痰热清注射液联合头孢他啶治疗小儿急性肺炎的疗效效果分析

李虎

（甘肃省陇西县中医医院儿科 陇西 748100）

痰热清注射液联合头孢他啶治疗小儿急性肺炎的疗效效果分析

李虎

（甘肃省陇西县中医医院儿科 陇西 748100）

目的：研究中西医结合疗法治疗小儿急性肺炎的临床疗效。方法：以我院2014年10月～2015年9月收入的小儿急性肺炎患者80例为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，每组40例。对照组在常规给予止咳、化痰、平喘、吸氧、调节水电解质及酸碱平衡的基础上给予头孢他啶注射液进行治疗，观察组在对照组基础上加用痰热清注射液，以7 d为1个疗程，观察两组的治疗效果，对比不良反应发生率。结果：治疗后观察组痊愈26例，显效10例，总有效率为90.0%；对照组痊愈20例，显效9例，总有效率为72.5%：两组相比差异显著（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应，观察组仅有1例输液后出现恶心、呕吐症状，但与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）。观察组平均住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：痰热清注射液联合头孢他啶可有效提高小儿急性肺炎的治愈率，且不增加不良反应，安全、有效，值得临床推广。

小儿急性肺炎；痰热清；头孢他啶；疗效观察

急性肺炎是小儿时期的常见疾病，由于小儿的呼吸道发育不完全，加之免疫功能较差，因而容易受周围环境因素的影响，在气候骤变、空气污染严重时导致肺炎的发生。小儿肺炎有发病急、变化快、并发症多等特点，严重危害小儿的健康。近年来随着中西医结合治疗的发展，其病死率明显下降。本研究主要观察我院小儿急性肺炎患者进行痰热清注射液联合头孢他啶中西医结合治疗的疗效。现将研究结果报道如下：

1 临床方法

1.1 一般资料以我院2014年10月～2015年9月收入的小儿急性肺炎患者80例为研究对象，按入院顺序随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男21例，女19例，年龄3个月～8岁，平均年龄（3.3±1.2）岁，病程（3.1±0.3）d；对照组男19例，女21例，年龄2个月～7岁，平均年龄（3.7±0.4）岁，病程（3.4±0.5）d。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）起病急，伴有发热、咳嗽，婴儿可表现为口吐泡沫；（2）呼吸急促，严重时呼吸困难，甚至可见鼻翼煽动、口唇发绀；（3）肺部听诊呼吸音粗，后期可出现中、细湿罗音；（4）胸部X线检查可见肺纹理增粗，加重时出现单侧或双侧斑片状阴影［1］。

1.3 治疗方法对照组：常规给予止咳、化痰、平喘、吸氧、调整水电解质及酸碱平衡等基础治疗，头孢他啶注射液30～100 mg/（kg·d）加入50 ml生理盐水静脉滴注，2次/d。观察组：在对照组治疗的基础上（用法、用量均同对照组）加用痰热清注射液，0.3～0.5 ml/（kg·d）溶解于100～200 ml的5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d。两组均以7 d为1个疗程，观察两组的治疗效果，对比不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准痊愈：发热、咳嗽、咳痰等症状完全消失，体格检查及实验室检查、胸部X线均显示正常；显效：症状、体征明显好转，实验室检查及胸部X线未完全正常，但明显好转；有效：症状、体征略有好转，实验室检查及胸部X线均稍有好转；无效：病情无明显变化甚至加重［2］。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件处理统计全部实验数据，其中计量资料用（±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗后观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为72.5%，观察组较对照组病情改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较［例（%）］

2.2 两组不良反应及住院时间比较两组均未出现严重的不良反应，仅观察组有1例患者在治疗过程中出现恶心、呕吐症状，调慢滴速，给予对症处理后好转，无腹泻、皮疹、过敏等副作用。治疗前后进行的血、尿、粪常规及肝肾功能等检查也未见异常。观察组平均住院时间为（5.2±0.6）d，对照组为（8.5± 1.1）d，两组相比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

急性肺炎是小儿时期的常见病，重型肺炎是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。婴幼儿时期呼吸道发育尚未成熟，杯状细胞、黏液腺等分泌黏液较少，纤毛摆动能力较差，因而黏液纤毛清除防御系统较薄弱；而且婴幼儿的肺组织尚未分化完全，不具备较发达的弹力纤维，因而代偿功能也较差；加之免疫功能尚未发育完全，因此，在各种环境或机体本身健康状况的影响下容易感染肺炎。临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难等。及时的对症处理可有效地延缓疾病进展，但近年来因为抗生素的滥用，细菌变异及耐药现象越来越严重，常规的治疗有时难以缓解病情。

急性肺炎属于中医“咳嗽、喘证”等风温肺热病痰热阻肺病证范畴，以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征，治疗多以清热化痰、肃肺止咳为法。痰热清注射液主要由黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角等组成，主要功效为清热、化痰、解毒。临床适用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴等。黄芩有清热燥湿、泻火解毒之功效，对温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽等有较好的作用；金银花能清热解毒、宣肺化痰，适用于各种热性疾病；连翘亦有清热解毒之功，主治温热病；熊胆粉清热、平肝、明目，可用于咽喉肿痛；山羊角清热、镇惊，可用于小儿发热、惊厥的治疗。现代药理研究发现痰热清注射液抑菌消炎、抗病毒、降热、化痰、抗惊厥等作用明显，既能抑制炎性物质的渗出，又可减轻肺间质的水肿，进而起到抑制肺泡急性炎症损伤的作用；而且该制剂还能抑制内毒素炎性细胞因子表达，增强机体抵抗力，促进吞噬细胞的吞噬功能，加速炎性因子的吸收［3］，多种因素共同作用，达到抗菌消炎的目的。王琴等［4］研究发现痰热清注射液体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌有抑制作用，因而可以用于对肺炎的治疗。注射用头孢他啶是第三代头孢菌素，对革兰氏阴性杆菌中的多重耐药菌有抗菌作用，主要通过结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白发挥抑制细胞分裂和生长的作用，最终达到杀菌目的［5］。小儿肺炎属于外感风热症候，90%以上是细菌合并病毒感染所致，因而痰热清注射液联合头孢他啶效果更显著。本次研究也证实联合应用痰热清注射液的观察组疗效明显优于单用抗生素的对照组，且住院时间明显缩短（P＜0.05），而且二者合用并不增加不良反应的发生率，肝肾功能未见明显变化，安全性较好。综上所述，中西医结合治疗可应用于小儿急性肺炎的治疗，痰热清注射液联合头孢他啶疗法安全、有效，值得临床推广。

［1］张志胜.痰热清合并头孢呋辛治疗小儿急性肺炎疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2015，26（9）：1127-1128

［2］魏继征.痰热清注射液联合头孢他啶注射液治疗小儿急性肺炎50例［J］.中国医药指南，2011，9（8）：301-302

［3］王贤法.中西医结合治疗小儿急性肺炎疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21（3）：477

［4］王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用［J］.华北国防医药，2010，22（1）：41-43

［5］朱晓莉，黄海艳，李学农，等.痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎的临床观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（8）：124-125

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.016

2016-07-27）