心理干预对骨折合并高血压患者焦虑及血压的影响

王燕

【摘要】目的 探讨心理干预对骨折合并高血压患者焦虑及血压的影响。方法 选择2013年9月～2013年12月我院收治的骨折合并高血压焦虑患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理干预，在经过3个月的治疗后，对比两组血压稳定情况及焦虑改善情况，焦虑应用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）进行测定。结果 两组患者围手术期心理焦虑状态均高于正常，但观察组经治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及脉压均较治疗前、较对照组显著降低，差异有统计学意义（t=3.312、3.940、5.312，P<0.05）。结论 正确的心理干预可有效改善骨折合并高血压患者焦虑及血压情况。

【关键词】心理干预；骨折；高血压；焦虑；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

随着人们的生活压力较大，生活节奏加快，各类疾病发病率逐渐提升，其中高血压便已经成为现代社会中一种常见的疾病。加之当下社会交通发达便利，直接导致交通事故骨折人数直线上升，因而骨折合并高血压患者例数逐年攀升[1]。骨折合并高血压患者迫切期望进行治疗，但由于大部分患者对手术均有强烈的恐惧感，术前易出现焦虑、抑郁等心理问题，血压升高、心率加快对即将手术的患者非常不利，所以给予患者进行有效的心理护理对临床治疗非常重要[2]。本次对我院收治的部分骨折合并高血压患者进行心理护理并研究，提升患者治疗依从性，详细内容效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2013年12月我院收治的骨折合并高血压焦虑患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。对照组中男28例，女22例；年龄33～68岁，平均年龄（6.14±9.16）岁；干预前平均收缩压（170.58±11.58）mHg，平均舒张压（89.69±6.54）mmHg。观察组中男31例，女19例；年龄29～65岁，平均年龄（45.8+8.41）岁；干预前平均收缩压（171.97±13.56）mmHg，平均舒张压为（97.46±5.55）mmHg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括术前常规解释及心理安慰，并做好术前各项准备工作。观察组则在对照组患者的基础上给予详细的心理干预护理。骨折患者多为意外受伤，心理难以承受的同时还需忍受疼痛，因而在骨折后极易产生焦虑心理，护理人员应对其进行细致的心理护理，开导患者，帮助其接触思想顾虑，详细如下。

①分析患者心理状况

患者因骨折入院，但均伴随高血压疾病，因而应对患者的心理状态进行评估，并观察其血压变化，制定个性化的健康管理方案及风险干预计划。

②实施心理干预护理

在与患者沟通过程中，保证语气平和温暖、面带笑容，患者住院后与其谈心，了解患者的心理情况并对其进行针对性的开导，减轻患者的心理负担，建立和谐的护患关系，患者对护理人员产生信任后便会提升其治疗的信心。

③鼓励患者家属陪伴在侧

促使患者家属陪伴其左右，在精神上给予患者帮助支持，让患者感受到家人对其关怀，减轻其焦虑心理。

④舒适疗法

护理人员可指导帮助患者进行放松训练，还可在病房内播放轻松欢快的音乐，放松患者心情，转移其注意力，为患者营造一个轻松愉快的环境，从而降低患者的焦虑情绪，缓解病人的现实压力[3]。

1.3 疗效判定标准

显效：DBP下降值≧10 mmHg并降至正常或下降≧20 mmHg；有效：DBP下降值虽未达到10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg；无效：未达到上述水平者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

两组患者治疗前、治疗后血压变化情况对比，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SBP、DBP以及脉压均显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后HAMA评分比较

治疗前组间HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压是持续血压过高的疾病，极易引发中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，近年来过高的发病率已经给人敲响了警钟。高血压及骨折的高发病率多并发症，也给患者带来了较多的负面情绪，血压处于较高水平，不利于手术的顺利进行。高血压是非常具有威胁性的应激源，术前患者极易出现焦虑、恐惧等心理，若术前血压控制不好，则术前以上心理负面情绪更为严重[4]。相关研究资料表明，患者的焦虑恐惧心理与手术是否成功有密切关联，严重焦虑对手术成功有极大阻碍，加大手术难度及并发症的发生[5]。因此针对高血压病合并骨折患者，在手术前给予心理护理及健康教育，对于改善术前的不良心理情绪，有效控制血压水平，确保手术的顺利进行具有重要的价值，值得推广。

参考文献

[1] 侯彩芳.音乐干预对高血压治疗病人焦虑和血压的影响[J].护理研究，2014，28（7）：838-839.

[2] 段 书，肖 晶，赵水平，等.抗焦虑治疗对高血压病伴焦虑症状患者血压和生活质量的影响[J].中国临床心理学杂志，2008，16（2）：205-207.

[3] 王登芹.焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（7）：723-725.

[4] 戴 乐，汪 凯，王维军，等.心理干预对社区老年高血压患者的焦虑抑郁及血压的影响[J].中华疾病控制杂志，2010，14（11）： 1126-1128.

[5] 苏 海.焦虑对高血压诊断和治疗的影响[J].高血压杂志，2006，14（5）：332-333.

本文编辑：王 琦