高中生性与生殖健康相关知识、态度和行为分析

李亦然+武俊青+赵瑞+周颖+纪红蕾+于传宁+杨宏琳+李玉艳

【摘要】目的：了解高中生的性与生殖健康知识、态度和行为，为今后开展性教育提供参考。方法：采用分层整群抽样方法选择杭州市某区两所高中，对高一年级学生进行问卷调查。结果：共调查608名高一学生，他（她）们对性生理知识的掌握较好，但对性心理知识的了解较少（只有27.30%的学生正确知道青春期的心理变化）。对中学生恋爱保持“中立”态度的对象占59.00%。多因素Logistic回归分析显示：男生恋爱过的比例高于女生（OR=1.92，95%CI：1.20～3.07）；母亲文化程度为大专的学生恋爱的比例较高，（OR=4.34，95%CI：1.35～13.92）。结论：学校应加强对学生健康性心理知识的教育，还应该关注男生恋爱现象，及时疏导。

【关键词】高中生；性与生殖健康知识；态度；恋爱行为

Analysis on the knowledge， attitude and behavior about sex and reproductive health of high school studentsLI Yiran1， WU Junqing1△， ZHAO Rui1， ZHOU Ying1， JI Honglei1， YU Chuanning2， YANG Honglin2， LI Yuyan1. 1.Shanghai Institute of Planned Parenthood Research/Key Laboratory of Family Planning Device of National Population and Family Planning Commission， Shanghai 200237， China； 2.Fudan University， Shanghai 200032， China

【Abstract】Objectives： To understand the knowledge， attitude and behavior of sexual and reproductive health among high school students so as to provide base information for the future education. Methods： Stratified cluster sampling method was used in this study. Two high schools in Hangzhou were selected. Results： A total of 608 high school students participated in the investigation. They had a good grasp of the knowledge of sexual physiology， but little knowledge of sex psychology （only 27.30% of the students correctly knew the psychological changes in adolescence）. 59% of middle school students maintained a neutral attitude to romantic relationship. Logistic regression analysis showed that the ratio of male students who were once in romantic relationship was higher than that of female students （OR=1.92， 95%CI： 1.20～3.07）， and the ratio of those students whose mother had a junior college degree was high （OR=4.34， 95%CI： 1.35～13.92）. Conclusion： Schools should strengthen the education of students health psychological knowledge， but also should pay more attention to the phenomenon of male students love， and provide the timely guidance to the students.

【Key words】High school students； Sexual and reproductive health knowledge； Attitude； Love behavior

【中图分类号】G479【文献标志码】A

近年来，随着社会经济的发展，青少年产生了日益严重的性与生殖健康问题，各种中学生早孕流产、遭受性侵害的事件层出不穷。究其原因，多数学校所涉及的性教育， 主要强调了性道德方面， 而在培养青少年学生应对性生理成熟及其一系列可能发生的性行为的能力方面则难以满足需求[1]。因此，对青少年开展系统的性与生殖健康教育已然刻不容缓。本研究旨在主要调查杭州市高中学生的性与生殖健康相关知识、态度和行为，并加以分析，为将来制定和实施有针对性的性与生殖健康教育提供一定的参考依据。

1调查对象与方法

1.1研究对象

采用多阶段整群抽样方法，选取杭州市某区的两所高中，在每个学校的高一年级抽取6个班级，将班级所有的学生作为调查对象。

1.2研究方法

采用课题组自行设计的调查问卷，于2014年9月对其进行了自填式的问卷调查。调查共发放问卷620份，回收有效问卷608份，有效率为98.06%。endprint

1.3统计分析

应用Epidata3.1软件建立数据库。双人双遍录入，并对两次录入的数据库进行一致性检验。应用SAS9.2软件进行统计分析，方法包括χ2检验和Logistic回归分析。

2结果

2.1基本情况

本研究共调查608名高一学生，其中女生327人，占53.78%，男生281人，占46.22%；年龄以15岁居多，共530人，占87.17%；家长的文化程度以初中为主，学历为初中的父母分别占到51.01%（父亲）和51.52%（母亲）；在居住方式上，与父母一起居住的共210人，占35.00%，集体宿舍居住的共379人，占63.17%；家庭收入大于6000元每月的居多，共210人，占37.30%，小于2000元每月的较少，共43人，占7.64%。见表1。

2.2掌握性与生殖健康知识的情况

在性与生殖健康相关知识的回答上，调查对象对于精子、卵子的产生的问题上回答较好，正确率分别达到90.13%和91.78%；听说过HIV的调查对象达到了97.20%；对从怀孕到分娩时间（正确率为37.50%）以及青春期的重大心理变化（27.30%）的问题上了解较少。其中，在青春期重大心理变化、听说过生殖道感染以及避孕方法的问题上，男女生之间的回答正确率有统计学差异（P<0.05）；在青春期重大心理变化问题上，男生（正确率40.21%）回答的情况要好于女生（16.21%）；在是否听说过生殖道感染上，听说过的男生（67.62%）要多于女生（58.72%）；在知晓能避孕和防病的避孕方法上，男生（67.26%）的知识也比女生（48.32%）来的丰富。见表2。

2.3对有关性与生殖健康行为的态度情况

在对性与生殖健康行为态度的调查中，青少年对于婚前性行为（反对比例为53.55%）和同性性行为（反对比例为65.48%）较为反对；婚外性行为和商业性行为的反对程度较大，反对比例分别达到82.06%和83.25%；对于中学生恋爱并不抵触，其中59.00%的调查对象都持中立态度。

在婚前性行为、婚外性行为、商业性行为以及中学生恋爱问题，男女生之间的回答正确率有统计学差异（P<0.05）；在对待婚前性行为的态度上，男生有45.45%持中立态度，反对的人数不多（39.27%），而女生则大多持反对态度（65.93%）；在对待婚外性行为和商业性行为的问题上，女生反对的人数分别为88.92%和88.33%，要高于男生反对的人数74.18%和77.37%；在中学生恋爱的问题上，男生和女生大多表示中立，人数分别为53.60%和63.66%，但是表示赞成恋爱的男生（20.14%）要多于女生（10.25%）。见表3。

2.4对是否恋爱过的影响因素分析

在是否恋爱过的问题上，有17.61%（106/602）的对象回答有恋爱过。

将是否恋爱过作因变量，以对象的性别、年龄、父亲的文化程度、母亲的文化程度、主要居住方式和家庭人均月收入作自变量，拟合Logistic回归模型分析高中生是否恋爱过的影响因素。其中，男生恋爱过的比例高于女生（OR=1.92，95%CI：1.20～3.07）；母亲文化程度为大专的学生恋爱的比例较高，（OR=4.34，95%CI：1.35～13.92）。见表4。

3讨论

本次研究显示，高中学生对于性与生殖健康的生理知识掌握程度较好，在精子、卵子的产生以及正常情况下精卵在体内何处结合的问题上回答的正确率均在88%以上、听说过生殖道感染、STI和HIV的人数也超过了60%，该结果要好于以往的调查中性知识知晓率为50.8%[2]的结论。而高中学生对于青春期性心理知识的了解并不如人意，只有27.30%的学生正确知道青春期的心理变化，其结果与潘瑞等[3]的研究结论类似。而在调查对象中，不管是生理知识还是心理知识，男学生的掌握程度均好于女学生。

在对有关性与生殖健康行为的态度上，对中学生恋爱并不抵触，研究中对中学生恋爱保持“中立”态度的对象占59.00%，其结果与林柔君等[4]的结论类似；对婚外性行为和商业性行为的反对程度较大，反对比例分别达到82.06%和83.25%。另外，在对待婚前性行为、婚外性行为和商业性行为的态度上，而女生的反对态度（分别为65.93%、88.92%和88.33%）要明显比男生（39.27%、74.18%和77.37%）强烈，比较符合以往的调查结论[5-7]。

在是否恋爱过的问题上，有17.61%的对象有恋爱经历，而通过多因素分析可以揭示：男生恋爱过的比例高于女生，母亲文化程度为大专的学生恋爱的比例较高。

根据调查的结果我们可以得出结论：杭州地区的高中学生对于性与生殖健康生理知识的掌握情况良好，心理知识的了解程度不够；态度上不抵触中学生恋爱，但是强烈反对婚外性行为和商业性行为；男生对于性知识的掌握要好于女生，但是在性观念和性态度上比女生开放。因此，社会和学校有必要继续增强 性与生殖健康正确知识传授力度，培养和纠正部分男生的性态度、为其树立正确的性观念[11-15]，从而帮助高中学生性的人格特征的完善。

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