proBNP、hs-CRP和hs-cTnT与冠心病冠脉病变程度相关性分析

罗 琳

（上饶市立医院，江西上饶334000）

proBNP、hs-CRP和hs-cTnT与冠心病冠脉病变程度相关性分析

罗 琳

（上饶市立医院，江西上饶334000）

目的探讨血清脑利钠肽前体（proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平与冠心病患者冠脉病变程度相关性分析。方法选取2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的冠心病患者140例，依据心脏超声显示冠脉病变程度分为轻度组（狭窄＜50%，32例）、中度组（狭窄50%～75%，52例）和重度组（狭窄＞75%，26例），采用电化学发光法检查血清proBNP、hs-CRP、BNP，采用Pearson分析法分析proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度的相关性，统计分析所有患者血清prohs-cTnT、hs-CRP、hs-cTnT水平。结果在血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平方面，轻度组＜中度组＜重度组，比较有显著性差异（P＜0.05）；Pearson分析法结果显示，血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度呈正相关关系（r1=0.587，P＜0.05；r4=0.637，P＜0.05；r3=0.684，P＜0.05）。结论血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠心病患者冠脉病变程度存在密切的关系，可作为评估患者病情的重要参考指标，值得临床作进一步推广。

超敏肌钙蛋白；超敏C反应蛋白；脑利钠肽前体；冠心病；病变程度

冠心病是临床上常见的心血管疾病之一，其危险因素包括可改变的危险因素（如高血压，血脂异常、高血糖/糖尿病等）和不可改变的危险因素（如性别、年龄、家族史、感染），可导致突感心前区疼痛、出汗、心悸或乏力等症状，严重影响患者的身体健康［1］。目前，冠心病常用的治疗方式有多种，如药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术，可有效缓解患者的临床症状，但不同冠脉病变程度的患者所采用的治疗方式存在一定的差异，而传统的冠脉CT造影检查又具有一定创伤，故寻求更为良好的评估冠心病病情的方法成为了医师重点关注的问题［2］。对此，本文通过检测患者血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平，探讨其与冠脉病变程度的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料选取2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的冠心病患者140例，依据心脏超声显示冠脉病变程度分为轻度组（狭窄＜50%，32例）、中度组（狭窄50%～75%，52例）和重度组（狭窄＞75%，26例），轻度组：男18例，女14例，年龄48～67岁，平均年龄（56.41±12.07）岁，中度组：男31例，女21例，年龄47～66岁，平均年龄（55.72±11.87）岁，重度组：男15例，女11例，年龄48～69岁，平均年龄（57.51±12.44）岁，三组患者在性别、年龄等资料上比较无显著差异（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.1.2 纳入和排除标准纳入标准［3］：⑴经临床症状、血常规、心脏超声检查等证实为冠心病；⑵检测前1个月内无抗血小板、调脂等药物治疗；⑶患者或其家属签署知情同意书；排除标准：⑴伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；⑵有脑部严重性疾病；⑶有血液系统严重性疾病。

1.2 方法所有患者入院后均抽取静脉血给予常规的检查A（proBNP检测和hs-cTnT检测）、B（hs-CRP检测）。A通过罗氏全自动电化学发光免疫分析系统进行检查；B采用AU-640全自动生化仪进行测定，试剂盒由北京利德曼有限公司提供，所有操作均依据试剂盒说明书及相关规定由高年资医师执行，常规计算、记录和保留数据，完毕后统计分析所有患者血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平。

1.3 统计学数据处理采用SPSS 20.0统计软件处理数据，对计数资料比较采用χ2检验，对计量资料采用t检验，对多组资料采用F检验，proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度的相关性采用Pearson分析法分析，在P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平比较在血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平方面，轻度组＜中度组＜重度组，比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平比较

2.2 血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度的Pearson分析法分析Pearson分析法结果显示，血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度呈正相关关系（r1=0.587，P＜0.05；r4= 0.637，P＜0.05；r3=0.684，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关，其鉴别诊断金标准为冠状动脉造影，可明确患者的病变程度与范围，但具有一定的创伤性［4］。近年来，随着环境、生活等改变，冠心病的发病呈现出逐年增加的趋势，其诊断及病情评估也逐渐受到关注，故寻找一种无创敏感的特异性检测方法具有重要的临床意义。

有研究显示，hs-cTnT是一种由心肌细胞合成的心肌肌原纤维蛋白，proBNP是一种无生物活性的心脑神经激素，由心室肌细胞分泌脑利钠肽（BNP）时所产生的，当心肌损伤后，二者均可被大量的合成并分泌至血液中，可有效反映机体心肌损伤情况［5，6］。而高峰等研究［7］表明，hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，由肝脏合成，可有效反映全身性炎症反应，也是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。对此，本文通过检测所有患者血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平，发现在上述血清因子方面，轻度组＜中度组＜重度组，且Pearson分析法结果显示三者水平均与冠脉狭窄程度呈正相关关系，表明上升因子水平与冠心病患者冠脉病变程度具有良好的相关性，可作为评估患者病情的重要参考指标。本文结果提示在冠心病冠脉病变过程中，冠脉动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，而C反应蛋白、补体复合物和泡沫细胞等可能沉积在动脉壁内，可激活补体系统，产生大量炎症介质，造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落，进一步加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄，故冠脉病变越严重者，其血清hs-CRP水平越高［8］。而在冠脉病变过程中，由于血管腔狭窄或阻塞可导致心肌缺血、缺氧或坏死等情况发生，当心肌缺血，心室容量负荷或压力负荷增加或心室壁应力升高时，引起心肌细胞受损，可能会通过冠状窦由心室促使心肌细胞合成与释放大量的proBNP、hs-cTnT，proBNP经心肌细胞分泌时可使BNP与N端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）以等摩尔形式同时分泌入血循环中，同时还可持续性将hs-cTnT释放至细胞外，故可引起机体血清proBNP、hs-cTnT水平上升，且可能冠脉病变程度越严重，对心肌细胞造成的损伤越大，使心肌细胞合成更多的proBNP、hs-cTnT，故二者水平变化可有效反映冠心病冠脉病变程度［9，10］。

综上所述，血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠心病患者冠脉病变程度存在密切的关系，可作为评估患者病情的重要参考指标，值得临床作进一步推广。

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［2］师志芳，李立鹏，代婧，等.不同剂量氟伐他汀强化治疗对老年冠心病心力衰竭患者血运重建后血浆BNP及心功能的影响［J］.临床和实验医学杂志，2016，15（5）：448-451.

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［5］贺志伟，王湘富，杨翰文，等.卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究［J］.中国综合临床，2012，28（8）：841-844.

［6］端木鲁健，杨晓雪，古广年，等.老年冠心病合并心衰患者hscTnT、hs-CRP及NT-proBNP水平及阿托伐他汀对其干预作用［J］.实用临床医药杂志，2015，19（21）：178-179.

［7］高峰，罗志丹，程诚，等.老年冠心病心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白、N末端钠尿肽前体与左心室射血分数的相关性研究［J］.中国实验诊断学，2016，20（2）：227-229.

［8］王锦鹏，田永丰，徐涛，等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者血清APN、TNF-α、hs-CRP水平的影响［J］.河北医药，2015，37（23）：3586-3588.

［9］陈旭虞，夏豪.血浆氨基末端脑钠肽前体水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（5）：5-8.

［10］刘鸣.hs-CRP、cTnⅠ在冠心病急性冠脉综合征中临床分型和危险度分层的价值［J］.国际医药卫生导报，2016，22（2）：176-178.

R541.4，R446.62

A

1674-1129（2016）05-0666-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.045

2016-06-23；

2016-08-23）