耳穴放血与针刺特定穴对急性腰扭伤止痛效应的对比研究

陈福初，黄瑾莹

（佛山市南海区第二人民医院，佛山528251）

耳穴放血与针刺特定穴对急性腰扭伤止痛效应的对比研究

陈福初，黄瑾莹

（佛山市南海区第二人民医院，佛山528251）

目的比较耳穴放血与针刺特定穴（印堂或养老穴）治疗急性腰扭伤的止痛效应。方法将100例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用耳穴放血治疗，对照组采用针刺特定穴（印堂或养老穴）治疗。以简化Mcgill评分表中的现时疼痛强度（PPI）评分作为观察指标，比较两组治疗后10、30 min PPI评分变化情况。结果两组治疗后30 min PPI评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后10、30 min PPI评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论耳穴放血与针刺特定穴均能有效缓解急性腰扭伤，其中耳穴放血的止痛即时效应更显著。

腰扭伤，急性；刺血疗法；穴，耳针（1134）；针刺疗法；穴位，特定（1137）

急性腰扭伤是骨科及康复科常见病，发病率较高，主要表现为腰部肌肉的疼痛、肌紧张、活动障碍等。笔者采用耳穴放血治疗急性腰扭伤患者50例，并与针刺特定穴治疗50例相比较，现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

100例急性腰扭伤患者均为2010年1月至2014年12月我院门诊及住院患者，按就诊先后顺序用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组中男28例，女22例；年龄最小23岁，最大68岁，平均（42±12）岁；病程最短3 h，最长2星期，平均（1.60±2.33）d。对照组中男32例，女18例；年龄最小20岁，最大64岁，平均（45±11）岁；病程最短2 h，最长12 d，平均（1.53±2.52）d。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］有关于急性腰扭伤的诊断标准，患者以突发腰部疼痛为主诉。

1.3纳入标准

①符合上述诊断标准；②签署知情同意书。

1.4排除标准

经X线或CT扫描检查排除其他运动系统疾病，B超、尿常规检查排除泌尿系疾病、肿瘤疾病。

2　治疗方法

2.1治疗组

参照《标准针灸穴位图册》中的“国际标准化耳穴示意图”，根据患者患病的关节，寻找相应耳穴区域，若耳穴区域中有明显血络，则以血络为刺血点；若无明显血络，则在耳穴区域中刺血。耳廓局部皮肤常规消毒后，医者用左手固定耳廓，其中拇指在前，食指和中指从后方把放血区的耳廓局部顶起，然后右手持7号注射针头，针头斜口向上，与局部皮肤呈30°角刺局部血络1～2针，不留针，挤出血2～5滴，再让患者活动腰部，逐渐扩大运动幅度。

2.2对照组

腰痛点在脊柱正中取印堂穴，在一侧取同侧养老穴。采用常规针刺，进针后要求有强烈针感，然后鼓励患者最大限度地活动腰部，尽量向受限方向活动。然后行针补泻手法，嘱患者再活动腰部，逐渐扩大运动幅度，如此多次，至患者疼痛明显缓解或疼痛消失。出针用泻法，摇大针孔慢慢出针不按压。

3　治疗效果

3.1观察指标

两组治疗前及治疗后10、30 min分别采用简化Mcgill评分表中的现时疼痛强度（PPI）评分评定当时患者现实疼痛强度，PPI评分分为无痛（0分）、轻微疼痛（1分）、痛伴不适（2分）、难受（3分），严重的疼痛（4分）、极为痛苦（5分）。

3.2统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3治疗结果

由表1可见，两组治疗前PPI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后30 min PPI评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后10、30 min PPI评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗前后PPI评分比较（x±s，分）

4　讨论

急性腰扭伤属中医学“伤筋”“腰痛”范畴，《医宗金鉴·正骨心法》:“跌打损伤者，专从血论。”本病病机为气滞血瘀，气血运行受阻，不通则痛［2］。

耳针是属于微针疗法之一［3］，是以耳部区域作全息反射的“微反射区”。“菀陈则除之”就是指刺血疗法的治疗原则。现代医学研究皮肤微循环的变化不仅可反映局部病变，对全身疾病也有独特的诊断价值。络脉充血变形，这与微血管襻形态变异基本一致。络脉瘀血，血行不畅，又与微血管和流速、流态的病理改变相类似。《素问.调经论》:“视其血络，刺出其血，无令恶血得以入于经，以成其疾。”放血疗法能改善微循环功能，进而增强机体脏腑组织器官的功能［4-7］。耳穴放血最突出的治疗作用是止痛，而且还能镇静安神［8-11］。

针刺印堂穴能调节阴阳平衡，疏通十二经脉之气，使气机畅达，经气通调，起到止痛的作用［12-13］。养老穴是手太阳小肠经穴位，腰部的经脉所过是足太阳膀胱经，针刺养老穴属于同名经取穴［14］。手太阳小肠经又与督脉会聚于颈部，在颈部与膀胱经相交，膀胱经途经腰骶部，根据“经络所过，主治所及”及本经治疗相交经病变的理论，针刺养老穴治疗急性腰扭伤具有较好的疗效，可起到针下调气，气至病所。

本研究结果显示，耳穴放血和针刺特定穴对急性要扭伤的治疗均有很好的止痛即时效应，两种治疗方法的部位均为患部远端，不直接在患部操作，避免了因疼痛使体位受限等因素而无法施针的情况。耳穴放血的止痛起效快，治疗后10 min疼痛明显改善，由于耳穴放血手法差异性不大，按常规操作即可达到明显止痛的效果。由此可见，耳穴放血治疗急性腰扭伤具有2个优点，一是能有效减轻疼痛，使患者更容易配合下一步疗程的治疗，从而缩短治愈过程；二是刺激量相对较少，患者容易接受，且见效快，无副反应。而对于针刺特定穴治疗急性腰扭伤，针刺手法尤为重要，施针者很关键，不同的施针者疗效可有不同。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.中国医药科技出版社，2013:212-213.

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［8］卢韵琦，金瑞芬，王洁.耳穴刺络放血配合腰背部刮痧治疗急性腰扭伤的疗效观察［J］.护理与康复，2015，14（1）:72-74.

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Bloodletting at Auricular Points versus Acupuncture at Specific Points forAnalgesia in Acute Lumbar Sprain

CHEN Fu-chu，HUANG Jin-ying.No.2 People’s Hospital of Nanhai District，Foshan 528251，China

ObjectiveTo compare the effects between bloodletting at auricular points and acupuncture at specific points［Yintang（GV 29）or Yanglao（SI 6）］for analgesia in acute lumbar sprain.MethodTotally 100 patients with acute lumbar sprain were randomized into a treatment group and a control group，50 cases in each group.The treatment group was intervened by bloodletting at auricular points，while the control group was by acupuncture at specific points［Yintang（GV 29）or Yanglao（SI 6）.The Present Pain Intensity（PPI）from the Short-form McGill Pain Questionnaire was taken as the observation index.The changes of PPI were compared respectively 10 min and 30 min after treatment.ResultThe PPI scores were significantly changed 30 min after treatment in both groups（P＜0.05）.The PPI scores in the treatment group were significantly different from that in the control group both 10 min and 30 min after intervention（P＜0.05）.ConclusionBloodletting at auricular points and acupuncture at specific points are both effective in releasing pain in acute lumbar sprain，while bloodletting at auricular points can produce a more significant real-time analgesic effect.

Lumbar sprain，Acute；Bloodletting therapy；Point，Ear；Acupuncture therapy

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.01.0056

1005-0957（2016）01-0056-02

陈福初（1971-），男，主治医师

2015-09-17