温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效观察

刘祥秀 孔德明 代方 李波 陈希

（贵阳中医学院第一附属医院 贵州 贵阳 550001）

温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效观察

刘祥秀 孔德明 代方 李波 陈希

（贵阳中医学院第一附属医院 贵州 贵阳 550001）

目的：观察分析温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法：将我院2014年6月～2015年5月进行治疗的82例甲状腺功能减退症患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例，对照组使用左甲状腺钠片进行治疗，观察组在对照组的基础上使用温补脾肾、益气活血法进行治疗，比较两组患者的临床效果以及治疗前后的游离三碘甲状腺原酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平。结果：观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症临床疗效显著，降低副作用，具有临床推广价值。

甲状腺功能减退症；温补脾肾；益气活血；临床疗效

甲状腺功能减退症是一种比较常见的内分泌疾病，主要引起的原因是甲状腺的合成和分泌不足［1］。患者的临床表现有面色苍白、毛发稀疏、反应迟缓、表情呆滞等，若不及时治疗，将导致病情加重，出现黏液性水肿昏迷。临床上常采用西药进行治疗，但治疗效果并不好，近年来，随着中医学的不断发展，对甲状腺功能减退的治疗方案有了新的中医治疗思路［2］。本文通过对在我院接受治疗的甲状腺功能减退症患者采用温补脾肾、益气活血法进行治疗，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2014年6月～2015年5月进行治疗的82例甲状腺功能减退症患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组男12例，女29例，年龄20～68岁，平均年龄（48.3±8.4）岁，病程2个月～7年，平均病程（3.9±1.2）年；观察组男11例，女30例，年龄19～67岁，平均年龄（48.9±8.8）岁，病程3个月～6年，平均病程（3.7±1.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：患者年龄＞70岁；精神病、其他原因造成的甲状腺减退症；妊娠期或哺乳期妇女；对本研究药物过敏，三个月内患者进行过甲状腺药物治疗；患者及患者家属不同意参与本研究。

1.2 方法对照组使用左甲状腺钠片进行治疗，口服，首次50 μg，逐渐增加到100～150 μg，1次/d，连续治疗半年为1个疗程。观察组在对照组的基础上使用温补脾肾、益气活血法进行治疗，组方：泽泻30 g，附片、黄芪各20 g，熟地黄、山药、当归、山茱萸、肉桂、莬丝子、杜仲各15 g，进行水煎，日1剂，1剂浓缩成300 ml，分3次饭后温服，连续治疗1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 停药标准在试验中出现了一些严重的安全问题，需及时停止试验；用药14 d后，患者的症状无变化且加重病情，根据临床实际情况判定是否需要停止试验；发现实验药物疗效差，不具备价值，需停止试验；治疗中出现治疗方案重大失误、无法对治疗结果进行评估，需停止试验。

1.4 观察标准观察两组患者临床效果及治疗前后的游离三碘甲状腺原酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）。疗效判定：显效：治疗后，患者临床症状消失；有效：治疗后，患者的临床症状有所缓解；无效：治疗后，患者的临床症状无变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［例（%）］

2.2 两组患者治疗前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比较治疗前，两组患者的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比较（±s）

组别时间对照组（n=41）观察组（n=41）tP FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）TSH（mIU/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后0.42±0.21 1.56±0.88 6.11±1.82 10.32±3.34 0.55±0.15 1.22±0.45 29.4±5.50 67.3±11.2 37.2±9.80 5.13±2.11 0.43±0.22 1.98±0.80 6.23±1.79 13.25±4.21 0.54±0.16 1.51±0.48 28.9±6.40 74.4±10.6 36.9±8.50 6.78±1.52 0.21 2.26 0.30 3.49 0.29 2.82 0.30 2.94 0.14 4.06 0.83 0.03 0.76 0.00 0.77 0.01 0.76 0.00 0.88 0.00

3 讨论

甲状腺功能减退症是内分泌系统疾病，女性患者发病率普遍高于男性［3］。西医认为甲状腺功能减退症的发病原因是甲状腺的合成和分泌不足，采用的治疗方式为激素类药物治疗。中医认为甲状腺功能减退症的发病原因是积劳内伤、久病失养等造成的脾气亏损、中阳不足、气血失调。采用的治疗方式为温补脾肾、益气活血。本次方中的肉桂、附子温肾祛寒、补火助阳；杜仲强筋骨、补肝肾、固肾精；山茱萸补精助阳、补益肝脾；熟地黄滋阴补血；山药益气补虚；黄芪升阳举陷、补脾肺气、利水消肿；当归活血补气；泽泻可治疗水肿渗湿利水。诸药连用，起到化痰活血、温补脾肾的功效［4］。采用温补脾肾、益气活血法治疗，是通过气、血、阴、阳为纲，五脏为目，以补益为基本的原则。本文研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，温补脾肾、益气活血法治疗甲状腺功能减退症临床疗效显著，降低副作用，具有临床推广价值。

［1］钟丽娟，许成学.甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会［J］.中国保健营养，2012，22（6）：1634-1635

［2］胡波，张发荣.张发荣治疗甲状腺功能减退症的临床经验［J］.江苏中医药，2014，46（8）：13-14

［3］肖斯婷，王璞，王亚旭，等.基于CNKI的中医治疗甲状腺功能减退症用药规律研究［J］.中国中医药信息杂志，2015，22（4）：44-46

［4］邵纯，叶美芳，赖松军.小金胶囊治疗甲状腺结节的临床观察［J］.实用中西医结合临床，2015，15（11）：65-66

R259

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.020

2016-05-30）