微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果分析

王先峰

（辽宁省丹东市人民医院，辽宁 丹东 118000）

微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果分析

王先峰

（辽宁省丹东市人民医院，辽宁 丹东 118000）

目的 分析微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果。方法 选2013年10月至2015年11月在我院进行就诊的120例复杂性肾结石患者，分为对照组和观察组，对照组患者实施单镜经皮肾镜碎石取石术治疗，观察组患者实施双镜联合处理肾结石治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况方面比较，观察组患者要优于对照组患者，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石病症的临床效果显著，能够有效减少并发症的发生，促进患者的愈合，值得临床推广及使用。

微创；经皮；肾镜取石术；输尿管软镜；复杂性肾结石

肾结石在临床上较为常见，为长期性的慢性疾病，而复杂性的肾结石治疗，主要是由于肾脏集合系统解剖特点，及结石的结构、分布，因而单一的手术方法很难讲患者的结石取净，导致肾结石在患者体内的潜伏期不断加长［1］。本次就2013年10月至2015年11月在我院进行就诊的120例为研究对象，部分患者采用双镜联合治疗，分析联合治疗的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1病例资料：选2013年10月至2015年11月在我院进行就诊的120例，分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组中有男性患者34例，女性患者26例，年龄均在26～68岁，平均年龄为（42.9±4.6）岁。观察组中有男性患者32例，女性患者28例，年龄均在26～68岁，平均年龄为（41.8±4.4）岁。所有患者均检测为复杂性肾结石患者。两组患者在性别年龄及体质特征等方面进行比较，差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法：对照组患者实施单镜经皮肾镜碎石手术进行治疗，60例患者在手术后由专业护理人员进行专业护理并统计患者手术及病例资料。实验组患者实施微创经皮肾镜碎石取石联合经尿道输尿管软镜的碎石取石术进行治疗。在手术进行前，相关护理人员要向患者侧输尿管内置入双管，置入时间为14 d。在手术开始时，要对患者进行全身麻醉，等到患者睫毛等反射消失后，再对患者进行手术，取患者斜仰截石位，拔出原置入的双J管，并与此同时向患者的侧输尿管内置入输尿管导管。通过B超的引导，进而向肾盏穿刺，患者进行穿刺的位置主要在患者的11肋骨及12肋骨的下方大概3 cm处［2］。在腋后线及肩胛下角线之间的区域，在医师拔除针芯后，若穿刺针套上的软管有尿液流出，则可确定穿刺成功。之后再沿针管向患者的体内植入斑马导丝，将患者的皮肤及皮下依次进行切开。随着导丝慢慢的扩张穿刺通道，之后在逐步的建立与经皮肾取石的通道。之后便可在经皮肾镜下碎石取石，将肾镜下可见的结石清除干净，再拔出输尿管内的导管，通过尿道膀胱内患侧置入斑马导丝，沿着导丝置入输尿管软镜鞘，要注意观察软镜鞘的变化，防止过头损伤肾脏，再将软镜鞘内引入输尿管软镜，通过软镜观察，找到残留的结石，使用激光进行碎石操作。再将结石取出。

1.3观察指标：观察两组患者的治疗有效情况，将治疗指标分为显效、有效及无效三个指标［3］，显效：患者肾结石清洁干净，患者功能完全恢复，无不良反应的发生。有效：患者的肾结石基本清除，且功能基本恢复，并无不良反应的发生。无效：患者肾结石在体内基本无明显变化，未将结石击碎，各指标仍异常。观察两组患者的手术时间、术中出血量及不良反应发生等。总有效率=显效率+有效率。

2　结　果

2.1两组患者的治疗有效情况对比：对照组显效27例（28.3%），有效20例（33.3%），无效13例（21.7%），总有效47例（78.3%）；观察组显效23例（38.3%），有效36例（60.0%），无效1例（1.7%），总有效59例（98.3%）；观察组患者的治疗有效情况要明显优于对照组患者，二者之间进行比较，差异具有统计学意义（χ2=11.64，P＜0.05）。

2.2两组患者的手术时间、术中出血量、不良反应发生率对比：对照组手术时间、术中出血量分别为（65.8±10.2）min，（126.8± 6.8）mL；观察组手术时间、术中出血量分别为（42.6±7.6）min，（98.7±5.4）mL；两组比较，观察组患者要明显优于对照组患者（t1=14.13，t2=25.1；P＜0.05）。对照组并发症发生率为12.6%，观察组并发症发生率为2.1%，差异有统计学意义（χ2=5.89，P＜0.05）。

3　讨　论

经皮肾镜碎石术在临床上常用于治疗肾结石病症，但是单独的经皮肾镜碎石术对于复杂性的结石治疗并不能够起到很好的疗效［4］。经皮肾镜碎石术的研究一直是临床研究的重点。若通过多通道手术进行治疗，则会加大手术的难度，并增大患者在术中及术后的出血率。多通道手术治疗对于操作人员的技术熟练掌握度要求较高，通常会加大患者治疗病症的风险性［5］。相关的数据研究表明［6］，对复杂性肾结石病症患者采用双镜手术进行治疗，能够有效弥补单通道治疗的缺陷，同时能够克服通过多通道治疗极易出现的损伤，提高患者肾部结石的清理情况［7］。降低了手术的风险性。

本次的研究数据显示，采用单镜碎石术进行治疗的对照组患者的治疗效率要低于采用双镜碎石术进行治疗的观察组。由此可见，双镜碎石术治疗复杂性肾结石病症的临床效果显著，能够有效提高临床的治疗有效率。观察组的手术时间短于对照组，术中出血量小于对照组，并发症发生情况少于对照组，因而双镜碎石术能够缩短患者的康复时间，对患者的有效愈合起到良好的促进作用。

综上所述，微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石病症的临床效果显著，能够有效减少并发症的发生，促进患者的愈合，值得临床推广及使用。

［1］ 刘东博.B超引导下肾镜碎石取石术治疗肾结石并发症影响因素与对策［D］.大连:大连医科大学，2014.

［2］ 桂定文，杨嗣星，张青汉.输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望［J］.临床泌尿外科杂志，2014，29（5）:452-454.

［3］ 朱东风.经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床分析［J］.微创泌尿外科杂志，2015，4（3）:169-170.

［4］ 杨炜青，李逊，何永忠，等.输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的疗效分析［J］.中国微创外科杂志，2016，16（1）:35-36.

［5］ 谢晓，唐汇龙，葛卫军，等.电子输尿管软镜在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用［J］.现代医药卫生，2015，31（1）:33-34.

［6］ 涂涛，陈国强，卢华荣.微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效分析［J］.中国医学工程，2015，23（10）:187-190.

［7］ 范先明，郭昭建，林剑锋，等.标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石临床分析［J］.中国现代医药杂志，2014，16（7）:25-26.

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1671-8194（2016）29-0035-02