舒适护理用于小儿疝气手术中的临床效果

【摘 要】 目的：观察舒适护理用于小儿疝气手术中的临床效果。方法：选取100例疝气手术患儿为观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组组患儿均给予常规护理，观察组患儿予以舒适护理。观察两组并发症发生率及呼吸、心率变化情况。结果：观察组出现心率加快9例（18.0%），呼吸加快7例（14.0%），对照组出现心率加快16例（32.0%），呼吸加快13例（26.0%）；观察组心率加快发生率、呼吸加快发生率均高于对照组（P<0.05）。观察组切口感染1例，切口愈合不良1例，并发症发生率4.0%；对照组切口感染2例，切口愈合不良3例，并发症发生率10.0%，观察组切口感染发生率、切口愈合不良发生率均高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理能够减少心率、呼吸异常的发生率，有助于患儿体征维持平稳状态， 同时能够减少术后并发症的发生，促进患儿康复。

【关键词】 疝气手术 小儿 舒适护理

小儿疝气也叫小儿腹股沟疝气，其主要为腹膜鞘状突出闭合异常导致腹腔小肠、网膜等组织进入而引发[1]。对于小儿疝气须及时采取有效的治疗措施，防止引发严重的肠道并发症[2]。现阶段小儿疝气主要采取手术方法治疗，为确保手术的顺利实施和术后患儿的康复，护理工作的开展是十分必要的。本研究主要探讨舒适护理用于小儿疝气手术中的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月-2016年5月收治是小儿疝气手术患儿100例为观察对象，随机分为观察组和对照组各50例，观察组男32例，女18例，年龄10个月-12岁，平均（4.2±1.8）岁，右腹股沟斜疝20例，左腹股沟斜疝16例，双侧股沟斜疝14例。对照组男35例，女15例，年龄9个月-11岁，平均（4.5±1.3）岁，右腹股沟斜疝22例，左腹股沟斜疝15例，双侧股沟斜疝13例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括病情监测、用药护理、疾病护理等，观察组实施舒适护理：⑴心理护理：由于患儿认知有限，难以进行自我管理和控制，在陌生的环境中往往会躁动、不安、恐惧，因此，护理人员首先要对患儿的认知能力、沟通能力进行评估，并及时与患儿交流、沟通，注意语气要温和、亲切，与患儿建立良好的关系，消除患儿紧张、恐惧等情绪。⑵术前护理：术前清洁患儿腹部皮肤，并使用75%的乙醇消毒液清洁脐孔，动作要轻、柔。嘱患儿家属术前6h禁止给患儿进食，4h禁止给患儿进水，术前排空膀胱。⑶术中护理：手术时维持手术室适宜温度和湿度，室温以25-28℃为宜，湿度调整为60%为宜，由于小儿疝气手术时间较长，在确保不影响手术的前提下取患儿最舒适的体位摆放；麻醉诱导过程中与患儿进行沟通，转移患儿注意力，直至诱导成功，有助于缓解其恐惧心理；术中注意保暖。⑷术后护理：术后要盖好棉被，做好保暖工作，患儿苏醒后与患儿沟通，鼓励患儿，并使用安慰性语言安抚患儿，密切观察患儿切口情况，保持切口辅料干燥、清洁，若出现渗血情况应立即告知医生，并嘱患儿家属密切观察切口情况，患儿排尿时要注意保护切口避免尿液浸湿引发感染。术后嘱患儿家属禁食豆类、奶制品、糖类食物，避免胀气。

1.3 观察指标

观察患儿呼吸、心率变化情况以及并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示以t检验，计数资料采用检验以n（%）表示。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿心率、呼吸变化情况比较

观察组出现心率加快9例（18.0%），呼吸加快7例（14.0%），对照组出现心率加快16例（32.0%），呼吸加快13例（26.0%）；观察组心率加快发生率、呼吸加快发生率均高于对照组，对比差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组切口感染1例，切口愈合不良1例，并发症发生率4.0%；对照组切口感染2例，切口愈合不良3例，并发症发生率10.0%，观察组切口感染发生率、切口愈合不良发生率均高于对照组，对比差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿疝气是外科的常见疾病，男性患儿发病率较高，以早产儿较多见[3]。小儿疝气可导致患儿腹痛、腹胀、疲劳、便秘等，影响到患儿的消化系统，且由于腹股沟位于泌尿生殖系统周围，生殖系统容易受到疝气挤压而不能正常发育，不利于患儿的健康成长[4]。同时，小儿疝气容易导致患儿出现疝气嵌顿情况，严重者可造成死亡[5]。为确保患儿能够顺利进行手术以及术后康复，实施有效的护理措施尤为必要。

由于患儿往往因为年纪较小，对周围的认知有限，因此，对周围环境的变化适应能力较差，对陌生的环境、人员容易产生恐惧心理，加上自身疾病给生理上带来的不适感，患儿往往容易情绪化，产生躁动、不安、恐惧等心理，且患儿缺乏自我控制管理能力，难以正确配合医护人员的工作。因此，护理工作的开展需具有针对性。舒适护理是以患者为中心，以全面提高患者舒适度的护理方法，舒适护理不仅要做好基础护理工作，同时要注意提高患者心理上、生理上的舒适感，心理上的舒适感注意是消除心中恐惧、不安等心理，生理上主要是在护理过程中，注意提高患儿的舒适度，例如在清洁肚脐时若采用松节油，容易导致患儿皮肤红肿、刺激等，因此，采用75%的乙醇消毒液，减少刺激，从而提高生理上的舒适感，术中取患儿舒适体位等方式均可提高患儿舒适度。

本研究显示，经采用舒适护理后，观察组心率加快、呼吸加快发生率均低于对照组，术后并发症的发生率低于对照组，可见，舒适护理有助于帮助患儿维持生命体征的平稳，有利于手术的顺利进行，且能够减少术后切口感染、愈合不良等并发症的发生，对患儿的康复极为有利。

参考文献

[1]杨银娣. 小儿疝气腹腔镜手术的临床应用价值及围手术期的舒适护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2647-2648.

[2]王萍，冉启琼. 腹腔镜下小儿疝气手术17例舒适护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（61）：213-214.

[3]孟宪新. 小儿疝气手术舒适护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：211.

[4]邱翠银. 腹腔镜下小儿疝气手术舒适护理效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（11）：2138-2139.

[5]冯霞. 舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J]. 中国实用医药，2013，8（33）：231-232.

作者简介：钟海燕（1981年9月-）汉族，云南昆明，本科，主管护师，主要从事儿科护理方面工作。