女性泌尿生殖道支原体感染及药敏试验结果分析

邢 利 金 芬

（广西中医药大学，广西 南宁 530011）

女性泌尿生殖道支原体感染及药敏试验结果分析

邢 利 金 芬

（广西中医药大学，广西 南宁 530011）

目的：研究女性泌尿生殖道支原体感染状况及其药物敏感性，为临床合理用药提供依据。方法：回顾分析 428例支原体定性定量检测阳性的患者，并做支原体的药物敏感试验。观察统计并分析检测结果。结果：文章对428例检测支原体感染阳性患者完成了12种抗生素的敏感试验，对单纯UU感染的敏感试验结果显示较为敏感的抗生素为：交沙霉素（100%）、强力霉素（97.57%）、美满霉素（97.17%）、加替霉素（96.36%）、克拉霉素（93.12%）；单一MH感染较为敏感的抗生素为：交沙霉素（92.68%）、强力霉素（90.24%）、美满霉素（82.93%）；UU+MH混合感染较为敏感的抗生素为：交沙霉素（91.42%）、强力霉素（88.57%）、美满霉素（82.14%）。结论：文章结果显示交沙霉素、强力霉素、美满霉素可以作为治疗支原体感染的首选药物。

泌尿生殖道；支原体；感染；药物敏感试验

支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过除菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。泌尿道支原体包括解脲脲原体（ureaplasma urealyticum，UU）和人型支原体（mycoplasma hominis，MH），是引起非淋菌性尿道（宫颈）炎及泌尿道/生殖道感染的主要病原。本报告为临床合理选择用药提供依据，现将支原体敏感试验结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为广西中医药大学附属瑞康医院2015年3月至2015年11妇科门诊及收住入院的进行宫颈分泌物支原体检测为阳性的患者，年龄18～65 岁，共428例。

1.2 标本采集

使用专用无菌拭子在女性宫颈口内1～2cm处旋转停留20s后取材，并立即送检。所有患者取标本前一周未进行性生活、阴道冲洗及阴道塞药。

1.3 检测方法

支原体属鉴定药敏测定试剂盒购于郑州安图生物工程股份有限公司，严格按操作说明进行检测和结果判定。12种测试抗菌药物为美满霉素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星。

1.4 统计学处理

采用Excel2007软件进行数据处理及统计学分析。

2 结果

2.1 感染结果

单纯解脲脲原体（UU）感染247例，占57.71%；单纯人型支原体（MH）感染41例，占9.58%；解脲支原体和人型支原体混合 （UU+MH） 感染140例，占32.71%。

2.2 药物敏感试验结果

单一 UU感染，十二种抗生素敏感排名前五为：交沙霉素（100%）、强力霉素（97.57%）、美满霉素（97.17%）、加替霉素（96.36%）、克拉霉素（93.12%）；单一MH感染，十二种抗生素敏感排名前五为：交沙霉素（92.68%）、强力霉素（90.24%）、美满霉素（82.93%）、加替霉素（75.61%）、克林霉素（73.17%）；UU+MH混合感染，十二种抗生素敏感性排名前五为：交沙霉素（91.42%）、强力霉素（88.57%）、美满霉素（82.14%）、加替霉素（75%）、阿奇霉素（72.14%）。见表1。

表1 不同药物对支原体的不同类型单一感染及混合感染药敏结果［例（%）］

3 讨论

支原体感染多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，白带异味、增多，瘙痒等甚至出现慢性宫颈炎反复发作［3］，支原体感染与不孕、输卵管妊娠、盆腔炎、子宫内膜炎等关系密切［4，5，6，7］，与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发生有一定关系［8，9］。张冬梅［10］等研究中发现在稽留流产组解脲脲支原体基因拷贝数和细胞培养阳性率明显高于人工流产组；孕妇感染支原体后，不仅可造成孕妇发生妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、胎膜早破等孕妇常见的合并症，还可以造成胎儿畸形和先天性心脏病发病风险的提高，容易导致剖宫产术后并发产褥感染［11，12］。支原体没有细胞壁，对青霉素类及头孢类等影响细胞壁的抗生素天然耐受，临床上选用大环内酯类、四环素类等影响细菌蛋白质合成的抗生素及喹诺酮类等阻DNA复制的抗生素，不同支原体感染类型对不同种类抗生素的敏感性有差别，耐药性随着临床用药及时间而变化［13］。

本文对428例支原体培养阳性加药敏试验分析，单一UU感染，所用抗生素较为敏感分别为：交沙霉素、强力霉素、美满霉素、加替霉素、克拉霉素；单一MH感染，所用抗生素较为敏感分别为：交沙霉素、强力霉素、美满霉素；UU和MH双重感染，所用抗生素较为敏感分别为：交沙霉素、强力霉素、美满霉素。与陈辉海［14］等人报道的结果单一感染 Uu较敏感的药物有交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素；单一感染Mh较敏感的药物有强力霉素、交沙霉素、美满霉素、四环素；Uu与Mh混合感染较敏感的药物有交沙霉素、美满霉素、强力霉素，不完全相符合。与左忠利［15］等报道的结果提示Uu感染对米诺环素（美满霉素，下同）、多西环素（强力霉素，下同）较敏感性较好，Mh敏感性对交沙替星、多西环素敏感性较好，混合感染者对米诺环素、多西环素较敏感性较好，部分相符；有报道支原体感染对交沙霉素、强力霉素、米诺环素较为敏感［16，17］。丁玲加替［18］等人支原体药物敏感性分析表明，单纯Uu感染的患者对交沙霉素、米诺环素、多烯环素及四环素敏感，而Mh及混合感染患者对抗生素的敏感性普遍降低，但对交沙霉素、多西环素具有较强的体外敏感性。结论在该地区泌尿生殖道支原体感染中，Uu是主要病原菌，治疗这类泌尿生殖道感染可选用交沙霉素、米诺环素、多西环素及四环素。

由以上结果可看出，不同地区和不同时间支原体药敏试验结果不完全一致，完全根据经验用药，达不到临床治疗最佳疗效，会增加病人的精神及经济负担，并且增加临床抗生素耐药率，临床应以药敏结果为依据，合理使用抗生素。如没有条件做药敏试验或做了药敏试验结果未回，可先暂时选择敏感性较高的抗生素，由本结果显示及综合其他学者临床药敏结果，可首选交沙霉素、强力霉素，待药敏结果出来后根据药敏结果及时更换对其敏感的抗生素。

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Analysis on Mycoplasma infection and drug resistance of female urogenital tract

Objective： To investigate the infection and drug resistance of Mycoplasma of female urogenital tract， in order to provide an evidence for clinical rational use of drug. Methods： Retrospective analysis of 428 cases of Mycoplasma qualitative and quantitative detection of positive patients， And the drug sensitive test of Mycoplasma. Observation statistics and analysis of test results. Results： The sensitivity test of12 antibiotics in 428 patients with positive detection of Mycoplasma infection， The drug sensitivity results of12 kinds of antimicrobial agents showed that single in fection UU was more sensitive to Josamycin（100%）， doxycycline（97.57%）， minocycline（97.17%），Gatifloxacin（96.36）， Clarithromycin（93.12）； Single in fection MH was more sensitive to Josamycin（92.68%）， doxycycline（90.24%），minocycline（82.93%）， Mixed infection of UU and MH was more sensitive to josamycin（91.42%）， doxycycline（88.57%），minocycline（82.14%）； Conclusion： The results showed that josamycin， doxycycline and minocycline can be used as the preferred drug for the treatment of Mycoplasma infection.

Urogenital tract； Mycoplasma； infection； drug sensitivity test

R711

A

1008-1151（2016）01-0062-02

2015-12-12

邢利（1986-），女，安徽宿州人，广西中医药大学研究生，研究方向为妇科肿瘤与内分泌方向；金芬（1989-），女，广西北海人，广西中医药大学研究生，研究方向为妇科肿瘤与内分泌方向。