中西医药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效观察

王艳波

【摘要】目的 探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效。方法 选取2014年12月～2015年11月我院收治的异位妊娠患者64例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各32例。对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，实验组采用中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四种药物进行四联疗法。结果 经过研究，实验组的患者采用中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四种药物进行四联疗法的成功率占87.50%，失败率占12.50%；对照组成功率占62.50%，失败率占37.50%。两组结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，可以对细胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用较大。中药是起到活血杀胚的作用，可以使胚胎组织死亡进而脱落。抗生素则可以使血块以及坏死的组织加速吸收，帮助患者减轻临床的症状。因此中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四联疗法成功率很高，而且没有明显的毒副作用，在保守治疗异位妊娠时值得推广应用。

【关键词】药物四联疗法；保守治疗；异位妊娠；疗效

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.09..02

异位妊娠对于女性患者有着很大的威胁，严重可致患者不孕不育[1]，因此，在临床治疗时一般都会采取保守治疗，以降低对患者造成的伤害。本研究主要对中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四联疗法治疗异位妊娠的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年11月我院收治的异位妊娠患者64例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各32例。对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，实验组采用中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四种药物进行四联疗法。所有患者均符合以为妊娠的诊断标准，均没有内科并发症。排除标准：患有器官性疾病以及血液系统疾病患者，患有先天性的子宫畸形、阴道疾病、子宫肌瘤的患者。

对照组年龄22～33岁，平均年龄（28.15±3.09）岁；对异位妊娠患者中卵巢妊娠的3例、腹腔妊娠的6例、子宫残角妊娠的4例、输卵管妊娠的19例；其中有妊娠史的患者8例，初次妊娠的患者24例。

实验组年龄23～34岁，平均年龄（27.22±3.02）岁；对异位妊娠患者中卵巢妊娠的4例、腹腔妊娠的3例、子宫残角妊娠的5例、输卵管妊娠的20例；其中有妊娠史的患者7例，初次妊娠的患者25例。

两组患者年龄、异位妊娠的位置、孕次以及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，首先给患者进行肌肉注射每平方米50 mg的甲氨蝶呤，直至血β-HCG降至正常值的范围之内，同时进行米非司酮的治疗，2次/d，空腹服用50 mg/次的米非司酮，持续口服3天。

1.2.2 实验组

采用中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四种药物进行四联疗法。其中甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方法与对照组的一样；再进行中药与抗生素的同步治疗，中药治疗的主要成分有10 g的茯苓、10 g的莪术、10 g的降服、10 g的三棱、10 g的川子、3 g的甘草、1.5 g的黄芪、12 g的柴胡、12 g的青皮、15 g的丹参、15 g的芍药、20 g的天花粉，服用的方法为遵照医嘱，用水煎服，1剂/d，分为两次进行服用，5天为1个疗程，连续服用3～4个疗程，在重要的厄治疗过程再给予抗生素的治疗。

在患者治疗的过程中，随时关注患者的生命体征变化，是否有腹痛以及阴道流血的症状。两组患者均进行每周复查，复查的内容有肝功能、肾功能、血常规、血β-HCG。

1.3 观察指标

观察患者的生命体征变化，腹痛的症状、血β-HCG的恢复情况以及住院的时间。根据保守治疗异位妊娠的疗效是否成功将治疗的结果分为成功与失败两种评定标准。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

经过研究，将两组患者疗效对比发现，实验组的采用中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四种药物进行四联疗法的成功28例（87.50%），失败4例（12.50%）；对照组治疗成功20例（62.50%），失败12例（37.50%）。两组结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间比较

实验组的患者住院的平均为时间为（10.15±3.11）天，对照组的患者住院的平均为时间为（15.35±3.41）天；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗时间比较

实验组的在治疗4～5周后，平均治疗（4.50±0.01）周，血β-HCG转为正常，在治疗4天后开始下降；而对照组的在治疗9～10周后，平均治疗（8.51±0.03）周，血β-HCG才转为正常，在治疗8天之后开始下降。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

研究表明采用中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四种药物进行四联疗法治疗异位妊娠患者有成功率高的优点，可以缩短患者阴道流血的时间，缩短患者的住院时间，加快恢复患者的血β-HCG水平，对患者产生的副作用较小，值得在临床治疗中推广应用。

盆腔炎是妇科疾病中常见的疾病之一，它主要是由于受精卵没有正确地着床于女性的子宫体腔里[2]，而是着创于卵巢、腹腔、子宫残角、输卵管里，导致异位妊娠的现象。近年来，异位妊娠的患者数量在不断的上升，异位妊娠也是导致产妇死亡的关键因素之一[3]。

甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，可以对细胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用较大。中药是起到活血杀胚的作用，可以使胚胎组织死亡进而脱落。抗生素则可以使血块以及坏死的组织加速吸收，帮助患者减轻临床的症状。

综上所述，中药、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四联疗法成功率很高，而且没有明显的毒副作用，在保守治疗异位妊娠时值得推广应用。

参考文献

[1] 张红茹，刘会芹.探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效[J].健康必读（下旬刊），2013，（9）：494.

[2] 李梅蓉.探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：417.

[3] 牟利蓉.探讨药物四联疗法治疗异位妊娠的疗效[J].中外女性健康（下半月），2013，（1）：100.

本文编辑：刘帅帅