甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡40例

万峰 石友权 潘孟 傅萍

（1江西中医药大学2015级研究生 南昌 330006；2江西中医药大学附属医院 南昌 330002）

甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡40例

万峰1石友权1潘孟1傅萍2

（1江西中医药大学2015级研究生 南昌 330006；2江西中医药大学附属医院 南昌 330002）

目的：观察比较中药甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷和西药治疗复发性口腔溃疡（ROU）的临床疗效。方法：将复发性口腔溃疡患者80例随机分为两组。治疗组40例采用中药甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗；对照组40例采用内服维生素C 1.0 g、维生素B210 mg、溶菌酶肠溶片10 mg，3次/d。两组均以7 d为1个疗程，治疗2～3个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，两组比较有显著性差异。结论：中药甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡疗效显著，复发率低，值得临床推广。

复发性口腔溃疡；甘草泻心汤；吴茱萸；涌泉穴

复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）又称复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU），是临床上最常见的口腔黏膜疾病，是发生在口腔黏膜上的米粒至黄豆大小成圆形或卵圆形的浅表性溃疡［1］。中医将此病归属于“口疮、口疡”范畴，认为其是“膀胱移热与小肠，膈肠不使，上为口糜。”其在临床上往往表现为上热下寒证，属于半表半里阴证，日久化热，虚热上犯则发为口腔溃疡［2］。笔者在临床上使用甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡，取得了良好的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例均为2014年1月～2015年1月在江西中医药大学附属医院就诊的门诊及住院部患者，共80例。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别n男（例）女（例）平均年龄（岁）平均病程（年）治疗组对照组40 40 16 13 24 27 30.22±3.28 31.30±2.96 2.7±0.3 2.5±0.5

1.2 诊断标准参照《口腔黏膜病学》［3］有关复发性口腔溃疡的诊断标准。排除其他溃疡病，如创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性溃疡、白塞病等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组予常规西药治疗：维生素C 1.0 g，维生素B210 mg，溶菌酶肠溶片10 mg，3次/d，口服，治疗7 d为1个疗程，观察2～3个疗程。

1.3.2 治疗组内服中药甘草泻心汤加减治疗，处方：生甘草20 g、姜半夏10 g、干姜10 g、黄连6 g、黄芩10 g、党参10 g、大枣8枚、淡竹叶10 g，1剂/d，水煎，分早晚温服。再配合涌泉穴外敷：取吴茱萸适量，研成细末，装瓶备用。用时取药粉4 g用白醋调成糊状，做成两个小饼状，外敷于双足涌泉穴，盖消毒纱布，用胶布固定，每日睡前换药1次。疗程同对照组。

1.4 疗效判定标准参照复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准［4］。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；显效：口腔溃疡间歇时间延长，溃疡数减少；有效：口腔溃疡时间延长，但溃疡数未减少，或口腔溃疡间歇时间无改变，但溃疡数减少；无效：口腔溃疡间歇时间和溃疡数无变化。

1.5 统计学方法数据应用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为77.5%，治疗组总有效率为92.5%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。见表2。

表2 两组临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

复发性口腔溃疡在中医学中属“口疮、口疡、口糜”等范畴。“口疮”一词首见于《黄帝内经·素问》：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。”《金匮要略》称之为“狐惑病”：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭……蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。”《丹溪心法·口齿》篇也曾指出：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制。”中医认为治疗应攻补兼施，寒热并用。治疗予以甘草泻心汤化裁，该方以甘草为君，重用甘草清上焦之火，缓客气之逆，益中州之虚；黄连、黄芩苦寒降泄以除其热；干姜、半夏辛温开结以散其寒；佐以党参、大枣补中益气，淡竹叶清热利尿，使热从小便而去。诸药合用，甘温升补与苦寒降泄并用，对复发性口腔溃疡能起到标本兼治的作用。再配合吴茱萸涌泉穴外敷治疗口疮，因涌泉穴是足少阴肾经的井穴，人体元阴元阳的发源地，足少阴肾经上达咽喉至口腔舌根部，用吴茱萸研未调膏外敷于涌泉穴，可以调理人体的阴阳气血，引火归源、疏通经络，达到内病外治、扶正祛邪的作用。

现代药理学认为，甘草有类似肾上腺皮质激素的作用［5］，黄连有抗病原微生物及抗原虫作用；黄芩具有抗氧化、清除自由基、抗炎、抗病毒、抗过敏等作用；干姜有镇静、抗炎、抗凝和影响肾上腺皮质功能的作用。故诸药合用，对复发性口腔溃疡有确切的治疗作用。

穴位外敷法，属于内病外治法的一种。治疗复发性口腔溃疡的敷贴方中用药为吴茱萸；吴茱萸味辛苦，性温，功能理气燥湿，引热下行。《本草纲目》记载：“开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛，阴毒腹痛，疝气，血痢，喉舌口疮。”中医文献资料也记载了使用吴茱萸末调和后敷于涌泉穴即能取得温中燥湿，引热下行的功效。现代医学研究证明吴茱萸尚有抗炎、镇痛的作用［6］。综上所述，甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡，方法简便，安全易行，疗效肯定，无毒副作用，是治疗复发性口腔溃疡的有效方法。

［1］石鹏展.复发性口腔溃疡的中医治疗与研究进展［J］.陕西中医，2011，32（2）：247-249

［2］王念平，殷莉.甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡108例［J］.河南中医，2016，36（6）：962-964

［3］李秉琦.口腔黏膜病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003.49-56

［4］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准［J］.临床口腔医学杂志，2001，17（3）：209-210

［5］王金凤，刘英.甘草泻心汤化裁治疗复发性口腔溃疡30例临床研究［J］.江苏中医药，2013，45（4）：29-30

［6］张璐，冯育林，王跃生，等.吴茱萸现代研究概况［J］.江西中医学院学报，2010，22（2）：78-82

R781.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.033

2016-07-20）