利培酮联合MECT治疗精神分裂症的临床疗效分析

2016-11-18穆博羽

中国医药指南 2016年29期

关键词：利培精神分裂症有效率

穆博羽

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁鞍山 114000）

利培酮联合MECT治疗精神分裂症的临床疗效分析

穆博羽

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁鞍山 114000）

目的探讨利培酮联合MECT治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取我院在2014年～2015年期间收治的90例精神分裂患者，将其随机分为对照组与研究组，各45例。对照组患者采用抗精神类药物利培酮进行治疗，研究组患者给予利培酮联合MECT治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后PANSS评分及不良反应。结果观察组的总有效率（96.00%）优于对照组的总有效率（88.00%）（P＜0.05）；治疗前，两组患者的PANSS评分比较差异无统计学意义，经治疗1周末、4周末、8周末后，两组患者的PANSS评分均降低，且在8周末，研究组的PANSS评分明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者与对照组患者的不良反应发生率比较，差异显著（P＜0.05）。结论采用利培酮联合MECT对精神分裂症的进行治疗，具有较好的临床疗效，不良反应较少，可供临床参考。

利培酮联合MECT；精神分裂症；疗效分析

精神分裂症是一种严重危害患者身心健康的一种疾病，严重者使部分患者失去自理能力，可能会出现精神衰退等，已引起一些学者的关注［1］。目前研究报道利培酮对于抗精神具有较好的临床疗效，同时现代电休克治疗（MECT）在临床中已多被使用［2］。因此，本研究为了观察与分析利培酮联合MECT治疗精神分裂症的临床疗效，选取90例患有精神分裂症的患者，对其进行治疗，并取得的较好的临床疗效，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选取我院在2014年～2015年期间收治的90例精神分裂患者，患者均符合精神分裂症的相关诊断标准，已排除其他脏器合并疾病，及与配合治疗的患者。将所有患者随机分为对照组（45例）与研究组（45例）。对照组中，男性患者24例，女性患者21例，年龄为32～51岁，平均年龄为（41.21±4.58）岁，病程为1.1～6.7年，平均病程（3.24±0.56）年。研究组中，男性患者23例，女性患者22例，年龄为31～52岁，平均年龄为（40.41±4.28）岁，病程为1.2～6.8年，平均病程（3.47±0.41）年。两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意参与本研究，并签署知青同意书。

1.2方法：对照组患者采用抗精神类药物利培酮进行治疗，剂量为3～7 mg/d，根据患者情况进行适当的调整，若患者睡眠质量不好，给予氯硝西洋2～4 mg/d，根据情况进行调整。

研究组患者给予利培酮联合MECT治疗，具体为在对照组治疗的基础上，再进行MECT进行治疗。采用醒脉通多功能MECT治疗仪，术前患者需禁食6～8 h，患者平卧，头部与治疗仪保持一定的距离，保证头部后仰后在治疗床上，给予患者注射阿托品与丙泊酚，待患者没有睫毛反应时，同时静脉注射绿化琥珀胆碱1～1.5 mg/kg，待患者全身肌颤消失时，在上下牙齿之间放牙垫保护，并根据患者的实际情况对静态电阻进行调节，同时监测患者各项体征，脑电图、心率、心电图、血样饱和度、脉搏等。最初为1次/d，连续进行治疗3次，之后1周/3次，治疗8～12次为1个疗程，共观察12周。

1.3观察指标评价标准：在治疗前及治疗后1、4、8周末采用PANSS进行疗效评价，具体为：痊愈为PANSS评分减少率为≥75%，显著进步为PANSS评分减少率在74%～50%，进步为PANSS评分减少率在49%～25%，无效为PANSS评分减少率＜24%［3］。观察记录并比较两组患者的不良反应，采用TESS不良反应量表评定不良反应，其不良反应主要表现为失眠、嗜睡、口干、恶心、头昏等。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0分析数据，计量资料采用均值±标准差，计数资料采用百分比进行表示，组间比较进行t检验，以P＜0.05为差异显著。

2　结　果

2.1比较两组的临床疗效：经治疗后，观察组的总有效率（96.00%）优于对照组的总有效率（88.00%），两组比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2两组患者的治疗前后PANSS评分比较：治疗前，两组患者的PANSS评分比较差异无统计学意义，经治疗1周末、4周末、8周末后，两组患者的PANSS评分均降低，且在8周末，研究组的PANSS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者的不良反应比较：经治疗后患者的不良反应主要表现为失眠、嗜睡、口干、恶心、头昏等。研究组患者与对照组患者的不良反应发生率比较，差异显著（P＜0.05），见表3。

3　讨　论

对于精神分裂症的治疗，一直是困扰着精神科临床医师的一个重大课题。目前多种经典的抗精神病药物对于精神分裂症的治疗有确切的临床疗效，但由于存在各种不良反应，使患者的体质变的越来越差，不能给予MECT进行治疗［4］。然而，近年来，MECT对于精神分裂症的治疗取得了较的好临床效果。有研究报道称，MECT对于精神分裂症的临床有效率为40%～60%，同时，对于患者的不良反应较少［5］。MECT治疗在是一般传统的电休克治疗的基础上进行改良的治疗技术，主要是在麻醉技术的辅助下，让患者的肌肉松弛，并完全进入睡眠的状态，进行的一种电休克治疗的方法。该方法是一种物理治疗手段，在患者无意识的情况下通过电流刺激患者的大脑从而使其意识丧失，由于大脑皮层释放的脑电波从而达到缓解其精神紧张等。其优点为可靠性较高、不良反应小，且疗效确切。同时患者一般不会发生抽搐，降低恐惧感，从而提高治疗的依从性。

本研究通过对我院收治的精神病患者给予利培酮联合MECT治疗，并取得显著的临床疗效。研究结果表明：经治疗后，观察组的总有效率（96.00%）优于对照组的总有效率（88.00%）（P＜0.05）；治疗前，两组患者的PANSS评分比较差异无统计学意义，经治疗1周末、4周末、8周末后，两组患者的PANSS评分均降低，且在8周末，研究组的PANSS评分明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组患者与对照组患者的不良反应发生率比较，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，采用利培酮联合MECT对精神分裂症的进行治疗有较好的临床疗效，不良反应较少。

［1］潘竞志.MECT治疗兴奋激惹流浪精神分裂症患者疗效分析［J］.医学理论与实践，2015，28（17）:2316-2317.

［2］乔昱婷，薛芬，彭正午，等.利培酮联合改良电休克或重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的疗效观察［J］.神经疾病与精神卫生，2014，14（5）457-459.

［3］刘晓华.抗精神病药物联合MECT治疗精神分裂症伴顽固性幻听临床研究［J］.临床心身疾病杂志，2013，19（3）:374-376.

［4］王鹏，曾志强，朴胜斌.奥氮平联合MECT治疗难治性精神分裂症的临床观察［J］.中外医疗，2011，30（14）:114-114.

［5］汤晨东，沈小燕.MECT（无抽搐电休克）与利培酮通治疗精神分裂症的成本-效果分析［J］.海峡药学，2011，23（3）:181-183.