采用中西医结合治疗子宫腺肌病的疗效观察

韩凤英

（河南省郏县中医院妇科 郏县 467100）

采用中西医结合治疗子宫腺肌病的疗效观察

韩凤英

（河南省郏县中医院妇科 郏县 467100）

目的：对中西医结合治疗子宫腺肌病（AD）患者的临床效果进行观察。方法：选取在我院治疗的92例AD患者，随机分为A组与B组，每组46例，对B组实行单纯西医治疗，对A组实行中西医结合治疗，对比分析两组患者的治疗效果、子宫缩小情况和不良反应的发生情况。结果：A组的治疗总有效率（82.61%）高于B组（56.52%）；A组的子宫缩小率（89.13%）高于B组（67.39%）；A组的不良反应总发生率（6.52%）低于B组（21.74%），差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：对AD患者实行中西医结合治疗，可有效提升患者的治疗总有效率及子宫缩小率，并减少不良反应的发生，值得推广。

子宫腺肌病；中西医结合；疗效观察

子宫腺肌病（AD）属于良性病变疾病，主要是因子宫内膜间质或内膜腺体对子宫肌层造成侵害，而造成的肌纤维增生所致，并且多发于中年经产妇。目前临床上主要以西医药物治疗该病，虽有一定疗效，但无法彻底根治，停止治疗后容易复发，疗效欠佳。目前，有研究表明中西医治疗AD患者可获得明显疗效，并且不良反应较少，缩宫效果显著［1］。我院为进一步探究中西医结合疗法在AD的临床治疗中的应用效果，开展了相关研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月～2016年5月于我院治疗的子宫腺肌病（AD）患者92例，随机分为A组与B组，每组46例。其中A组患者年龄22～51岁，平均年龄（38.45±8.23）岁；病程1～8年，平均病程（3.61±1.56）年；B组患者年龄21～50岁，平均年龄（38.12±7.73）岁；病程1～9年，平均病程（3.86± 1.76）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 纳入标准所有对象须经西医诊断为AD，病程在1～10年之间，年龄在21～51岁范围内，既往身体健康，无重要脏器疾病，均须知情同意本研究治疗。

1.3 排除标准（1）近期内服用过相关治疗药物的患者；（2）肝肾功能不全、盆腔恶性肿瘤等患者；（3）合并精神障碍、高脂血症、血栓性疾病患者；（4）对本研究药物过敏患者。

1.4 治疗方法两组患者均在控制饮食、运动训练、养成良好生活习惯、注意卫生清洁等常规干预基础上采用不同的方案治疗。B组：采用单纯西医治疗，给予患者孕三烯酮胶囊（国药准字H19980020）口服，于患者月经来潮第1 d开始口服，停药3 d后开始第2次口服，2.5 mg/次，2次/周，持续治疗90 d。A组：在B组的治疗基础上采用中西医结合治疗，中药为痛经1号药物，组方为：炮姜6 g，土鳖虫10 g，川牛膝15 g，怀牛膝15 g，牡丹皮15 g，鸡血藤30 g，丹参30 g，当归25 g，生甘草15 g，泽兰15 g，桂枝12 g，大枣15 g，川芎15 g，白芍25 g，桃仁15 g，益母草15 g。1剂/d，水煎煮，分早晚2次口服，持续治疗90 d。

1.5 观察指标监测两组患者发生不良反应和子宫缩小情况，对比两组患者治疗后的效果。

1.6 疗效评定标准治愈：治疗后患者各项体征及临床症状完全消退，月经周期恢复正常，并且子宫内膜厚度缩小程度大于70%或基本恢复正常，同时子宫大小基本恢复正常；有效：治疗后患者各项体征及临床症状基本好转，并且子宫内膜厚度缩小程度为30%～70%，子宫体积有所缩小；无效：治疗后患者各项体征及临床症状与治疗前相比无明显变化，月经周期不规律，并且子宫内膜厚度缩小程度在30%以下，甚至子宫体积增大。治愈率+有效率=总有效率。阴道彩超检查判定子宫内膜厚度和子宫体积。1.7统计学处理采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较治疗后，A组的总有效率较B组高，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［例（%）］

2.2 两组患者的子宫缩小情况比较治疗后，A组患者的子宫缩小率较B组高，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的子宫缩小情况比较［例（%）］

2.3 两组患者发生不良反应的情况比较治疗期间，A组患者的不良反应发生率较B组患者低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者发生不良反应的情况比较［例（%）］

3 讨论

近年来，有大量研究证实，生殖道感染、孕激素、遗传、子宫损伤及高雌激素血症等原因均可引发AD，其中尤以雌激素、孕激素与AD的关系较为密切［2］。还有研究表明，AD是一种依赖雌激素而发生的疾病，主张使用激素类药物治疗，该类药物可有效抑制孕激素和雌激素的生成，或对相关病灶组织的正常生理功能产生阻滞，使患者雌激素水平降低，从而起到改善患者各项临床症状的作用［3］。孕三烯酮是目前临床上治疗AD的较常见的药物，该药物是一种孕激素，能够对雌激素、孕激素活性产生较强的拮抗作用。但有相关研究指出，AD患者长期服用孕三烯酮类药物后，会产生较大的副作用，容易引发痤疮、多毛、体质量加大等不良反应［4］。

而在中医理论中，子宫腺肌病归于“癥瘕”、“痛经”等范畴，主要发生在胞宫部位，与肝脏及肾脏存在较大关联，血瘀是引发该病的主要因素，因此中医主要以通络止痛、活血化瘀疗法治疗该病［5］。本研究采用痛经1号组方治疗AD患者，方中土鳖虫、丹参等具有较强的活血化瘀功效；甘草、白芍、益母草等可起到极佳的调经止痛作用；川牛膝能够引药下行，促进其他药物发挥药效，整组药物联合使用能够起到消癥止痛、疏肝理气、活血化瘀的作用［6］。在西医临床研究中发现，上述药物还可有效缓解患者血液循环阻滞，增强患者耐缺氧能力和机体免疫力，阻滞平滑肌收缩，预防血栓形成［7］。

陈巍［8］等的研究表明，中西医结合的治疗效果、子宫收缩情况均优于单纯西医治疗，不良反应少于单纯西医治疗。本研究结果显示，A组的治疗总有效率、子宫缩小率均高于B组，不良反应总发生率低于B组，与陈巍等的研究结果相近。综上所述，对AD患者实行中西医结合治疗，可获得良好的疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。

［1］余香格，邢风琴，刘爱民.段素社中西医结合治疗子宫腺肌病痛经经验［J］.河北中医，2013，35（10）：1449-1450

［2］赛萍，方小青，欧萍.曲普瑞林联合腹腔镜治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕疗效观察［J］.中国药师，2014，17（6）：995-997

［3］王明闯，张菲菲，王忠民.王忠民辨证治疗子宫肌腺病剧痛经验［J］.中国中医急症，2014，23（12）：2220-2222

［4］成臣，万贵平.补肾活血化瘀法在子宫腺肌症中的运用［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（5）：566-567

［5］张洪波.止痛化癥胶囊联合曲普瑞林治疗子宫腺肌病的疗效及安全性探讨［J］.陕西中医，2016，37（1）：19-20

［6］桂涛，黄美华，朱利，等.子宫腺肌病发病机制研究新进展［J］.实用医学杂志，2015，31（16）：2754-2756

［7］汪沙，段华，张颖，等.RhoA及Rho激酶在子宫腺肌病患者子宫内膜-肌层交界区平滑肌细胞中的表达及其与痛经的关系［J］.中华妇产科杂志，2013，48（12）：911-915

［8］陈巍，周冰.中西医结合治疗子宫腺肌症疗效观察［J］.四川中医，2015，33（8）：121-122

R711.74

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.014

2016-06-26）