卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效研究

魏峰+丁旭东

【摘要】目的 观察临床采用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选择本院2014年4月～2015年8月收治的慢性心力衰竭患者148例，将其分为对照组和研究组，各74例。对照组采用常规药物治疗，实验组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，均治疗3个月，观察疗效，并观察治疗后心功能各项指标的改善情况。结果 治疗前，两组各项心功能指标测量结果差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，实验组疗效、心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者应用卡维地洛治疗时，可改善患者的心功能情况，缓解患者病情，提高患者的生活质量。

【关键词】卡维地洛；慢性心力衰竭；心功能

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

慢性心力衰竭是一种临床综合征，特征表现为心功能异常，降低运动耐量，激活神经内分泌，严重影响患者的身体健康。临床治疗慢性心力衰竭患者时，多给予患者抗心力衰竭药物，可有效的缓解患者的症状，但疗效依然不理想，近年来，临床治疗慢性心力衰竭患者时，多在常规治疗基础上加用卡维地洛，疗效较为满意，因此，本院采取随机对照的方式研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年4月～2015年8月收治的慢性心力衰竭患者148例，男80例，女68例；年龄58～76岁，平均年龄（64.1±2.2）岁；诱发原因：冠心病77例，扩张型心肌病40例，高血压心脏病31例；心功能：Ⅱ级25例，Ⅲ级77例，Ⅳ级46例。纳入标准：（1）与慢性心力衰竭临床诊断标准相符合；（2）病情稳定，病史超过3个月；（3）LVEF≤0.40；（4）排除心脏瓣膜病、急性心肌炎、阻塞性肺部疾病患者。采取随机对照的方式，分为实验组及对照组，各74例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂，呋塞米、地辛高等药物治疗。在此基础上，实验组加用卡维地洛，首次剂量为3.125 mg，2次/d，服药期间，对患者的心率及血流动力学密切观察，如心率>60次/min，且血流动力学稳定，间隔2周调整一次剂量，首次剂量的2倍/次，直至调整至25 mg/次。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察3个月后两组患者的疗效。分别于治疗前后利用超声心动图监测患者的心功能，指标包含LVEDD（左心室舒张末期内经）、LVESD（左心室收缩末期内经）、LVEF（左心射血分数）。

1.4 疗效判定标准

显效：明显改善心力衰竭症状，或心功能提高2级及以上；有效：有所改善心力衰竭症状，心功能提高1级；无效：心力衰竭症、心功能未见明显改善[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率比较

3个月后，实验组治疗显效及有效患者所占的比例明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后心功能指标比较

治疗前，两组患者心功能指标数值接近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者心功能指标数值存在显著的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

血流动力学紊乱是引发慢性心力衰竭的重要机制，但神经内分泌障碍也同样为发病机制之一，在该疾病发生、发展过程中，过度激活交感神经十分重要，β肾上腺受体系统在交感神经的长期刺激下，会进行性降低其对儿茶酚胺的敏感性，进而降低心肌的收缩和舒张功能，同时，提高儿茶酚胺的反应性浓度，导致心肌细胞凋亡，重塑心室，损伤心肌结构[2]。因此，治疗慢性心力衰竭时，关键在于预防交感神经过度激活，保护心脏功能。

临床治疗慢性心力衰竭患者时，多给予患者抗心力衰竭药物，可有效的缓解患者心力衰竭症状，但患者远期生存率并不高，疗效并不理想。多数学者研究显示，应用抗心力衰竭药物治疗患者时，加用β-受体阻滞剂可提升治疗效果，促进患者的康复[3]。卡维地洛是第3代β-受体阻滞剂，具备双重阻滞作用，即可阻滞α1受体，还可阻滞β1、β2受体，且抗自由基、抗氧化功能也比较强大。卡维地洛在发挥阻滞作用的过程中，内在拟交感活性并不存在，血液循环中的儿茶酚胺受到抵抗，扩张末梢血管，将心脏前后负荷有效减少，缓解患者的临床症状[4]。此外，α1受体被阻断后，可扩张外周血管，将β2受体被阻断时产生的外周血管阻力抵消，减轻血液循环时受到的阻力，改变患者的血流动力学指标，进而改善患者的心功能，延长患者的远期生存率。本研究经过3个月的治疗后，实验组显效及有效患者所占的比例明显高于对照组患者，而且与治疗前相比，实验组患者LEVSD及LEVDD降低幅度以及LVEV升高幅度高于对照组，这说明，应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者时，可有效的改善患者的左心室功能。

综上，慢性心力衰竭治疗过程中，常规治疗方法的效果并不理想，治疗有效率比较低，且治疗后患者心功能改善并不明显，影响患者的远期生存率，在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗后，不仅可提升疗效，缓解患者的心力衰竭症状，提高患者的左心室功能，同时治疗期间的不良反应比较上，安全性良好，应在临床中推广应用。

参考文献

[1] 薛 铮，吕新湖，段延章，等.心脉隆注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2549-2550.

[2] 苏立新.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2011，33（20）：3109-3110.

[3] 许 玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：4-6.

[4] 许秋仁.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2267-2268.

本文编辑：吴宏艳