瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床分析

黄燕飞

【摘要】目的 探讨瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值。方法 选取我院2012年4月～2014年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，将其随机分为对照组和观察组，各45例，对照组患者单独采取瑞替普酶治疗，观察组患者采取瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗。结果 观察组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和和肌钙蛋白T（cTnT） 数据均优于对照组患者，且观察组患者的心脏不良事件发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中，采取瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗疗效可靠，安全性较高，且患者心脏不良事件发生率较低。

【关键词】瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型；心肌梗死；临床价值

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

急性ST段抬高型心肌梗死是指通过心电图检测，显示其ST段抬高的急性心肌梗死，该疾病主要出现于老年人群，而且发病率在近几年有上升的趋势，急性ST段抬高型心肌梗死具有较高的致残率和致死率，对于此类患者的治疗，需尽早将其梗死动脉进行开通，从而改善患者的预后效果，降低其病死率[1]。本次研究中，将瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗，观察其疗效，具体报告详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2014年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例作为研究对象，所有患者经临床诊断，均确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，所有患者发病时间距接受药物治疗时间均不足12 h。在所有患者均知情同意且签署了知情同意书的前提下，将所有患者随机分为对照组和观察组，各45例。对照组：男24例，女21例，年龄38～75岁，平均年龄（56.27±2.16）岁。观察组：男23例，女22例，年龄39～75岁，平均年龄（56.95±2.87）岁。两组患者的性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单独采取瑞替普酶治疗，将10 mU的瑞替普酶以及10 mL的生理盐水给予患者静脉注射，注射时间在2 min以上，待注射30 min后，再次按照同样剂量注射1次。患者溶栓治疗12 h后，将5000 U的低分子肝素钙为患者皮下注射，每12 h次，持续1周。

观察组采取瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗，其中瑞替普酶用法同对照组，与此同时，将1.2 g的还原型谷胱甘肽与100 mL生理盐水混合，给予患者静脉滴注，在2 h内滴完。患者溶栓12 h后，皮下注射低分子肝素钙5000 U，每12 h注射1次，持续1周。

1.3 观察指标

治疗后，将两组患者的CK-MB、cTnI和cTnT进行对比，并比较两组患者的心脏不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的cTnT明显高于对照组患者，CK-MB和cTnI明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

观察组患者的心脏不良事件发生率为8.89%，明显低于对照组患者的28.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死患者主要是由于其冠状动脉粥样硬化斑块破裂而产生血栓，由于血栓的存在，导致血管内血流不畅，从而引发血管内栓塞[2]。急性ST段抬高型心肌梗死在通常情况下，其自身心脏存在一定程度的缺血现象，其主要表现为心肌坏死生物标志物水平升高明显，随着患者病情的发展，会逐渐加重，并演变成为Q波心肌梗死，对患者的身体健康甚至生命安全均具有较大的威胁，因此在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中，应采取合理有效的治疗方式，帮助患者改善病情，降低患者的病死率[3]。

瑞替普酶是一种非糖基化组织型纤溶酶原激活物的变异体，它能够激活纤维蛋白溶解酶原，使其成为具有活性的纤溶蛋白溶解酶，通过对血栓中的纤维蛋白进行降解，充分发挥其溶栓作用，该药物主要应用于治疗冠状动脉梗塞后引起的各种心肌梗死，通过治疗，改善患者的心室功能，取得较好的临床疗效[4]。还原型谷胱甘肽由人类细胞质自然合成，其组成部分包括半胱氨酸、甘氨酸以及谷氨酸，将其应用于临床治疗，其对多种酶、具有激活作用，促进患者脂肪、糖和蛋白质的代谢，在细胞代谢过程中，发挥着较为重要的作用[5]。不仅如此，还原型谷胱甘肽能够有效将人体内多余的自由基和脂质过氧化物清除掉，从而减轻患者治疗期间的毒副作用。据临床研究发现，在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中，将瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽进行治疗，能够以较快的速度将患者的酸性代谢产物清除，对患者的心脏进行保护，减轻患者受到的心肌再灌注损伤，从而降低其心脏不良事件发生率[6]。

本次研究中，观察组患者采取瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗后，其CK-MB为（50.14±5.27）U/L、cTnI为（0.69±0.49）?g/L、cTnT为（1.37±0.12） U/L，其中cTnT明显高于对照组患者，CK-MB和cTnI明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心脏不良事件发生率为8.89%，明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗，能够取得较为显著的效果，且患者心脏不良事件发生率低，安全性较高，适合推广应用。

参考文献

[1] 张嘉宁，张海柱，罗进光，等.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值[J].中华老年医学杂志，2014，33（2）：143-146.

[2] 赵和有，苗 毅，王海波，等.瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比[J].安徽医药，2015，19（1）：156-159.

[3] 盛惜英.急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗的临床体会[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：125-126.

[4] 袁 菲.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：210-211.

[5] 罗雪勇.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：164-166.

[6] 陈向荣.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2015，6（5）：60-61.

本文编辑：徐 陌