门诊药房合理用药优化筛查系统的方法研究

白清清，梁　艳



门诊药房合理用药优化筛查系统的方法研究

白清清，梁艳

门诊；合理用药；优化筛查

处方审核及用药交代是医院药师窗口发药的重要步骤，是患者实现安全用药、正确用药的重要一环[1]。目前很多医院窗口用药交代时全凭发药药师的经验和记忆，向患者口头表达，具有很大的随意性，容易产生差错，发生医疗纠纷甚至危害患者健康。基于这种情况，笔者研发了医院窗口合理用药优化筛查系统，并嵌入到窗口发药系统中，做到了用药交代流程标准化，用药交代服务水平可控化，同时用药交代信息可记录备案，追溯检查，为用药交代工作及其管理提供了工具和数据支撑。

1　特　　点

相较于同类软件，本系统最大的特点是与整个发药流程有机结合。该系统在处方产生的第一时间就进行用药交代的审核、检测、计算，并将结果提示药师，也可以对不合格的处方进行拦截，不必进入调配环节(需收方、发药系统支持)。在窗口发药时会自动提示药师相关用药交代信息，打印用药交代结果给患者。

与此同时，系统在长期运行期间积累了大量的用药交代规则，这些规则只要与医院HIS药品匹配上就能使用，避免了医院大量的基础数据维护工作。

2　总体流程

处方经医师开出后，患者付费完毕，满足药房调配条件后，预调配系统会自动审核处方，并打印药品信息及用药交代信息。对于通过审核的处方，则进行调配等待发药。对于没通过审核的处方，经药师确认后退回，不进行调配，待医师重新开具正确处方后方可再次调配(图1)。

图1　合理用药筛查系统流程

3　功　　能

3.1匹配药品由于各种原因，各医院信息系统中的药品数据与实际药品包装盒、说明书上并不一致。我们的用药交代信息是根据药品的说明书制定的，因此第一个工作就是要将医院信息系统中的药品信息与用药交代药品信息库中的数据匹配。

在药品选择界面，可以在搜索区搜索某药品，也可以在左侧按照药品分类，逐级找到与HIS系统匹配的药品，选中单选按钮，完成药品的匹配(图2)。

图2　选择匹配药品主界面

3.2维护用药交代信息完成医院信息系统与用药交代系统药品信息的匹配以后，用药交代系统自带的用药交代信息就自动可以使用了。但是实际中如果有新的药品加入，或者现有的用药交代信息需要调整，则需要药师使用该功能维护用药交代信息以满足需要。

在用药交代规则主界面，可以按照药品名称查询出已经维护好的用药交代药品名称，选中以后，该药品的用药交代就会显示。根据在实际使用中药师的需求，我们的用药交代规则使用Excel线下维护然后导入，按照用药交代规则模板的样式将药品说明书中的用药交代规则维护成计算机能够识别运算的数据。编辑完毕后导入Excel，将维护信息导入到系统内。导入时系统会提供预览界面，会对数据进行审核，导入完成后，每条数据的操作情况会在右侧显示(图3)。导入操作可以重复执行，现有的数据会被覆盖，导入失败的数据修改后符合系统要求，会再次导入。

图3　用药交代信息导入预览

3.3管理端处方审核处方审核功能供药师在管理端后台查看即时或历史的用药交代信息，并提供红灯预警提醒功能(图4)。

3.4预调配界面提示、打印选中【自动打印用药交代】复选框，系统发现新的待调配处方时会自动在打印完毕药品信息后打印用药交代信息，也可以点击【打印用药交代信息】按钮手工打印选中的处方的用药交代信息。预调配读取到待发药处方后，会自动审查每个处方的患者用药情况，如果有异常，则在审核结果一栏显示【审核未通过】按钮。药师点击以后。弹出审核结果信息(图5)。

图4　后台处方审核

图5　交代打印窗口

4　优　　点

现代科技发展迅速，生物医药新品种层出不穷，使得临床医师在制定治疗方案时面临更多的选择，新药品、新剂型的使用也对护理人员提出更高的要求[2]。临床医师熟悉疾病的诊断，但由于自身专业知识结构的缺陷，以及对药品的理化性质和剂型等认识上存在不足之处，因此在专科重症、多科合并症、重大抢救及疑难病症的治疗上[3]，也迫切需要药学专业人员提供药物学上的指导和帮助，以应对复杂繁多的药物选择、药物间的相互作用及药物不良反应的发生[4]。

药师进行药学监护，及时进行处方分析和点评，为制定合理用药的干预措施提供科学依据[5]。通过开展药学服务并建立相应的合理用药系统，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率[6]，促进医患关系的和谐。

药学服务是贯穿整个疾病治疗全过程的主动服务[7]，是当前医疗卫生事业发展的迫切需要。在药学服务实践中，药师在不断学习专业知识的基础上，也要与医学临床知识结合起来，加强与医师、护士的交流合作，关注患者的心理和生理健康，建立良好的医药护患关系，共同为患者提供全方位的药学服务，更好的促进合理用药，确保患者用药安全，提高全民健康水平。

[1]潘刘英. 开展临床药学，促进临床合理用药[J]. 海峡药学, 2004, 16 (1): 123-125.

[2]朱锦瑾. 浅谈医院药师参与临床实践的必要性[J]. 中国药事, 2001, 15 (4): 243-244.

[3]邵春华. 门诊处方不合理用药分析[J]. 中国实用医药, 2015, 10 (34):163-164.

[4]彭碧苗, 王启跃, 林少萍. 药学服务促进医院医保工作的建设[J]. 海峡药学, 2014, 26 (10): 168.

[5]李林. 不合理用药处方调查与分析[J]. 现代医院, 2012, 12 (3): 71-73.

[6]刘贵银, 徐魁, 常广金. 加强不合理用药针对性监管 提升合理用药水平[J]. 中国药事, 2012, 26 (9): 964-966.

[7]李春娇, 姜洪满, 陈进城. 临床不合理用药问题分析[J]. 临床合理用药, 2012, 5 (4A): 76-77.

(2016-04-11收稿2016-08-12修回)

(责任编辑尤伟杰)

门诊药学服务管理系统技术优化与方法研究(wz20130202)

白清清，硕士，药师。

100039北京，武警总医院药剂科

梁艳，E-mail：ly.w.j@163.com

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