心脏超声在肺心病的临床诊断中的应用及检查结果研究

高慧霞

【摘要】目的 探讨心脏超声诊断肺心病的结果，并分析其临床应用价值。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作为研究对象，并通过彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查，以同期在我院接受体检的正常人100例作为对照，同法检查，记录并比较两组受检者的各项心功能评价指标。

结果 肺心病患者的左房容积和AV均显著高于对照组，而VA和FMD则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过心脏超声对肺心病的患者进行诊断，不仅操作便捷、无创，而且可以对心肌运动进行直接探测，室壁运动的分析更为精确和直接，有利于心功能的有效评价，值得临床推广应用。

【关键词】心脏超声；肺心病；临床价值

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18..02

肺心病全称为肺源性心脏病，是发病率较高的一种心脏疾病的类型，尤其在老年群体中，其发病率可以占到所有心脏疾病患病者的5%～10%[1]，如无法得到及时有效的诊断治疗，死亡率更是高达30%，严重威胁患者的生命安全。因而，对肺心病进行积极的诊断意义重大。本文就我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作为研究对象，通过对比分析肺心病患者与正常人的心脏超声诊断结果，分析其临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的肺心病患者80例作为研究对象。所有患者均符合《实用肺脏病学》中的关于肺心病的临床诊断标准，并经多种影像学诊断手段检查并确诊。

排除标准：合并先天性心脏病的患者；合并持续性心律失常的患者；合并心脏肿瘤或者肝脏、肾脏、脑部疾病的患者。

80例患者中，男47例，女32例，患者年龄41～78岁，平均年龄（57.2±2.7）岁。患者以咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主要临床症状。

以同期在我院接受体检的正常人100例作为对照，其中，男55例，女45例，受检者年龄40～80岁，平均年龄（58.5±2.5）岁。

两组受检者在性别、年龄的比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用GE-ViVi7型、GE-730型彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率在2.5～8.0 MHz之间。扫描时，患者取左侧卧位，保持呼吸平稳，按照一定的顺序进行扫查，组织多普勒频谱的扫描速度为50 mm/s，获取并选择心尖四腔切面进行观察，并对其左房容积、房室传导时间（AV）、心室从收缩始至下一心动周期心房开始收缩的时间间期（VA）等进行测定，同时对反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率（FMD）进行计算。

对照组正常人以同法进行测定，比较两组受检者各项心脏功能评价指标的差异。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分别对肺心病患者和正常人的各项心功能指标进行测定，可见肺心病患者的左房容积和AV均显著高于对照组，而VA和FMD则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺心病的发病机制在于罹患肺部疾病、胸部疾病或者肺血管病变的情况下，肺循环阻力升高，肺动脉压相应升高，进而导致右心室肥大乃至心脏功能衰竭的情况[2]，急性呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎以及阻塞性肺气肿等都是可能引起肺心病的诱因，肺动脉高压、右心功能不全以及右心室肥大则是肺心病的主要临床表现[3]。

在心脏疾病的诊断上，超声作为一种简便易行、经济性好、安全性高的方法，能够对心脏结构、功能的变化进行有效反映。随着超声技术的发展，组织多普勒成像技术的兴起为医生提供了新的心肌运动探测手段，其在传统的探查心腔内血流系统的基础上，对多普勒滤波系统进行了改变，不仅能对患者的心脏功能、远端微血管病变及其功能进行定性诊断，还可以对室壁运动情况进行定量测定[4]。

本文分别对肺心病患者和对照组正常人的左房容积、房室传导时间、心室从收缩始至下一心动周期心房开始收缩的时间间期进行了测定，发现前两项指标的比较均有肺心病患者显著增大/延长的情况，而最后一项指标则出现明显的缩短，这可能是由于肺心病患者心肌收缩过程中出现了电-机械延迟现象，加上心房容积增大，心室射血前期与心房射血前期时间相比，明显更长造成的。同时肺心病患者的反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率与对照组相比，出现明显降低，这与左房容积的变化规律是一致的。

杨雪梅[5]的研究中通过彩色多普勒超声血流显像技术对肺心病患者、正常人的心功能变化情况进行了对比，发现肺心病患者在二尖瓣血流频谱上出现明显异常，且A峰速、左房内径、室壁厚度等显著升高，而E峰速度显著下降，也可以对肺动脉血管壁增厚、肺动脉高压导致的右室压力负荷升高进行反映。彩色多普勒血流显像技术针对的运动目标是红细胞，而组织多普勒诊断技术诊断的运动目标是心肌，在心功能的评价上有更高的优势。欧亮等[6]对超声心动图和心电图诊断肺心病的效果进行了比较，结果发现超声心动图对肺心病右室肥厚的准确性、敏感性显著升高，也提示其在肺心病诊断中的优势。

综上所述，通过心脏超声对肺心病的患者进行诊断，不仅操作便捷、无创，而且可以对心肌运动进行直接探测，室壁运动的分析更为精确和直接，有利于心功能的有效评价，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 潘 茜.心脏超声在诊断慢性肺心病方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（23）：48-49.

[2] 苏润坤.肺心病缓解期M型超声心动图与心电图的诊断分析[J].当代医学，2013，19（7）：748-750.

[3] 黄敬垣，何 娴，郑哲岚.肺心病患者左心室功能的应变率成像分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（11）：984-987.

[4] 鲁忠钵.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析[J].当代医学，2013，19（17）：87-88.

[5] 杨雪梅.彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床意义分析[J].中国卫生产业，2014，2（23）：142-143.

[6] 欧 亮，刘炜瑜.超声心动图与心电图对58例肺心病右室肥厚的诊断分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（8）：52-53.

本文编辑：鲁守琴