子宫内膜异位症患者血清中VEGF、TNFα、CA125检测及其临床意义

朱美凤

（樟树市人民医院妇产科，江西樟树331200）

子宫内膜异位症患者血清中VEGF、TNFα、CA125检测及其临床意义

朱美凤

（樟树市人民医院妇产科，江西樟树331200）

目的探讨子宫内膜异位症患者血清中的血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、糖类抗原125（CA125）检测及其临床意义。方法选取2012年10月至2015年12月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例作为实验组（文中异位组最好统一改为实验组），依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）临床分期分为A组（Ⅰ-Ⅱ期）和B组（Ⅲ-Ⅳ期），并选取体检中心健康人员30例作为健康组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF、TNFα，采用微粒子酶免分析法检测CA125，分析所有研究对象血清中VEGF、TNFα、CA125水平。结果实验组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显高于健康组，有显著性差异（P＜0.05）；A组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显低于B组，有显著性差异（P＜0.05）。结论血清中VEGF、TNFα、CA125可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，对该疾病具有协助作用，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标，值得临床作进一步推广。

子宫内膜异位症；血管内皮生长因子；肿瘤坏死因子-α；糖类抗原125

子宫内膜异位症是临床上常见的一种妇科疾病，由活性内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置所致，其病因尚未明确，与经血逆流致内膜种植、浆膜上皮而化生内膜、免疫防御功能缺陷等因素有关，可导致痛经、性交疼痛、月经过多或者周期紊乱等症状，严重影响患者的身心健康［1］。而子宫内膜异位症的临床表现多样，且与输卵管卵巢炎症等妇科疾病表现相似，早期诊断多困难，临床上常引起误诊。对此，本研究通过检查患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平，探讨三者与子宫内膜异位症的关系，以为临床早期诊断该疾病提供一些新的途径，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料选取2012年10月至2015年12月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例作为异位组，年龄32～49岁，平均年龄（38.72± 6.79）岁，孕次0～5次，平均孕次（1.42±0.51）次，依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）（把全称列出来）（已补充）临床分期分为A组（Ⅰ-Ⅱ期，43例）和B组（Ⅲ-Ⅳ期，57例），A组：年龄32～47岁，平均年龄（36.91±6.51）岁，孕次0～4次，平均孕次（1.27±0.45）次，其中Ⅰ期19例，Ⅱ期24例，B组：年龄33～49岁，平均年龄（39.78± 6.91）岁，孕次0～4次，平均孕次（1.39±0.54）次，其中Ⅲ34期例，Ⅳ期23例，并选取体检中心健康人员30例作为健康组，年龄32～49岁，平均年龄（38.72±6.79）岁，孕次0～4次，平均孕次（1.31± 0.49）次，所有患者在年龄、孕次等资料上比较无显著差异（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.1.2 纳入和排除标准纳入标准：⑴异位组均经临床症状、CT或超声检查、血尿常规、病史等证实为子宫内膜异位症［2］；⑵治疗前3个月内均未服用过激素类药物；⑶研究对象或其家属签署知情同意书；排除标准：⑴伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；⑵有其他自身免疫病史；⑶有血液系统严重性疾病。

1.2 方法

1.2.1 检测方法所有研究对象均于早晨空腹抽取左上臂静脉血6ml置入真空抗凝试管中，并于4h内用北京京立全自动离心分离机进行血清分离，3000r/min，取适量血清分别置入无菌试管A（用于VEGF检测）、B（用于TNF-α检测）、C（用于CA125检测）。其中血清VEGF、TNF-α采用ELISA法检测，试剂盒均购于北京博凌科为生物科技有限公司；血清CA125采用微粒子酶免分析法检测，试剂盒购于美国罗氏公司，用酶标仪测定吸光度绘制标准曲线，并通过标准曲线来计算上述因子的表达水平，所有操作均依据试剂盒说明书及相关规定由高年资医师执行。

1.2.2 指标观察和标准［3］分析所有研究对象血清中VEGF、TNF-α、CA125水平，其中CA125正常值范围为0～35U/ml。

1.2 统计学数据处理采用SPSS 20.0统计软件处理数据，对计量资料采用t检验，在P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比较异位组患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平明显高于健康组，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比较

2.2 A、B组患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比较A组患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平明显低于B组，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 A、B组患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平比较

3 讨论

子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病之一，好发于育龄期妇女，给女性患者带来月经失调、痛经、不孕症等一些健康问题，但约25%病例早期无任何症状，且其发病机制尚未明确，给临床早期诊断带来了困难。近年来，随着人们生活、饮食等习惯发生改变，子宫内膜异位症的发病呈现出逐年上升的趋势，其早期鉴别诊断也逐渐受到人们的关注，故如何早诊断及早发现子宫内膜异位症具有重要的临床价值。

有研究显示，CA125是一种细胞表面糖蛋白，在正常女性的血清中有较低水平的表现，但在非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等患者体内呈现出较高的表达水平［4］。而朱小琳等研究［5，6］表明，VEGF、TNF-α在子宫内膜异位症内膜的生长中具有一定的协助作用，且具有较高的水平表达，提示二者与该疾病的发生发展有关。对此，本文通过检查患者血清中VEGF、TNF-α、CA125水平，发现在上述血清因子水平方面，异位组明显高于健康组，A组明显低于B组，表明上述因子可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标。本结果提示在宫内膜异位症的发生发展过程中，可能由于异位内膜分泌CA125的功能较正常子宫内膜强，故CA125的特异性易受到内膜影响，其水平也随着内膜的生长而变化，并随病情的严重程度而增加，且可能由于种植破坏了血管的正常屏障，使其大量进入体液中，导致其水平进一步上升［7，8］。TNF-α是一种多功能的细胞因子，具有抗肿瘤、免疫调节、炎症介导、细胞毒性、细胞凋亡等作用［9］。VEGF则是一种血管生长因子，具有促进血管形成及生长的作用，在子宫内膜异位症的发生发展中，可能由于异位内膜的种植，刺激并增大了血管的通透性，加快新血管的形成，进而诱导VEGF的合成和分泌，以促使异位内膜的生长，并在其生长、黏附与黏连过程中，促使中性粒细胞、活化的淋巴细胞、巨噬细胞等合成和分泌大量的TNF-α，引起子宫内免疫功能的紊乱及多种细胞因子分泌失调，参与炎症反应和免疫性疾病的发生，扩大子宫内无菌性炎症反应而增大异位病灶，从而为子宫内膜异位症的发生发展提供生长环境，故血清中VEGF、TNF-α水平不仅与该疾病的发生有关，还可随病情的严重程度而增加，因此检测上述因子水平有利医师更准确评估该疾病的发生及病情变化［10，11］。

综上所述，血清中VEGF、TNF-α、CA125可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，对该疾病具有协助作用，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标，值得临床作进一步推广。

［1］丁辉，马彩玲.新疆汉族和少数民族子宫内膜异位症患者血清和腹腔液VEGF、TNF-α和IL-6的表达及相关因素分析［J］.中国现代医学杂志，2015，25（9）：47-50.

［2］李萍，董军杰，牛海玲，等.子宫内膜异位症合并代谢综合征患者血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES及组织中kiss-1的表达［J］.河北医药，2015，37（15）：2276-2278.

［3］单江静，郑媛媛，卢琪芸，等.散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症腹腔术后患者的疗效及血清CA125的影响［J］.中华中医药学刊，2015，33（11）：2792-2794.

［4］杨海坤，吴成勇.CRP与CA125联合阴道彩超检查在卵巢癌与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的临床应用［J］.中国医药科学，2015，5（14）：75-77.

［5］丁辉.VEGF、TNF-α、IL-6在子宫内膜异位症患者的表达及在不同民族的表达情况［J］.中外医学研究，2015，13（31）：40-41.

［6］朱小琳，韩亚光，杨丽丽，等.内异止痛汤对SD大鼠子宫内膜异位症模型在位及异位内膜NF-κB p65、VEGF干预机制的研究［J］.中医学报，2016，31（2）：228-231.

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［8］顾娟.癌抗原125联合癌抗原199检测对子宫内膜异位诊断价值分析［J］.实验与检验医学，2014，32（5）：581-582.

［9］Ramos IM，Podgaec S，Abrao MS，et al.Evaluation of CA-125 and soluble CD-23 in patients with pelvic endometriosis：a case-control study［J］.Rev Assoc Med Bras，2012，58（1）：26-32.

［10］王军玲，罗淑红.血管内皮生长因子及其可溶性受体在子宫内膜异位症患者血清、腹腔液中的表达及意义［J］.中国计划生育和妇产科，2016，8（4）：47-49.

［11］苗卉，苗聪秀，李娜，等.子宫内膜异位症患者IL-8、VEGF及CRP的表达及其与R-AFS分期的相关性研究［J］.中国妇幼保健，2015，30（25）：4288-4290.

R711.71，R446.62

A

1674-1129（2016）05-0670-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.047

2016-06-21；

2016-08-23）