综合护理干预和常规护理在老年冠心病患者中的护理效果对比研究

黄臻颖

（漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000）

综合护理干预和常规护理在老年冠心病患者中的护理效果对比研究

黄臻颖

（漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000）

目的 研究综合护理干预和常规护理在老年冠心病患者中的护理效果，为临床提供依据。方法 选取2014年12月至2015年12月医院收治的60例老年冠心病患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组，每组30例。对照组采用常规方法进行护理，试验组采用综合护理方式进行干预，比较两组护理效果。结果 试验组患者护理满意度为93.3%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）；两组护理前SDS、SAS评分差异不显著（P＞0.05）；试验组护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P＜0.05）。试验组住院时间、住院费用，显著少于对照组（P＜0.05）。结论 老年冠心病患者在治疗过程中采用综合护理进行干预，护理效果与常规护理相比更为理想，能改善患者生存质量，值得在临床护理工作中推广应用。

综合护理干预；常规护理；老年冠心病；护理效果

冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要因脂质代谢异常引起，血液中脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，导致机体动脉内膜上存在类似粥样的物质，堆积形成白色斑块［1］。冠心病在老年人群中比较普遍，且超过70%患者合并高血压，从而引起动脉粥样硬化，进而引发心血管意外，严重者将威胁患者生命。常规护理方法虽然能提高临床治疗效果，改善患者生存质量，提高患者治疗依从性，但是该护理模式对患者缺乏个体的针对性，导致治疗效果不理想，预后较差。近年来，综合护理干预手段在老年冠心病患者治疗过程中得到应用，该护理模式更加体现了整体护理，“以患者为中心”的护理理念，能根据每一位患者情况实施相应的护理，提高临床，且效果理想［2］。为了进一步探讨研究综合护理干预手段与常规护理方式在老年冠心病患者中的护理效果，选取2014年12月至2015年12月医院收治的60例老年冠心病患者资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年12月至2015年12月医院收治的60例老年冠心病患者相关资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组。试验组30例，男18例，女12例，年龄60～84岁，平均（66.98 ±8.97）岁；患者中，16例心绞痛，8例心肌梗死，6例无症状心肌缺血。对照组30例，男17例，女13例，年龄61～85岁，平均（67.66 ±9.42）岁。患者中，14例心绞痛，9例心肌梗死，7例无症状心肌缺血。入选患者均符合国际心脏病学会制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”中的诊断标准［3］。患者家属对治疗方案、护理方案等知情同意，且自愿签知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法：两组患者均给予吸氧、抗血小板药物、他汀类药物以及血管紧张素转换酶II抑制剂（ACEI）等常规方法治疗。对照组采用常规方法护理方法：入选后向患者宣传、教育冠心病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法以及治疗过程中的注意事项等，提高患者治疗依从性［4］。

试验组采用综合护理干预方法：①心理护理。冠心病患者发病后长期精神压力过大容易引起心脏供血减少，患者心理波动较大。因此，治疗过程中应该加强患者心理评估，了解患者心理波动的原因，并根据评估结果进行有效的心理疏导，及时消除负性情绪，降低发病风险。②健康宣教。治疗时护士应该耐心的向患者讲解冠心病发病机制，帮助患者树立健康意识，改变不良的生活习惯，提高患者临床治疗效果。③用药干预。治疗过程中，护士应该叮嘱患者长期用药，告知患者按时、按量用药，不可随意增减药物剂量或药物类型，告知患者按时到医院复诊，随身携带急救药物和常用药物等，避免出现意外。④饮食护理。冠心病患者治疗时必须正确指导患者饮食，注重营养均衡、荤素合理搭配，必要时根据患者情况增加优质蛋白、富含纤维素食物等。同时限制患者饮食中的钠盐摄入量，且患者饮食过程中应该密切观察患者的血压、血糖、血脂变化情况，避免由于日常饮食对患者治疗产生影响。⑤出院指导。出院前应该加强患者出院指导和相关宣教，告知患者出院前、后的注意事项，对于身体不适者应该立即到医院进行检查。同时，患者出院后应该告知患者定期复查，做好患者的随访工作。

1.3疗效标准。显效：患者临床症状消失，基本日常生活能够自理；好转：患者临床症状得到改善，基本日常生活需要家属协助；无效：患者病情变化不明显或病情加重。

1.4观察指标：①满意度。采用自拟问卷调查表对患者护理满意度进行评定，总分100分。得分＞90分满意，得分在70～89分一般，＜69分不满意。②心理评估。两组患者护理前、后采用汉密尔抑郁量表、SAS量表对患者心理情况进行评估，得分越高，表示负性情绪越严重［5］。③观察两组患者治疗后住院时间以及住院费用指标。

2　结　果

2.1两组患者护理满意度评定比较：试验组患者护理的满意度为93.3%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理满意度评定比较

2.2两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分比较：两组护理前SDS、SAS评分差异不显著（P＞0.05）；试验组护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分比较

2.3两组患者住院时间以及住院费用比较：试验组住院时间、住院费用，显著少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者住院时间以及住院费用比较

3　讨　论

近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，冠心病发生率呈现上升趋势。冠心病复发率、病死率相对较多，且多数患者合并高血压等疾病，吸烟、体力活动少、高盐、高脂饮食等均为冠心病的危险因素［6］。目前，临床上对于冠心病尚缺乏理想的治疗方法，再加上部分患者缺乏理想的护理方法和有效的健康宣教，导致临床治愈率相对较低，影响患者生存质量，治疗预后较差。常规护理虽然能满足治疗需要，但是该护理方案缺乏针对性，难以满足患者需求。

近年来，综合护理干预手段在老年冠心病患者中得到应用，临床效果理想。本研究中，试验组患者护理满意度为93.3%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）。与常规护理模式相比，综合护理干预手段的优势较多，且在进行综合护理干预过程中，能够对每一位患者进行相应的、定时的动态心理评估，及时了解患者心理波动情况，实施相应的心理护理，及时消除患者的负性情绪。本研究中，两组护理前SDS、SAS评分差异不显著（P＞0.05）；试验组护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P＜0.05）。此外，护理人员在实施健康宣教的时候，能够根据患者实际家庭背景、文化程度等进行相应的宣传教育，让患者及家属对冠心病有所了解，让患者从自身做起，从生活中的点滴小事做起，提高患者治疗依从性［7］。同时，综合护理干预实施过程中护理人员对老年患者进行药物、饮食以及出院指导，能够提高老年患者服药依从性，主动摒弃不良的生活习惯，提高临床治愈率。同时，通过出院指导，能让患者获得与住院前相同的护理，尽可能消除居家危险因素，告知患者出院后的相关注意事项，能充分发挥患者主观能动性，通过日常生活的护理调节，延缓疾病进程，从而提高临床治疗效果，降低病死率、复发率，达到稳定病情的目的。综合护理干预的实施还能充分发挥患者家属的主观能动性，能动态监督患者治疗、用药等。本研究中，试验组住院时间、住院费用，显著少于对照组（P＜0.05）。但是临床上对于单一采用综合护理干预效果不理想者，则可以联合其他方法护理，达到优势互补，提高临床治疗效果，改善患者生存质量，促进机体早期恢复［8］。综上所述，老年冠心病患者治疗过程中实施综合护理干预手段，相对于常规护理方式，效果理想，能改善患者生存质量，值得临床推广应用。

［1］ 徐艾岚，杨文东.临床综合干预对原发性高血压患者不良心理情绪及遵医行为的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）: 16-18.

［2］ 梁霜.综合护理干预在冠心病合并高脂血症患者中的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）:2112-2113.

［3］ 徐冬梅，张灿玲，周叶英，等.冠心病二级预防知识宣教的医患互动研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（1）:9-10.

［4］ 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［J］.中国全科医学，2013，16（5）: 575-578.

［5］ 刘丽芳，王晓珊，李静音，等.护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响［J］.河北医药，2011，33（7）:1107-1108.

［6］ 张艺军，吴平生，钟武装.降压药对冠心病合并高血压患者血管结构作用的Meta分析［J］.中国全科医学，2014，17（11）:1284-1287.

［7］ 珠勒皮亚·司马义，陈玉岚，布海力且木·买买提.强化降压联合强化降脂治疗对冠心病患者心血管不良事件的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（18）:3009-3011.

［8］ 石兵，黄玲，陈允祥，王超群.冠心病介入治疗致对比剂肾病六例临床分析［J］.中国基层医药，2013，20（18）:128-130.

A Comparative Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention and Routine Nursing Care in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

HUANG Zhen-ying
（Zhangzhou Health Career Academy， Zhangzhou 363000， China）

Objective To study the comprehensive nursing intervention and usual care nursing effect in elderly patients with coronary heart disease，provide a basis for clinical. Methods From December 2014 to December 2015， 60 cases of elderly patients with coronary heart disease data were analyzed hospital for treatment， the patients were divided into two groups according to the random numbers method. The control group using conventional methods of care， integrated care intervention experimental group were compared nursing effect. Results The experimental group patient care satisfaction was 93.3%，significantly higher than the 80.0% （P＜0.05）； two groups of nursing before SDS， SAS scores were not significant （P＞0.05）. Test group hospitalization time，hospitalization costs， significantly less than the control group （P＜0.05）. Conclusion The course of treatment in elderly patients with coronary heart disease over the implementation of comprehensive nursing intervention effect， should be widely applied.

Comprehensive nursing intervention； Usual care； Elderly coronary heart disease； Care benefits

R473.5

B

1671-8194（2016）29-0016-02