分析在子宫颈癌术前分期中磁共振成像的诊断价值

赵惠鹏

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

分析在子宫颈癌术前分期中磁共振成像的诊断价值

赵惠鹏

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究对子宫颈癌进行术前分期诊断时，使用MRI进行检查的应用价值。方法 抽取我院2013年2月至2015年9月收治的宫颈癌患者70例为研究对象，全部患者均被病理证实，确诊为宫颈癌。对研究对象运用MRI进行检查，根据检查结果，评价MRI对子宫颈癌进行术前分期的诊断效果。结果 在本次研究的70例宫颈癌对象中，利用MRI技术进行术前分期估计正确者有60例。结果显示：整体检出宫颈癌，MRI的灵敏度达到85.71%（60/70）；对Ⅰb期以上患者的灵敏度达到100%（60/60）；临床分期达到的灵敏度仅有72.86%（51/70），对Ⅰb期以上患者达到的灵敏度有75.00%（45/60），与MRI的结果比较，组间数据存在较大差异性，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。结论 对子宫颈癌进行术前分期诊断时，与临床分期相比，应用MRI检查的灵敏度、准确率高，同时，该诊断方式能够有效避免受到人为因素的影响，可作为一种评价、诊断宫颈癌的检查手段进行推广使用。

子宫颈癌；MRI；术前分期；诊断价值

近些年，在受到生活压力及行为方式的影响下，引发宫颈癌病变的人数不断上升，而且呈现出日益年轻化的患病趋势［1］。宫颈癌在子宫肿瘤中比较常见，宫颈癌的诊断依据主要包括超声技术、体格检查、CT、MRI及病理学等方法。在临床治疗宫颈癌时，会根据肿瘤分期情况为患者选择不同的治疗方法，其中，对于Ⅰ期和Ⅱa期的患者适合采用手术治疗法，Ⅱb期以及以上患者则需采用放疗法治疗［2］。因此，为宫颈癌患者做好术前分期工作，是为患者选择适宜的治疗方法、做好判断预后的基本，也是确保患者的治疗效果重要保障［3］。本文主要探讨对子宫颈癌进行术前分期诊断时，使用MRI进行检查的应用价值，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1基本资料：从我院2013年2月至2015年9月收治的宫颈癌患者中抽取70例为研究对象，全部患者均被病理证实，确诊为宫颈癌，收集所有研究对象的MRI和临床资料。患者的年龄在20～67岁，平均年龄为（39.5±2.28）岁；病程在2～8年，平均病程为（4.5±1.50）年；主要临床表现包括：阴道流血不规则，闭经后或者未闭经期间阴道排液；性生活后阴道出血；下腹胀痛。全部研究对象均采用MRI技术进行检查以及妇科检查，同时开展临床和手术病理的分期。

1.2检查方法。MRI检查方法：要求检查者呈仰卧位，充盈膀胱，采用德国Siemens Avanto 1.5T 8通道磁共振设备进行检查，体部线圈，常规轴位采用T1WI用SE序列，TR/TE=645 ms/11 ms，轴位T2WI采用TSE序列，TR/TE=4000 ms/72 ms。轴位T2WI脂肪抑制序列，TR/ TE=5270 ms/96 ms，层厚均为5 mm，层距为1.2 mm，FOV26 cm，矩阵460×512。矢状位T2WI-TSE序列，TR/TE=4290 ms/84 ms，矢状位T2WI-TSE脂肪抑制序列，TR/TE=5430 ms/96 ms，层厚均为5 mm，层距为1.0 mm，FOV30 cm，矩阵460×512。所有患者均进行Gd-DTPA增强扫描。分析MRI图像：本研究通过国际妇产科协会（FIGO，2009）分期标准进行分期，在手术前，由妇科医师对患者进行专科检查，并准确进行术前分期。术后病理的分期结果显示：10例Ⅰa期，32例Ⅰb期，8例Ⅱa期，18例Ⅱb期，2例Ⅲb期。再将上述分析结果和临床分期、手术病理所得结果进行对比，最后对MRI应用于子宫颈癌手术前分期的敏感度、诊断能力、特异度以及准确度进行评估。

1.3统计学方法：本研究选择使用SPSS 19.0软件对研究数据进行处理，其中，计数资料用［n（%）］表示，当P＜0.05时，表明比较差异存在统计学方面的意义。

2　结　果

2.1基于MRI的影像学情况分析。研究对象的主要表现：宫颈增大，黏膜增厚，宫颈间质部分中断或者完整，淋巴结肿大。对其脂肪抑制像进行增强扫描后，强化比较明显，且呈现出局部不均匀强化状态。肿瘤已经突破宫颈逐渐往阴道上部部位入侵，宫颈间质已经消失。另外还发现部分研究对象的肿瘤信号已经突破到宫颈部位的浆膜面外，产生子宫颈旁软组织信号，和宫颈癌在T2WI方面显示出高信号，见图1。

图1　Ⅱb期已侵犯宫旁和前穹隆，右侧部位闭孔淋巴结出现转移

2.2手术病理、MRl分期以及临床分期结果对比：在本次研究的70例宫颈癌对象中，利用MRI技术进行术前分期估计正确者有60例，MRI技术分期和术后病理法分期结果对比情况，见表1。结果显示：整体检出宫颈癌，MRI的灵敏度达到85.71%（60/70）；对Ⅰb期以上患者的灵敏度达到100%（60/60）；临床分期达到的灵敏度仅有72.86%（51/70），对Ⅰb期以上患者达到的灵敏度有 75.00%（45/60），与MRI的结果比较，组间数据存在较大差异性，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。

表1　手术病理、MRl分期以及临床分期结果对比（n）

3　讨　论

宫颈癌的病死率比较高，已经成为严重影响女性生殖健康的常见肿瘤之一。在医疗技术不断进步的社会背景下，宫颈癌步入“可防可治”时代［4］。为降低宫颈癌患者的病死率，做好该类疾病的筛查和诊断意义深远。当前，临床诊断子宫颈癌主要采用的方法包括：涂片检查-脱落细胞、病毒检测-人乳头瘤、宫颈活检等。对于该类疾病的分期主要依据临床检查的综合评价结果进行，主要措施有：锥刃、妇检、CT、超声、MRI、直肠镜、膀胱镜等。其中，MRI技术的应用优势为：软组织对比能力强，分辨率高；多角度成像；显示出的瘤灶以及侵犯直径范围比较清晰。因此，将MRI技术应用于子宫颈癌进行术前分期诊断中十分可行。

本研究使用MRI对子宫颈癌进行术前分期诊断，取得了很好的应用效果，研究结果表明：研究对象的主要表现：宫颈增大，黏膜增厚，宫颈间质部分中断或者完整，淋巴结肿大。对其脂肪抑制像进行增强扫描后，强化比较明显，且呈现出局部不均匀强化状态。肿瘤已经突破宫颈逐渐往阴道上部部位入侵，宫颈间质已经消失。另外还发现部分研究对象的肿瘤信号已经突破到宫颈部位的浆膜面外，产生子宫颈旁软组织信号，和宫颈癌在T2WI方面显示出高信号；淋巴结转移患者预后较差。在本次研究的70例宫颈癌对象中，利用MRI技术进行术前分期估计正确者有60例。结果显示：整体检出宫颈癌，MRI的灵敏度达到85.71%（60/70）；对Ⅰb期以上患者的灵敏度达到100%（60/60）；临床分期达到的灵敏度仅有72.86%（51/70），对Ⅰb期以上患者达到的灵敏度仅有 75.00%（45/60），与MRI的结果比较，组间数据存在较大差异性，存在统计学方面的意义（P＜0.05）。根据结果可知：将MRI应用于Ⅰb期以上阶段的诊断更为效，对Ⅰb期之前的患者基本难以检测出相应的异常信号。临床分期对宫颈癌早期的灵敏度较高，初筛作用较好，但是对患者的宫颈浸润范围及程度却不能做出准确判断。

综上所述，使用MRI子宫颈癌进行术前分期诊断效果显著，但是，为提升判断结果的准确性，在临床上对宫颈癌进行分期判断时，还需要结合患者的临床检查结果进行进一步的评价，Ⅰb期以前阶段以病理检查结果为主，如果发展到Ⅱ期以后的阶段，特别是需要对宫颈浸润范围或者程度进行判别时，则需要以MRI的检查结果为主，进而提高诊断子宫颈癌术前分期结果的可靠性和准确性。

［1］ 吴英哲，唐向利，宁伟斌.MRI检查对宫颈癌的诊断价值研究［J］.医学信息，2015，28（22）:285.

［2］ 杨继华，陈兴德，赵中晟，等.TCT子宫癌诊断价值的前瞻性分析和组织学复查［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（1）:134-135.

［3］ 高雪梅，周鹏，孟义兴.螺旋CT和MRI检查在子宫颈癌诊断和治疗中的临床价值［J］.航空航天医学杂志，2013，24（9）:1031-1034.

［4］ 何鲜辉，张霖，蔡尚霞.子宫颈癌的高分辨率MR征象与病理分期的相关性［J］.中国老年学杂志，2013，33（10）:2370-2371.

R737.33

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1671-8194（2016）29-0037-02