MRI用于诊断膝关节损伤的效果评价

康志毅

【摘要】目的 研究核磁共振成像（MRI）用于诊断膝关节损伤的效果。方法 回顾性分析2014年1月～2016年1月入住我院进行MRI诊断的膝关节损伤患者37例的临床资料，探讨膝关节损伤患者MRI特点。结果 37例患者，MRI共显示病灶78个，其中，合并软骨损伤并关节面下骨挫伤、韧带损伤以及半月板损伤的病灶分别有21个、32个和25个，其中，合并软骨损伤并关节面下骨挫伤的患者MRI在软骨层内出现短T1信号、长T2信号及关节面下骨质片状边界模糊的长T1稍长T2信号，抑脂序列呈高信号；合并韧带损伤的患者韧带边缘毛糙模糊，韧带内信号不均MRI T1W1呈现低信号或者高低相混合的信号，而T2W1则呈现条线状或斑片状高信号，断裂者韧带连续性中断，变形挛缩；合并半月板损伤的患者MRI呈现为在低信号的三角形区域内出现条线状高信号影，撕裂者达关节面缘，或低信号的三角形半月板截断、移位变形（桶柄样撕裂）。结论 不同膝关节损伤患者MRI信号呈现不同的特点，可以依此对具体病症进行诊断，对膝关节损伤具有重要的诊断价值。

【关键词】磁共振成像；膝关节；损伤；效果

【中图分类号】R445.2；R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.00.02

【Abstract】 Objective To investigate the MRI diagnosis of bone contusion on the knee，and improve the diagnosis skill. Methods The clinical data of 37 patients with knee joint injury who were admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed， and the characteristics of MRI in patients with knee joint injury were analyzed.Results In 37 patients， MRI showed 78 lesions， which， combined with articular cartilage damage and bone contusion， ligament injury and meniscus lesions were 21， 32 and 25， among them， bone contusion patients under MRI with cartilage injury and articular surface in the cartilage layer appeared in the short T1 signal， long T2 signal and the articular surface of bone under fuzzy boundary flake T1 long and slightly long T2 signal， fat suppression sequences showed high signal； patients with ligament injury of the ligament of rough edge blur， uneven signal MRI T1W1 ligament showed low signal or high signal phase， and T2W1 showed a linear or patchy high signal fracture， discontinuous ligament contracture， deformation； meniscus injury in patients with MRI showed a linear high signal appeared in the triangle area of low signal， tearing up the articular surface of the edge， or low signal three Angular meniscus truncation and displacement deformation （bucket handle tear）.Conclusion Different patients with injury of knee joint MRI signal present different characteristics， can be in accordance with the specific conditions for diagnosis， the diagnosis of knee injury has important value.

【Key words】MRI；knee joint； Contusion； Clinical effect

在激烈的体育运动过程中，膝关节极易受到损伤。膝关节挫伤是包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤（两者常合并发生）、髌骨脱位肌腱断裂等在内的一系列损伤性疾病总称。对于疑似膝关节损伤的患者可以通过X射线、MRI以及CT进行进一步的诊断，但X线平片并不能将膝关节半月板处的损伤显示出来，MRI检查对肌肉、韧带、半月板、软骨及骨挫伤等的显示明显高于CT检测，所以在对膝关节损伤患者进行诊断最为主要的方法是核磁共振诊断。本文研究MRI用于诊断膝关节挫伤的效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月～2016年1月入住我院进行MRI诊断的膝关节损伤患者37例的临床资料，其中，男23例，女14例，年龄18～65岁，平均年龄（43.3±10.8）岁，患者进行MRI诊断的时间介于伤后4 h～15天，平均诊断时间为伤后（5.9±1.7）天。此外，本次研究所有患者均在对本次研究内容知情的情况下签订知情同意书后方进行本次研究。

1.2 诊断方法

使用MR扫描仪GE OpTix Brivo 1.5T超导性磁共振成像仪，常规矢状以及冠状位及横轴位扫描。

1.3 统计学分析方法

通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

37例患者，MRI共显示病灶78个，其中合并软骨损伤并关节面下骨挫伤、韧带损伤以及半月板损伤的病灶分别有21个、32个和25个，合并软骨损伤并关节面下骨挫伤的患者MRI在软骨层内出现短T1信号、长T2信号及关节面下骨质片状边界模糊的长T1稍长T2信号，抑脂序列呈高信号；合并韧带损伤的患者韧带边缘毛糙模糊，韧带内信号不均MRI T1W1呈现低信号或者高低相混合的信号，而T2W1则呈现条线状或斑片状高信号，断裂者韧带连续性中断，变形挛缩；合并半月板损伤的患者MRI呈现为在低信号的三角形区域内出现条线状高信号影，撕裂者达关节面缘，或低信号的三角形半月板截断移位变形（桶柄样撕裂）。

3 讨 论

MRI即磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。MRI探测处于激发态氢原子核在射频脉冲停止后返回基态过程中发射的电信号，经计算机处理得到磁共振图像[4]。由于与其他临床成像检测方法相比，具有较高的软组织分辨率、多方位、多序列、多参数成像和无电离辐射等优势，而被广泛的应用于肿瘤、神经系统等组织病变的检测[5]。膝关节损伤是包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤（两者常合并发生）、髌骨脱位肌腱断裂等在内的一系列损伤性疾病总称，所以对于膝关节损伤的患者通过磁共振诊断的方法明确其病因所在，对其进行针对性的治疗，可以让临床治疗效果倍增。归云荣等人[6]对68例半月板损伤患者的MRI进行回顾性分析发现，MRI对膝关节半月板损伤显现率高，对半月板撕裂的分度诊断准确可靠，还能发现多种并发症，是膝关节半月板损伤可靠的检查方法。郑雷等人也发现，MRI可以对膝关节内侧副韧带损伤进行正确的诊断和病情分级。

本文对膝关节损伤患者37例的MRI进行回顾性分析表明，软骨损伤并软骨下骨挫伤、韧带损伤以及半月板损伤患者MRI呈现不同的特征，可以依此对膝关节损伤的患者进行进一步的明确诊断，夏建东等人的研究也证实这点。综上所述，MRI对膝关节损伤诊断具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 靳国庆，刘玉霞，李麦福，等.青少年膝关节骨挫伤及其附属结构损伤的低场强MRI诊断[J].中国实用医刊，2006，33（3）：16-17.

[2] 赵卫东，张红宇，李 军.MR对膝关节骨挫伤的诊断价值[C]//全国第七届头颈影像学进展学术研讨会暨山西省第十三届放射学术年会.2008.

[3] 董秀荣，夏 军.X线、CT、MR对膝关节外伤检查的对比分析[J]. 医用放射技术杂志， 2006，13（11）：103-105.

[4] Zhou J， Zhan S， Zhu Q， et al. Prediction of nodal involvement in primary rectal carcinoma without invasion to pelvic structures：accuracy of preoperative CT， MR， and DWIBS assessments relative to histopathologic findings[J]. PLoS One， 2014， 9（4）.

[5] 张晓鹏，孙应实.CT与MRI在直肠癌分期诊断中的应用[J].中国实用外科杂志，2010，30（10）：831-835.

[6] 归云荣，归 俊，芦 苇，等.膝关节半月板损伤的MRI诊断[J].广西医学，2008，30（5）：655-656.

本文编辑：徐 陌