大学生正常高值血压检出率及其影响因素

2016-11-17王银燕曹文静张华果马云霞王庆林

护理研究 2016年31期

王银燕，曹文静，李英，王娟，刘琳，张华果，李丹，马云霞，王庆林

大学生正常高值血压检出率及其影响因素

王银燕，曹文静，李英，王娟，刘琳，张华果，李丹，马云霞，王庆林

[目的]调查大学生群体正常高值血压的发生情况，分析其影响因素，以期指导后期的干预工作。[方法]采用现场体检和问卷调查的方式对某医学院校护理系1 057名大学生进行调查研究，并对其影响因素进行分析。[结果]大学生正常高值血压的检出率为11.35%，主要影响因素有家族史、体重指数(BMI)、体育锻炼、口味、情绪紧张。[结论]大学生群体中正常高值血压的检出率较高，防治形势较为严峻，生活方式的干预有利于降低其正常高值血压发生率。

大学生；血压；正常高值血压；影响因素

随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提高，高血压的发病率也逐年增高。高血压是心脑血管系统疾病的最主要危险因素，其并发症如脑卒中、心肌梗死等的发生率和死亡率在我国一直居高不下，目前已经成为我国重要的公共卫生问题之一。正常高值血压是指收缩压120mmHg(1mmHg=0.133kPa)～139 mmHg和/或舒张压80 mmHg～89 mmHg[1]，它是从正常血压发展到高血压的过渡阶段，血压处于正常高值的人具有发生高血压的高度风险，是未来高血压病人的主力军[2]。有研究显示：患心血管疾病的风险从血压115/75 mmHg开始，且风险随血压的升高而加大，在高血压前期发生心血管疾病的风险是普通人的1.8倍[3]。国内外众多实践证实：高血压有很大的危害，但其可预防、可控制[4]。查阅近10年来有关正常高值血压相关的文献，发现国内对大学生群体相关高血压的研究较少，本研究旨在了解大学生人群正常高值血压的发生情况，并对其影响因素进行分析，以期为制定大学生正常高值血压的干预策略提供理论依据，达到早期防治高血压的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2014级入学新生中，采用整群抽样的方法选取护理系普招生共计1 057人，其中男生94人，女生963人。

1.2 研究方法采用现场体检和问卷调查相结合的方式对被调查者进行调查。

1.2.1 现场体检由专业的医护人员实施，体检内容包括身高、体重、腰围、臀围和血压。①身高、体重的测量：被调查者空腹，测量前脱去鞋子，着轻薄的衣服。身身高测量结果精确到0.1cm，体重测量结果精确到0.1 kg，每测量10名对体重仪进行校正。应用身高和体重的测量结果计算体重指数(BMI)[体重/身高2(kg/m2)]。根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南[5]，我国成人判断超重和肥胖程度的界限值为：<18.5 kg/m2为体重过低，18.5 kg/m2～23.9 kg/m2为正常体重，24.0kg/m2～27.9kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。②腰围、臀围的测量：被调查者直立，双脚分开30 cm～40 cm，腰围以右侧腋中线、胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常为腰部的天然最窄部位)为测量点，沿水平方向绕腹部1周，紧贴而不压迫皮肤，在呼气末、吸气开始时用软尺测量两次取平均值；臀围以耻骨联合和臀大肌最凸处为测量点，测量两次取平均值。测量结果均精确到0.1 cm。③血压的测量：采用欧姆龙上臂式电子血压计测量。测量前至少静坐5 min，取坐位测量右上臂两次，取平均值，测量间隔1 min～2 min，若收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg以上，则再次测量后取3次读数的平均值并记录[6]。根据中国高血压防治指南，将高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物者；正常高值血压为收缩压120 mmHg～139 mmHg和/或舒张压80 mmHg～89 mmHg；正常血压范围是收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg。

1.2.2 问卷调查由调查员发放,调查员经过统一的培训后，将自行设计的调查问卷发放给被调查者，并向其讲解此次问卷调查的目的和要求，在被调查者充分理解后自行填写，之后回收调查表。调查内容包括：①基本情况,即被调查者的基本资料，包括年龄、性别、民族、患病史、家族史等；②高血压相关知识、信念、行为，包括被调查者对高血压基本知识的了解程度、防治态度及其日常生活方式。

1.2.3 统计学处理采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况在1 057名研究对象中，男生94人(8.89%)，女生963人(91.11%)。97.5%为汉族，少数民族中以回族为主，占总人数的2.4%，另有0.1%为其他民族。年龄18.99岁±1.21岁。

2.2 大学生正常高值血压检出情况 1 057名大学生中，检出高值血压者120人，检出率为11.35%。详见表1。

表1 大学生血压分布情况人(%)

2.3 影响因素调查结果显示：大学生高值血压主要影响因素有家族史、BMI、体育锻炼、口味、情绪，而性别、民族差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。其中超重、肥胖者的正常高值血压检出率均高于正常组，差异有统计学意义(χ2=74.320，P<0.01)，经过两两比较，就正常高值血压的检出率而言，肥胖组最高，其次为超重组，正常组最低，肥胖组与超重组比较，χ2=20.539，P<0.01；肥胖组与正常组比较，χ2=59.780，P<0.01；超重组与正常组比较，χ2=4.223，P<0.05。体育锻炼情况中，经过两两比较，经常体育锻炼组正常高值血压检出率低于其余两组，差异有统计学意义(χ2值分别为9.057，12.548，P<0.01)；偶尔锻炼和几乎不锻炼组的检出率差异无统计学意义(χ2=1.868，P>0.05)。情绪紧张组正常高值血压的检出率明显高于有时和无情绪紧张组，差异有统计学意义(χ2分别为9.622，12.957，P<0.01)；有时情绪紧张组和无情绪紧张组的检出率差异无统计学意义(χ2=1.090，P>0.05)。

表2 大学生高值血压主要影响因素分析

3 讨论

3.1 家族史据调查显示：高血压家族史子代亲属发生高血压的概率是无高血压家族史子代的2倍～3倍，而双亲是高血压病人，其子女患高血压的概率是双亲血压正常的5倍，如果这些原发性高血压子代不采取有效防治措施，约64%会患上高血压[7]。本研究中，遗传也是正常高值血压的危险因素，提示要对有高血压家族史的学生人群加强血压监测，通过持续的健康教育，使其了解高血压相关健康知识，摒弃不健康的生活方式，保持其身心健康。

3.2 体重指数和体育锻炼人群体重指数的差别对血压水平和高血压患病率有显著影响。我国成年人超重率和肥胖率分别为30.6%和12.0%，多因素分析显示：超重者和肥胖者患高血压、血脂异常、糖尿病及心血管危险因素聚集的风险均明显高于体重正常者[8]。丁亚楠等[9]的研究表明：高血压前期和肥胖密切相关，随着体重指数的升高，高血压前期的发病风险也随之增加。我国卫生部心血管病报告的资料显示：缺少运动锻炼和身体体力活动不足是体重超重或肥胖的重要原因之一，因此，应培养学生科学健身的观念，加大对体育类学生社团的支持，指导大学生积极参加体育锻炼，帮助学生掌握一两项擅长的体育兴趣爱好，培养终身锻炼习惯。

3.3 高盐摄入高盐摄入是原发性高血压重要的易患因素，且存在剂量-效应关系，同时钠盐摄入过多还可导致心脏、血管、肾脏等器官功能和结构损害，成为心血管病的危险因素[10]。我国人群食盐摄入量高于西方国家，每日10 g～15 g，明显高于世界卫生组织和我国高血压防治指南推荐的每日食盐摄入量低于6 g的要求。若每人每天摄入食盐增加2 g，则收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg及1.2 mmHg[11]。大学生日常饮食主要集中在学校餐厅，因此，要加强在校大学生的控盐意识，例如在餐厅就餐时如果发现较咸食品时应及时向相关负责人反映，同时要减少快餐食品和零食的摄入，做到合理膳食。

3.4 情绪紧张随着社会结构的变化和生活节奏的加快，高校学生承受的各种压力也在不断加大，如学业压力、就业压力、人际压力、情绪压力等，长期处在压力的环境中会导致情绪紧张。长期情绪紧张，如消极情绪、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等，均可导致血压升高[12]。因此，应针对学生的心理压力情况，适时开设心理健康教育课程或讲座，培养大学生要有积极的心态，学会应对挫折、缓解压力的方法，消除紧张情绪。

3.5 性别和民族刘萍等[12-13]的研究表明男生正常高值血压的检出率高于女生。其原因可能与女性雌激素及其受体对血压有一定的调节作用相关[14]。但本组男生与女生正常高值血压的检出率差异无统计学意义，考虑可能主要与我校护理专业男生数量偏少有关。另外，不同民族学生的正常高值血压检出率差异亦无统计学意义，与赵南等[15]学者的研究结论基本一致。

4 小结

本研究结果显示：在大学生人群中正常高值血压的检出率较高，防治形势较为严峻。目前用药物治疗尚存争议，但美国高血压预防、监测、评估和治疗委员会第7次报告(The seventh report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure,JNC7)建议通过生活方式干预。结合在校大学生实际情况，建议定期进行血压监测，尤其是有家族史的人群，应将其作为重点监测对象；利用校园内各种有利资源加强健康宣教，如板报、宣传栏、校园广播等；与其他群体相比，大学生群体具有良好的可塑性，因此提倡养成良好的生活方式，如坚持体育锻炼、戒烟限酒、低盐饮食等；学会调节情绪，保持愉悦的心情。通过早发现、早干预、给予个体化的健康指导，降低高血压的发病率，保持大学生群体的身心健康，提高其生活质量。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[2] 杨久亮.正常高值血压青年人群生活方式干预效果评价[J].中外医学研究,2014,12(8):28-29.

[3] 孙瑞霞,高燕燕,咸玉欣,等.山东沿海地区中青年高血压前期流行特点[J].中华高血压杂志,2010,18(5):486-490.

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[5] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民出版社，2006：2-4.

[6] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

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[9] 丁亚楠,刘恒亮,韩文杰.体重指数升高增加高血压前期发病风险[J].中外医疗,2015,8:105-109.

[10] 牟建军.重视生活方式干预，提高高血压管理水平[J].中华高血压杂志,2014,22(4):323-325.

[11] 李若青,陈珏材,何洪波,等.高血压患者肥胖程度及盐摄入量对血压的影响研究[J].中国实用内科杂志,2015,35(4):338-341.

[12] 刘萍,赵晓红,杨晓晖.大学生高血压前期检出率及影响因素分析[J].新乡医学院学报,2014,31(3):205-207.