厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用分析

徐爱国

【摘要】目的 观察对充血性心衰合并室性心律失常患者使用厄贝沙坦、美托洛尔联合治疗的效果。方法 选取2012年11月～2015年10月我院充血性心衰合并室性心律失常患者160例，将其信封随机分为对照组与观察组，各80例。给对照组实施临床常规治疗，观察组再联合厄贝沙坦、美托洛尔，对比两组血清BNP、室性早搏数和治疗的效果。结果 观察组患者的血清BNP、室性早搏数数据优于对照组，且治疗的总有效率为92.50%高于对照组（P<0.05）。结论 对充血性心衰合并室性心律失常患者使用厄贝沙坦配合美托洛尔治疗的效果非常可靠。

【关键词】厄贝沙坦；美托洛尔；充血性心衰；室性心律失常

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.00.02

【Abstract】Objective To observe irbesartan and metoprolol in the treatment of congestive heart failure combined ventricular arrhythmia.Methods 160 cases of congestive heart failure and ventricular arrhythmia in our hospital from October 2015 to November 2012 were selected，each group 80 cases.The control group received routine treatment，observation group were combined with irbesartan and metoprolol，comparison of serum BNP，ventricular premature beat number and the effect of treatment.Results The serum levels of BNP，the number of premature ventricular contractions is better than the control group，and the total effective rate of the treatment was 92.50% higher than that of the control group，P is less than 0.05.Conclusion The effect of irbesartan and metoprolol in the treatment of congestive heart failure combined ventricular arrhythmia is very reliable.

【Key words】Irbesartan；metoprolol；congestive heart failure；ventricular arrhythmia

在临床当中，充血性心衰、室性心律失常均是较为严重的疾病[1]，当两者合并后，其对患者造成的威胁性也随之上升。本文研究旨在针对充血性心衰合并室性心律失常疾病，采取相应的治疗措施，以望改善该疾病的危害，具体见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2015年10月我院充血性心衰合并室性心律失常患者160例。纳入标准：（1）患者的动态心电图观察显示其室性早搏数>30次/h。（2）患者伴有心悸（与室性早搏相关）等临床病情症状。排除标准：（1）患者的室性早搏数较少，且没有明显症状表现的患者。（2）患者存在酗酒、情绪不稳定、精神紧张、身体疲劳等情况。（3）心室率不足的患者60次/min；存在药物中毒情况的患者等。将其随机分为对照组与观察组，各80例。观察组男54例，女26例，平均年龄（60.76±10.16）岁。对照组男52例，女28例，平均年龄（60.53±10.63）岁。对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给对照组患者实施临床常规治疗，包括给予地高辛片（国药准字H41022833，上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司）等强心药物、呋塞米片（国药准字H23020312，哈药集团三精制药四厂有限公司）等利尿药物进行治疗，同时保证患者处于休息状态，维持患者机体当中的水电解质处于平衡状态等。

观察组在上述临床常规治疗基础上，联合厄贝沙坦、美托洛尔进行治疗。厄贝沙坦（国药准字H20000507，扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司）口服，1次/d，起始剂量、最大剂量分别为75.00 mg、300.00 mg。美托洛尔（国药准字H20055060，天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司）口服，2次/d，起始剂量、最大剂量分别为12.50 mg、50.00 mg。

1.3 观察指标、疗效判定标准

1.3.1 观察指标

使用酶联免疫吸附法检测两组患者的血清BNP（B型钠尿肽），并记录两组室性早搏数，根据患者的症状和室性早搏情况测评患者的疗效。

1.3.2 疗效判定标准

患者的疗效分为3个项目：

（1）患者症状改善显著甚至消失，室性早搏症状的频率为<10次/h或者消失即为显效。（2）患者症状缓解较上述指标情况稍弱，且患者室性早搏症状较之前的频率改善范围在30%～50%之间即为有效。（3）患者的情况达不到上述两项的标准，则判定无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件核对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清BNP、室性早搏数对比

观察组患者治疗后的血清BNP为（229.59±99.62）ng/mL，

室性早搏数（662±151）次。对照组血清BNP，室性早搏数分别为（469.26±95.28）ng/mL，（719±148）次。由此可见，观察组优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组疗效对比

观察组患者显效40例，有效34例，无效6例，总有效率是92.50%，对照组显效32，有效25，无效23例，总有效率71.25%（P<0.05）。

3 讨 论

充血性心衰疾病主要是由于患者机体当中的神经内分泌因子受到了激活肾素-血管紧张素系统的过度作用，导致产生患者的心室重构现象[2]。临床研究表明，患者在常规利尿、强心等治疗的基础上，联合ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）类药物、β受体阻滞剂药物等进行治疗，对患者的临床病情症状和预后改善均非常有利[3]。

ARB类药物中，使用厄贝沙坦治疗患者，该药物能够有效减少AngII的含量，抑制机体的间质细胞增殖情况，缓解机体心肌细胞的肥大症状等，从而防止患者的心肌发生重构[4]。

美托洛尔（β受体阻滞剂）具有调节患者心功能、缓解患者心力衰竭疾病严重程度等作用，其主要是通过阻碍患者心肌细胞当中的β受体与儿茶酚胺结合，增加机体当中β受体的密度值，削弱机体当中交感神经的兴奋性等，从而达到治疗的目的[5]。

在本次研究结果中，观察组患者，在采取临床常规联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗后，其血清BNP显著降低，室性早搏数显著升高，而对照组只使用临床常规的方式治疗后，其各项指标数据（血清BNP、室性早搏数）稍逊观察组。与此同时，经过对比两组的疗效之后，观察组患者的总有效率是92.50%，较于对照组的总有效率71.25%更高（P<0.05）。

总而言之，联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗充血性心衰合并室性心律失常患者的效果极佳。

参考文献

[1] 廖艳丽.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：118-119.

[2] 关丽萍.厄贝沙坦联合美托洛尔用于高血压心脏病患者的临床效果与安全性分析[J].中国医药指南，2015，13（36）：194-195.

[3] 毕立雄.老年重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的效果评价[J].云南医药，2015，36（6）：677-678.

[4] 徐占青.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭44例疗效观察[J].社区医学杂志，2015，2（16）：55-56.

[5] 黄梅芳.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2436-2437.

本文编辑：吴宏艳