医院档案管理工作在新医改下的新思路探究

徐昊

摘 要：2009年初，我国国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，提出了缓解居民就医负担、看病难的发展目标，并希望建立一套全范围覆盖的基本医疗卫生制度。新医改的出现也对医院的医疗及管理水平提出了更新更高的要求，尤其是在档案管理运作方面，应该基于新医改背景进行思路革新，打造全新的医院档案管理体系。将复杂的档案管理工作简单化、人性化、科技化，并突出它的重要特性。本文就主要结合新医改背景，探讨目前医院档案管理改革创新的必要性，并就知识管理改进和信息技术管理改进两方面来阐述医院档案管理工作的新思路路径。

关键词：新医改；医院档案管理工作；必要性；改革；知识管理；信息技术

医院档案管理是以单位科室作为基本单位，对其日常工作中所涉及的工作资料进行归类、整理和保存，实现管理服务机制。医院档案管理的主要对象就包括了文书档案、基建档案、病历档案和人事档案等等。可以说，医院档案就是医院的无形财产，它真实记录了医院在临床诊治、学术研究方面的实践理论内容，也是医院历史发展的宝贵见证。尤其是在社会对医院医疗服务及建设提出更高要求的新医改背景下，医院档案管理工作就显得更加重要。

1 医院档案管理工作的现实意义

客观讲，医院档案资料是新医改背景下医院向前发展的重要依据，所以医院有必要强化档案管理，这直接涉及到医院未来发展的各项计划决策、工程合同、财务审计数据，也包括人事资料及会议记录等等。管理这些高参考价值的档案资料，一方面能全面提升医院各个部门在各个方面的管理水平，一方面也能大力推进医院自身的文化体制建设，反映医院财务收支的实际状况，同时达到监督医院经营状况的作用。

在倡导信息科技化发展，普及新医改环境的今天，医院档案管理的改革就势在必行，这也是医院自我调整管理运作机制的良好契机。在这种背景下，档案管理工作的重要性就已经凸现出来，借助合理的机制规划、丰富的知识管理导向以及高科技技术来为医院档案管理工作奠定基础，使医院始终保持在正常、高效的运营轨道上，也是医院在新医改环境下追求可持续发展的终极目标[1]。

2 新医改下医院档案管理工作的改革新思路

新医改为医院档案管理工作提出更多要求，也带来更多机遇与可能性，使医院档案管理工作朝多元化方向发展，这也是目前我国医疗卫生事业发展的大势所趋。本文认为，新医改下的医院档案管理工作应该突出创新特色，走个性化道路，除常规的以工作机制改革为主的档案管理思路外，还应该多从先进社会发展需求和医院发展方向来寻找突破口，另辟蹊径，走个性化管理道路。

3 基于知识管理导向的医院档案管理工作改革思路

知识管理是对医院档案管理及其业务领域所有知识的集中汇总，它展现了一个系统复杂的管理過程，这就包括了对知识的收集、整合、应用和保存。知识管理就是基于知识创造、贡献与共享这一套完整机制来提高医院档案管理的知识应用水平，促进医院和谐发展建设。知识管理迎合了现如今知识经济型与网络信息型社会高速发展，在管理工作中求新求变的重大特色，它针对医院这样一个知识密集型组织为核心，将知识管理导向引入到医院档案管理环节中，形成化学反应，希望以医院档案作为知识资源，构建新医改下的全新档案管理模式。具体来说，基于知识管理导向的医院档案管理工作创新主要体现在以下4点。

1.构建档案知识管理人员制度

以知识管理为基本导向的医院档案管理工作首先要以人为本，围绕人建立相关管理制度，因为是人的知识能力决定了医院档案管理的应用程度和应用水平。所以首先要基于知识管理理论来培训医院档案管理工作者，其培训内容就包括了医院档案信息系统的操作理论与实践学习、医院各科室部门日常工作资料的信息挖掘学习等等。再者，培训过程也应该强调和督促档案管理者要主动与临床科室、职能科室工作人员进行沟通交流，以便于更快更准确的获得第一手数据信息资料，进而做到第一时间形成医务档案，保证医院档案管理的流通性。

2.构建医院名家名医档案体系

医院除这些实际存在的医务档案以外，还有隐性知识，它存在于医务工作者的头脑中。所以医院档案管理工作应该充分挖掘这些隐性的知识资源，让他们也成为医院档案管理工作改革过程中的新内容，即建立医院名家名医档案体系。可以说，这部分档案管理工作非常生动，它所蕴含的丰富内涵也是传统医务档案所无法比拟的。因为这里就包括了名家名医在医疗实践活动、真实病例中所总结的诊疗经验，在医学学术研究中所总结的宝贵理论等等。所以医院应该在日常工作中多多收集这些名医名家在行医过程中所产生的有效资料，归纳提炼他们的个人观点、医疗技巧和经验，同时将一些可能并未开发出的隐性知识同时挖掘出来，就比如说某些名医名家在会诊过程中对病人的口头建议、他们所撰写的诊断病历等等，将这些资料编撰成册，然后保存于医院档案管理中心，日后供医学学术研究或者供年轻医学学者学习。

3.构建数字化知识管理体系

基于知识管理的医院档案管理也应该走信息技术路线，构建数字化管理体系，逐渐向全面信息化管理机制发展。在新医改环境下，医院的所有文件、档案都应该以互联网作为主要工作交流平台，以数字化技术为主要路径，将传统档案扫描技术转化为数字化，逐渐形成新一代医院档案知识管理体系。同时，也要实现医院档案管理的有效分类，主要分为档案信息综合管理与网络信息共享两大部分。档案信息综合管理主要基于各部门数据信息进行整合归纳，而网络信息共享则实现了部门之间信息的有效交流，这也正符合了目前新医改背景下对医院档案管理工作的新要求，那就是全面、快捷、合理有效的构建医院档案管理现代化体系，实现科技与传统管理模式的相互有机结合。

4.构建档案管理模块

医院档案管理模块也是基于知识管理系统所构建的，它是在医院档案库中所形成的分支知识库，其中就包括了医疗电子档案、医学图书期刊、临床医务规程规范等等。这其中涉及了医院的大部分医疗事务，同时档案管理模块也发挥了医院对电子档案整合的技术优势，实施了各个部门、各个医疗科目的有效分类，使医务电子档案管理模块在医院的医疗服务中发挥巨大作用。以主题知识库为例，它就作为医院档案的知识地图出现，它基于医院综合档案构建，并且由医务工作者和档案管理者进行了系统化梳理分类，它基本实现了基于知识管理的横向纵向交叉关系，使医院的各类档案在逻辑上被组织联系起来，形成了全新的知识资源体系，供各个医疗部门共享[2]。

4 基于法律基础的医院档案管理电子安全机制

信息化之于医院档案管理的真正意义还在于安全性，基于法律法规的医院档案管理电子安全机制构建也是必不可少的。举例来说，应该为医院档案管理构建入侵检测防御系统，它被设置于医院电子档案管理系统数据存储设备前，当有网络入侵状况发生时，即使攻击源头在任何位置，入侵检测防御系统都会报警将入侵信息汇总传输给数据中心，确保对可以访问业务的监督检查。为此，医院应该设置基于网络入侵防御的专业硬件设备，例如IPS（ Intrusion Prevention System）计算机防御系统或者专业防火墙，基于它们来构建网关病毒防御体系，实现对自身数据的实时检测与有效保护，同时也确保数据共享的安全性，做到以法律法规为基本原则的双向智能技术保护[3]。

5 总结

综上所述，基于新医改背景下的医院档案管理工作应该走多元化、全方位发展路径，在保留传统优秀管理模式的基础上也要创新意识思路，结合新医疗业务发展理念和信息化时代来创建新管理体系及系统模式，为医院档案管理提供更有效保障，进而实现对医院档案管理水平的全面提升。

参考文献

[1] 张芹.新医改下医院档案管理的改进方法[J].中国管理信息化，2015，（22）：150-150.

[2] 李新友，吕庆锋.以知识管理为导向构建医院档案管理体系[J].全国商情·理论研究，2014，（43）：37-38.

[3] 何莹.大数据条件下医院电子档案管理研究[D].燕山大学，2015，31-36.