中药汤剂在失眠中的服药护理体会

吴春红 兰琴

（江西省南昌市洪都中医院 南昌 330008）

中药汤剂在失眠中的服药护理体会

吴春红 兰琴#

（江西省南昌市洪都中医院 南昌 330008）

目的：观察中药汤剂在失眠中的服药护理干预对提高中药疗效的影响。方法：对我院内科住院部2015年7～12月住院的56例服用中药汤剂的失眠患者，按随机方法分为治疗组和对照组，每组28例。治疗组采用早餐后和睡前的服药方法，对照组采取上午和下午分次服药方法，10 d为1个疗程，观察2个疗程，并对疗效进行评价。结果：治疗组有效率为82.2%，对照组有效率为67.8%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗失眠中药采用早餐后和睡前服药方法，利于提高药物疗效，值得临床推广。

失眠；中药汤剂；服药方法；护理体会

我院住院病人中90%以上运用中药汤剂治疗，虽然中药均由医院制剂室煎煮好送至病房患者手中，但每位患者的病情不同，用药各异，汤药的服药方法，服药时间，服药后的反应都会有差异。所以，对病房每一位服用汤药的患者给予灵活、正确地指导显得尤为重要，也直接关系着服药的疗效。服用中药汤剂的护理主要包括服药时间、次数、方法、服药时的饮食禁忌、服药后反应等方面［1］。本研究对我院内科住院部2015年7～12月住院的56例失眠患者实施护理干预，从服药时间、次数、方法的安排与服药后反应方面提供正确科学的指导，观察其对临床疗效影响。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料所选患者均为2015年7～12月我

院内科住院部所收治的患者，都因失眠而服用安神中药汤剂者，共56例。按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组28例。治疗组男11例，女17例，病程7～69 d，平均病程（18.7±13.6）d，年龄19～46岁，平均年龄（26.7±13.8）岁；对照组男10例，女18例，病程5～62 d，平均病程（17.2±12.3）d，年龄18～43岁，平均年龄（25.3±12.8）岁。两组在性别、病程、年龄方面经统计学对比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所选病例排除患有严重心、肝、肾等重要脏器的器质性疾病患者以及精神病、病情危重或疾病晚期患者。

1.2 诊断标准参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》［2］第2版修订版制定标准，以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦；上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上，失眠引起的显著苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。符合以上标准者即可确诊。

1.3 护理方法两组均继续之前药物治疗及护理，在此基础上加服调理睡眠的中药，具体药物为：酸枣仁30 g，法半夏9 g，五味子6 g。1剂/d，水煎取汁400 ml，分2次服用。10 d为1个疗程，共观察2个疗程。对照组对服药未作特殊要求，治疗组采用特殊中药服药护理方法，具体内容包括：（1）服药时间和方法：饭后0.5～1 h，2次服药时间应间隔4 h以上。具体服药时间为：早饭后半小时和睡前半小时温服。（2）饮食禁忌：饮食宜清淡少刺激，忌烈酒、浓茶、咖啡等，进食勿过饱。（3）服药后反应观察：大便情况：服药后大便的情况，可方便医生根据病情变化及时调整处方用药，主要对患者大便的性状、颜色、数量、气味、排便次数及排便时的自我感觉都须详细询问并予以记录；小便情况：主要观察小便的颜色、气味、数量、有无浑浊物等；腹痛、呕吐：患者服药后有无胃脘部疼痛、呕吐等胃肠道反应。

1.4 疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者的治疗效果进行评价［3］。痊愈：患者的睡眠时间恢复正常或夜间深度睡眠时间超过6 h，并且睡眠质量较好。显效：患者的睡眠时间增加至3 h以上，睡眠深度明显增加，睡眠质量显著提高。有效：患者的失眠症状有所缓解，睡眠时间较之前有所增加但不足3 h。无效：患者的失眠症状没有变化，或者患者病情加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比

3 体会

笔者在多年临床护理工作中发现，对于运用相同中药汤剂治疗的患者，对其进行中药服药方法合理安排和服药反应的观察及科学指导可以提高临床疗效，增强患者服药的依从性，增加患者的治疗信心。故本研究选择临床常见的服用中药汤剂治疗失眠的患者，选用经典安神方进行治疗，然后观察临床疗效。结果显示，运用服药护理干预的治疗组疗效优于对照组。所以，护士掌握一些中医药知识，指导患者正确地服用中药汤剂，并且重视服药后的观察与护理，利于提高药物疗效，促进患者早日康复。

［1］彭廷云.服用中药汤剂的临床护理体会［J］.湖南中医药导报，2004，11（2）：40

［2］中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准［M］.第2版修订版.南京：东南大学出版社，1995.307

［3］冯金星.酸枣仁汤治疗失眠的临床观察［J］.中国医药指南，2011，9（28）：328

R248

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.042

2016-06-19）

#通讯作者：兰琴，E-mail：lanbaobao0716@163.com