血降钙素原与超敏C反应蛋白联合测定诊断新生儿细菌感染

龚梨林

（丰城市人民医院，江西丰城331100）

血降钙素原与超敏C反应蛋白联合测定诊断新生儿细菌感染

龚梨林

（丰城市人民医院，江西丰城331100）

目的探讨血降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合测定诊断新生儿细菌感染。方法选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的细菌感染新生患儿70例作为感染组，同期选取健康新生儿30例作为健康组，所有新生儿均采用免疫比浊法检测血清PCT、hs-CRP，分析所有新生儿血清PCT、hs-CRP水平，采用ROC曲线分析单独PCT、hs-CRP及二者联合测定诊断新生儿细菌感染的效能。结果感染组新生患儿血清PCT、hs-CRP水平明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线结果显示，在诊断新生儿细菌感染敏感度、特异度和准确度方面，以PCT＞0.5ng/ml、hs-CRP＞8mg/L为临界值，PCT、hs-CRP联合测定＞单独PCT测定＞单独hs-CRP测定，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清PCT、hs-CRP水平变化与新生儿细菌感染疾病的发生有关，二者联合诊断新生儿细菌感染具有更高的敏感度、特异度和准确度，可作为可靠的诊断手段之一，值得临床作进一步推广。

血降钙素原；超敏C反应蛋白；诊断；新生儿；细菌感染

新生儿细菌性感染是临床上常见的感染疾病之一，主要包括肺炎、败血症、脐炎等疾病，可导致哭闹、拒奶等情况发生，严重影响患儿的正常生长发育。目前，早期新生儿细菌性感染无特异性表现，待临床症状显著时病情已处于较为严重的时期，易导致患儿死亡的发生。病原学检查是诊断细菌性感染疾病的金标准，通过细菌培养或涂片等方式，可有效鉴别诊断疾病，但其操作较为复杂且确诊结果时间较长，已不能满足当今诊疗需求［1］。对此，为了提高新生儿细菌性感染的诊断效率，本文通过联合测定新生儿血清PCT、hs-CRP水平，探讨其诊断新生儿细菌感染的效能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的细菌感染新生患儿70例作为感染组，男41例，女29例，年龄1-28d，平均年龄（14.27±3.34）d，依据疾病类型分为肺炎21例、败血症20例、脐炎21例，其他疾病8例，同期选取健康新生儿30例作为健康组，男18例，女12例，年龄1～28d，平均年龄（14.02±3.21）d，两组患者在性别、年龄等资料上比较无显著差异（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.1.2 纳入和排除标准纳入标准：⑴感染组经临床症状、体液或脓液分泌物培养、血常规、超声等检查证实为感染性疾病［2］；⑵无缺血性缺氧性疾病；⑶患儿家属签署知情同意书；排除标准：⑴伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；⑵有血液系统严重性疾病；⑶有脑部严重性疾病。

1.2 方法所有新生儿均给予对症治疗、抗感染、水电解质平衡、支持治疗等治疗，并于治疗前，新生儿均给予早晨空腹抽取桡动脉血4ml置入无菌抗凝试管（含1%肝素生理盐溶液的抗凝管）中，棉签止血后将血液样本送往检验科通过全自动离心分离机（3000r/min）进行血清分离，取适量上清液分别平均置入无菌试管A（用于PCT检测）、B中（用于hs-CRP检测），并通过免疫比浊法进检测，试剂盒均由芬兰Orion诊断公司提供，PCT＞正常参考值为0～0.5ng/ml，hs-CRP正常参考值为0～8mg/L，所有操作均严格依据说明书相关规定由高年资经验丰富医师进行，统计分析所有新生儿血清PCT、hs-CRP水平，其中血清学标准以PCT＞0.5ng/ml为感染，反之为未感染，hs-CRP＞8mg/L为感染，反之为未感染［3］。

1.3 统计学数据处理采用SPSS 20.0统计软件处理数据，对计数资料比较采用χ2检验，对计量资料采用t检验，多组资料采用F检验，单独PCT、hs-CRP及二者联合测定对新生儿细菌感染的诊断效能采用ROC曲线分析，在P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿血清PCT、hs-CRP水平感染组新生患儿血清PCT、hs-CRP水平明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿血清PCT、hs-CRP水平比较

2.2 不同方法对新生儿细菌感染的诊断效能比较ROC曲线结果显示，在诊断新生儿细菌感染敏感度、特异度和准确度方面，以PCT＞0.5ng/ml、hs-CRP＞8mg/L为临界值，PCT、hs-CRP联合测定＞单独PCT测定＞单独hs-CRP测定，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同方法对新生儿细菌感染的诊断效能比较（%）

3 讨论

新生儿感染性疾病是临床上常见的疾病之一，起病较为隐匿，临床缺乏特异性，病情进展快，且由于新生儿免疫力较低，严重时可导致死亡的发生，故如何有效鉴别诊断该类疾病对确保新生儿生命安全具有重要的临床价值［4，5］。有研究显示，PCT是一种降钙素的前肽，在机体全身细菌感染时可引起其水平显著上升，可作为新生儿感染性疾病诊断的重要标志物之一［6，7］。而冯广满等研究［8-10］表明，hs-CRP是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，正常情况下在机体中处于极低表达的状态，但在炎症反应及组织损伤时可呈现出高表达。

对此，本文通过联合测定新生儿血清PCT、hs-CRP水平，发现感染组PCT、hs-CRP水平明显高于健康组，表明二者水平变化与新生儿细菌感染疾病的发生有关；ROC曲线结果显示在诊断敏感度、特异度和准确度方面，以PCT＞0.5ng/ml、hs-CRP＞8mg/L为临界值时，PCT、hs-CRP联合测定＞单独PCT测定＞单独hs-CRP测定，表明联合测定具有更高的敏感度、特异度和准确度，可作为可靠的诊断手段之一。本结果提示在新生儿受感染时，机体可能对病原体作出一系列的生理和病理反应，如免疫反应、炎症反应等，且病原体由于自身分泌的各种毒素，可刺激，巨噬细胞释放白细胞介素等炎性介质，促使肝细胞合成和分泌大量的炎症因子，进而诱导hs-CRP的快速合成和分泌，使机体表现为高hs-CRP水平；同时在病原菌及其分娩的毒素刺激下，可激活肝、脾和肾的神经内分泌细胞或特殊细胞，可能诱导巨噬细胞和单核细胞合成大量的PCT，使机体内PCT水平上升，进而反映机体受感染的严重程度［6，7］。因此，在PCT、hs-CRP联合测定中可有效反映机体受感染情况，通过二者互相对照和验证可有效提高对新生儿细菌感染鉴别诊断的敏感度和特异度，从而有利于提高对该疾病诊断的准确性。

综上所述，血清PCT、hs-CRP水平变化与新生儿细菌感染疾病的发生有关，二者联合诊断新生儿细菌感染具有更高的敏感度、特异度和准确度，可作为可靠的诊断手段之一，值得临床作进一步推广。

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R722.1，R446.11+2

A

1674-1129（2016）05-0651-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.039

2016-06-21；

2016-09-28）