稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常的疗效观察

肖匀波

【摘要】目的 探讨心律失常患者采取稳心颗粒与胺碘酮联合治疗的效果。方法 选择2011年4月～2015年8月我院接诊的心律失常患者180例进行研究，按照治疗方法不同将其分为对照组80例和研究组100例。对照组采取胺碘酮治疗，研究组则采取胺碘酮联合稳心颗粒治疗。观察记录两组患者效果以及治疗后血压与心率，并进行分析。结果 研究组总有效率为96.00%显著高于对照组80.00%（P<0.05）；研究组治疗后血压与心率指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论 心律失常患者采取稳心颗粒联合胺碘酮治疗不仅可以提高效果，而且更好地改善血压与心率，值得借鉴。

【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；心律失常；效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

心律失常属于常见疾病，而且是临床治疗难点之一，过去采取抗心律失常药物治疗其总有效率在30%～60%[1]。此外，当前我国冠心病与高血压发病率明显升高，造成心律失常发生率也随之升高，需加强重视。胺碘酮是治疗心律失常常用药物，近几年一些研究指出采取稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常能提高效果。为了进一步探讨这种方案的效果，我院针对接诊的患者100例进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月～2015年8月我院接诊的心律失常患者180例进行研究，入院后根据临床表现、心电图、24 h动态心电图等检查确诊符合《美国心脏病学会杂志》（1988年）制定的有关于心律失常的诊断标准[2]。按照治疗方法不同将其分为对照组80例和研究组100例，对照组男47例，女33例；年龄23～78岁，平均年龄（50.8±5.3）岁；其中房性早搏有42例，室性早搏有38例。研究组男59例，女41例；年龄21～77岁，平均年龄（50.5±5.8）岁；其中房性早搏有54例，室性早搏有46例。两组患者一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取胺碘酮（上海信宜公司）口服治疗，3次/d，0.2 g/次。1个疗程以连续治疗4周计。

研究组患者采取胺碘酮联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司）治疗，胺碘酮用法用量与对照组相同，而稳心颗粒则口服3次/d，9 g/次。1个疗程以连续治疗4周计。

1.3 观察指标

观察记录两组效果，以及治疗后血压与心率，并对比分析。

1.4 疗效判定标准[3]

本研究疗效按照如下标准评价：①显效：治疗后患者的过早搏动次数相比治疗前降幅>90%；②有效：治疗后患者的过早搏动次数相比治疗前降幅50%～90%；③无效：治疗后患者的过早搏动次数相比治疗前降幅<50%，或无任何变化，或加重。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者效果对比

研究组总有效率为96.00%显著高于对照组80.00%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后血压与心率对比

研究组治疗后血压与心率指标均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

心律失常作为心血管系统常见高发性疾病，有着十分复杂的病因，各类器质性心脏病、电解质紊乱、物理或化学因素、酸碱平衡失调等都有可能诱发心律失常。过去治疗心律失常以西药为主，比如胺碘酮，其在临床治疗中应用广泛，属于广谱抗心律失常药物，有多类电生理效应，比如对钾离子通道有抑制作用，使得Q-T波延长，而T波相应变化；对慢钙通道内向电流产生阻断；对窦房结和房室结自律性产生抑制等[4]。不过，从相关文献、研究及报告来看，单纯采取胺碘酮治疗心律失常（尤其是CAD合并心律失常者）效果欠佳。国内医学将心律失常归为“心悸”、“胸痹”等范畴，认为属于劳累过度、心脏气机紊乱及神志功能失常等所致，为此建议以稳心颗粒治疗。

研究结果显示，对照组采取胺碘酮治疗，研究组采取胺碘酮联合稳心颗粒治疗，研究组总有效率为96.00%显著高于对照组80.00%（P<0.05）。说明稳心颗粒联合胺碘酮治疗可以取得比较良好的效果；研究组治疗后收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组（P<0.05）。说明稳心颗粒联合胺碘酮治疗可以更好地改善患者的血压与心率水平。稳心颗粒源自《伤寒论》之“炙甘草汤”，兼有中医益气养血、活血复脉及虚实兼顾等理念，组方主要要三七、党参、甘松、琥珀、黄精等，其中党参为君药，有着安神、补中益气及定悸等功效，并可抑制二磷酸腺苷诱导血小板聚集，避免血栓形成；三七有着止血、行瘀及止痛等效果，加上含有的三七皂苷可抗心肌缺血与改善微循环等效果，从而实现降低心率，抑制室颤等作用；黄精以养阴为主，其具有的黄精多糖可降脂、抗心律及降压；琥珀则有活血化瘀与平肝安神等效果；此外，甘松可以抗心肌缺血，使得心肌耐氧能力明显提高[5]。稳心颗粒作为国内首个应用全细胞膜片钳技术观察其在细胞上的离子通道药物，显示出了治疗心律失常的优势，可提高线粒体膜活性，即通过提高ATP酶活性，使得缺血损伤心肌细胞膜稳定，并减少钙离子堆积，更好地改善心肌缺血程度。

综上所述，心律失常患者采取稳心颗粒联合胺碘酮治疗不仅可以提高效果，而且更好地改善血压与心率，值得借鉴。

参考文献

[1] 江伟芬，黄锦林，王 扩，等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：48-49.

[2] 李小卫.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：308-309.

[3] 张亚静.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的疗效分析[J].中医临床研究，2014，6（18）：42-43.

[4] 陈 玲.胺碘酮和稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果观察[J].中国医药指南，2015，10（25）：179.

[5] 柏冬梅.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常的有效性评估[J].医学信息，2015，17（32）：90.

本文编辑：吴宏艳