.2）分，Qmax为（15.7±5.2）mL/s，PUV为（17.3±7.1）。观察组在PUV、Qmax、IPSS均低于对照组，两组结果相比，差异有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨　论

近年来，随着饮食结构的改变，前列腺增生的患者正逐年增长，给患者带来了极大的痛苦。因此，临床上越来越重视本疾病的治疗。本院采用经尿道前列腺电切术进行治疗，结果显示，取得了较好的疗效［2］。

上述数据显示，观察组在手术时间、术中出血量和导尿管留置时间方面均低于对照组，充分说明了本方法能够减小手术成本、更重要的是能够减轻患者的术后痛苦。PUV、Qmax、IPSS均低于对照组，说明了本方法的有效性，在缓解症状方面有突出的效果，提高了手术质量。与以往研究相同的是，本文均采用的是相同的截石位，更加有利于手术的进行。与以往研究不同的是，本研究采用的是OLYMPUS UES-40连续灌洗双鞘高频电切镜进行治疗，更加注重了围术期的止血问题，增加了治疗过程中的安全性。但是，今后争取使用更加精密的仪器，使术中风险降低到最低。并且，定期让优秀医师进行经验演讲，增加互相交流，以提高手术的成功率和质量。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生具有较高的疗效，能够减少患者的手术痛苦，减少手术时间等，提高患者的生活质量。因此，本方法值得推广。

［1］ 邱启劲.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察［J］.中国高等医学教育，2013，（10）:134.

［2］ 曾明祥.经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察［J］.当代医学，2013，19（1）:102.

R697.3

B

1671-8194（2016）29-0052-01