激光美容针治疗色素性疾病78例临床分析

鲍海萍，朱梦洁，苏侃，费安军

激光美容针治疗色素性疾病78例临床分析

鲍海萍，朱梦洁，苏侃，费安军

目的探讨激光美容针治疗色素性疾病的有效性。方法收集色素性疾病患者156例，分为观察组与对照组，各78例，观察组采用二氧化碳激光美容针对患者进行治疗，对照组采用皮肤机械磨削术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组痊愈52例，显效14例，有效9例，无效3例，总有效率96.15%；对照组痊愈34例，显效20例，有效8例，无效16例，总有效率79.48%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组23例出现色素沉着，但在2个月到半年后消退或消失；对照组35例出现色素沉着，5例红斑，27例在半年后仍无消退。结论二氧化碳激光美容针治疗色素性疾病具有手术时间短、术后恢复快及美容效果好等优点，值得临床上推广使用。

色素性疾病；二氧化碳激光；美容

色素性疾病是由于色素减少或增多引起的一种皮肤颜色的改变，可由环境或遗传因素引起，是一类常见的皮肤病［1］。虽然大部分色素性疾病对健康没有太大威胁，但却有碍美观，对患者的工作、学习、生活产生负面影响，还给患者带来巨大的精神压力［2］。本文对收治的156例色素性疾病患者分别采用二氧化碳激光美容针和皮肤机械磨削术进行治疗，对比两组疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2013年9月至2015年11月宁波珈禾整形专科医院收治的色素性疾病患者156例，其中男34例，女122例；年龄9～71岁，平均（35.04±8.02）岁；病程2～10年，平均4.5年。黄褐斑54例，雀斑48例，色素痣28例，色素性毛表皮痣8例，太田痣7例，鲜红斑痣7例，纹身4例。发病部位主要集中在面部、上肢、胸背部及颈部等。将156例患者按治疗方法不同分为观察组和对照组，各78例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法术前所有患者进行常规消毒和局部麻醉。对照组使用高速电动磨皮机进行推磨、点磨、斜磨和圈磨，使磨头保持顺时针旋转，由远及近移动。根据患者病变处损伤程度决定磨削的深度，大多数磨削在创面呈点状出血或片状出血即可停止治疗。皮肤磨削时会产生大量的热量，需要随时用0.9%氯化钠注射液降温。观察组使用二氧化碳激光进行治疗，根据患者的皮肤类型及损伤程度设定参数，垂直对准病变处，按照由外到内的顺序进行扫描治疗，治疗产生的焦化物要及时清理，在患者病变全部清除干净后停止治疗。所有患者治疗结束后进行常规清洁和包扎处理。术后5 d不能碰水，纱布要定期更换，如出现感染使用抗生素治疗，随访复查半年。

1.3疗效评价标准痊愈：所有症状消失，皮肤恢复正常，患者非常满意；显效：外观症状60%以上修复，患者满意；有效：外观症状30%～60%改善，患者可以接受；无效：患者外观症状改善低于30%或无改变，甚至加重，患者不满意。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较经过治疗后，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较例（%）

2.2不良反应观察组23例患者出现色素沉着，但在2个月到半年后消退或消失；对照组35例患者出现色素沉着，5例红斑，27例在半年后仍无消退。

3　讨论

色素性疾病是由于黑素细胞和黑素生成异常导致，是一种常见和多发的皮肤病。常见的色素性疾病有黄褐斑、雀斑及色素痣等，对患者面部美观影响极大，严重影响患者的心理健康和生活质量，应及时进行治疗。磨削术、植皮术、化学药物剥脱术及二氧化碳激光治疗等都是常见的治疗方法。皮肤磨削术是利用磨头对患者表皮和真皮浅层进行磨削，促进组织再生，但对组织损伤严重，容易出现色素沉着和红斑［3］。二氧化碳激光属于肉眼不可见光，通过对皮肤组织气化来达到治疗的目的，目前得到广泛的应用。二氧化碳激光是一种远红外线大功率激光，通过烧灼或切割对病变达到治疗的目的，组织对吸收其无选择性，使其在各组织中的传导距离特别短（约0.2mm），98%的能量能够被靶组织吸收，对邻近组织损伤很小，安全性较强［4］。因此，二氧化碳激光较磨削术等治疗方法具有明显的优势。

二氧化碳激光治疗对皮肤有一定的刺激性，术前一般采用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，同时根据病变的形态、大小及损伤程度做出评估。治疗过程中应准确控制击射能量、照射范围和时间长短，遵守“宁浅勿深，宁小勿大”的原则［5］。术后要叮嘱患者防水，及时更换纱布等注意事项，如出现感染，可使用抗生素进行治疗。值得注意的还有新生组织对紫外线非常敏感，术后要注意防晒，禁用涂抹刺激性化妆品，以避免色素沉着的发生。对那些病变面积大。损伤较深的患者，可采用分次和分期治疗，保证美容效果［6］。本文结果显示二氧化碳激光治疗色素性疾病较磨削术疗效确切，效果好，满意度高，且不良反应少。

综上所述，激光治疗运用选择性光热作用的原理治疗色素性疾病，疗效好，值得临床推广应用。

［1］李丹.皮肤磨削治疗面部瘢痕及色素斑42例［J］.实用医药杂志，2011，28（2）:132-133.

［2］李远宏，张丽，徐宏慧，等.超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤光老化的临床观察［J］.中华皮肤科杂志，2009，42（7）:54-55.

［3］赵军磊，顿耿，吴德福.二氧化碳点阵激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（2）:82-83.

［4］王雪，张霞，张爱华.超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣疗效分析［J］.中国美容医学，2014，23（9）:742-744.

［5］徐欣.激光美容针对色素性疾病的治疗分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（4）: 489-490.

［6］郭涛.超脉冲CO2激光治疗颜面部色素痣的临床观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3（19）:90.

（本文编辑：陈志翔）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.050

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2016-06-28