失独者心理干预人员规范化培训研究

唐　红，孙学礼，董再全，袁　茵，周　静，冯钰淑，丁　强

(1.成都医学会，四川 成都　610091；2.四川大学华西医院心理卫生中心，四川 成都　610041；3.成都市第四人民医院，四川 成都　610036)



失独者心理干预人员规范化培训研究

唐红1，孙学礼2，董再全2，袁茵3，周静3，冯钰淑3，丁强3

(1.成都医学会，四川 成都610091；2.四川大学华西医院心理卫生中心，四川 成都610041；3.成都市第四人民医院，四川 成都610036)

目的：研究失独者心理干预人员规范化培训方法，提高失独者心理干预人员相关知识水平与技能，提升其工作热情与信心。方法：对失独者心理干预人员进行专题培训，并对培训的各步骤进行规范化研究及效果检测。结果：失独者心理干预人员对培训内容适用性和培训技巧反映良好，对培训的总体满意度99.63%。培训使失独者心理干预人员对失独家庭提供帮助的意愿明显增高(P<0.01)，对工作的信心显著增强(P<0.01)。结论：对失独者心理干预人员进行科学的、有针对性的、普适性的培训可提升其提供心理服务的意识和能力，满足失独家庭的心理需求，进而维护社会的稳定。

失独者；计划生育干部；专题培训；心理干预

从1980年9月至2014年，我国实行一对夫妇只生育一胎的计划生育政策，一对夫妇普遍只有1个孩子，由此形成独生子女家庭的现象。由于疾病、意外等原因，少数家庭出现了失独情况。虽然有多项政策积极帮助失独家庭重新生育，现代医学技术的普及也为失独家庭重新生育创造了条件，但部分家庭仍因为年龄等原因无法再生育。失独者常常承受着过重的精神压力，甚至由此产生精神障碍[1]。为了帮助失独者减轻心理压力，重拾生活信心，成都市启动了由政府主导、专业组织实施、志愿者参与的“心灵彩虹”项目。其核心是组织失独者心理干预人员包括基层计划生育工作者与志愿者引导、干预、调整失独者的心理状态，使其恢复正常，适应正常的生活。因此，失独者心理干预人员的业务能力与技巧成了项目成败的关键，而对干预人员进行培训是解决此问题的重要途径。为了节约社会资源，提高培训效果，我们从2014年9月至2015年9月对培训方法进行了研究，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象以成都市21个区(市)县的失独者心理干预人员包括基层计划生育工作者、志愿者3 326名为研究对象。研究对象纳入标准：(1) 有针对失独家庭的工作经验；(2)愿意参与失独家庭工作；(3)具备初中以上文化程度。

1.2研究方法

1.2.1方案制定由成都市人口和计划生育委员会、成都市计划生育协会组织专家研究制定实施方案，并以文件形式下发实施。

1.2.2专家组的设立以成都医学会为主体成立专家组。专家组成员纳入标准：(1)副高及以上职称(含大学资深讲师)；(2)教学或临床经验丰富；(3)从事心理卫生专业；(4)工作单位在成都市地域范围内；(5)成都医学会会员；(6)愿意参加本次研究工作。专家组主要任务是：(1) 负责训练需求的调查；(2)负责教学大纲的制定；(3)负责编写教材；(4)负责制作课件；(5)负责培训实施。本次研究专家组成员共25人，其中：大学14名，行业协会1名，医院10名。1.2.3需求调查从21个区(市)县中按抽签法随机抽取2个区市县，每个区(市)县抽取5名有3年以上工作经验的基层失独者心理干预人员进行干预技巧需求调查。调查由专家组采取座谈的形式进行。调查内容包括：(1)实施失独家庭心理健康服务的难点与问题；(2)希望从培训中获取哪些知识。事后对收集的问题进行整理，采用柏拉图分析法进行分析，确定主要问题。

1.2.4培训教学大纲的制定由专家组根据实施方案的要求、需求调研结果，确定培训内容，制定培训教学大纲。

1.2.5教材的撰写与课件制定根据培训大纲，由专家组中高年资专家分别执笔撰写教材。教材在知识面上要符合教学大纲的要求，适合面授需要；在深度上要有所扩展，符合自学的要求。教材定稿后，由专家制作多媒体课件供授课专家使用。

1.2.6专家培训培训内容包括：(1)培训教学大纲原则与要求；(2)课件的特点，讲授技巧，尺度把握原则。培训时间为4 h。1.2.7培训实施按行政区划分区(市)县进行。每个区(市)县原则上培训1次，1次不能完成的单位进行2次。每次培训名额按150人计划，每次培训8学时。

1.2.8效果监测(1)培训前后以随机抽样的方式对参与培训者进行是否愿意帮助失独者、对帮助失独者有无信心调查，计算愿意率与有信心率，并对培训前后的指标进行比较。(2)培训后，对所有参与培训学员从培训内容适应性、培训技巧、培训总体满意度等3个方面进行培训满意度问卷调查。

1.3统计学处理率的比较采用χ2检验。

2　结　　果

2.1需求调查结果通过对调查所收集的问题采用柏拉图分析法进行分析后发现，基层计生人员和志愿者在引导、干预、调整失独者的心理状态时遇到的主要问题包括2个方面：(1)失独者自闭性强，态度偏激，如何解决；(2)如何科学评价、区分失独者的心理状态。由需求调查结果制定了培训的2个方向：(1)与失独家庭进行沟通的原则、方法与技巧；(2)失独家庭常见心理问题的表现和识别。

2.2教材与课件按照培训教育大纲由10位专家执笔编写了《心灵彩虹·计生特殊家庭心理干预项目培训教材》。该教材由四川科学技术出版社出版发行，共包括5章：(1)心理健康基本知识；(2)常见心理卫生问题及应对方法；(3)常见典型案例及分析、应对方法；(4)五级心理卫生服务体系建立规范及实践；(5)常用心理评估工具介绍及其使用。在教材的基础上制作了4个多媒体课件，每个课件时长约2 h。

2.3培训结果本次研究共举办培训班21次。应参加培训人员3 326人，实际参加培训人员2 421人，参加培训率72.79%。

2.4培训满意度调查结果培训结束时对参与培训者进行培训满意度调查。(1)培训内容适应性：适应2 267人，占93.64%；一般144人，占5.95%；不适应10人，占0.41%。(2)培训技巧：好2 257人，占93.23%；一般155人，占6.40%；差9人，占0.37%；(3)培训总体满意度：满意2 264人，占93.52%；基本满意148人，占6.11%；不满意9人，占0.37%。以满意和基本满意计算总体满意度，满意人数为2 412人，总体满意度为99.63%。

2.5服务意愿调查结果培训前后对失独者心理干预人员进行心理健康服务意愿进行了问卷调查，结果见表1。

表1　计生干部帮助失独家庭的意愿及信心培训前后调查对比

注：1)培训前后愿意率比较χ2=9.53，P<0.01；2)培训前后有信心率比较χ2=36.21，P<0.01

由表1可以看出：经过培训后，失独者心理干预人员对失独家庭提供帮助的信心有了显著增强(P<0.01)

3　讨　　论

失独者面临的问题分为现实层面和精神心理层面。从现实层面来看，失独者主要面临经济问题、健康问题、养老问题。失独家庭在失去子女后的心理变化大致分为“回避期”“哀痛期”及“重生期”3个阶段。对失独者心理干预人员进行科学的、有针对性的、普适性的培训可以提升其提供心理服务的意识和能力，满足失独家庭的心理需求，进而维护社会稳定[2-5]。

3.1需求调查分析本次培训涉及面广，参加人员多，参加人员的工作经验、文化程度差别较大，为了让短时间的培训具备针对性、普适性、适应性，必须对学员的情况和需求有较深的了解。本次研究中我们采取座谈的方式进行。在座谈对象的选择上我们考虑了面的因素，选择了2个区；考虑了情况了解的因素，选择了经验比较丰富的对象；考虑了人员数量因素，为了保证每个座谈者有充分发表意见的时间，我们只选择了10个人。从收集的问题来看，每个人的反映各有不同，比较分散。由于事先预估比较准确，选择了适当的分析方法——柏拉图分析法，使培训需求的整理比较顺利，成功地找出了需要解决的主要问题，明确了培训方向，为培训大纲的制定提供了科学依据。

3.2培训满意度分析从本次研究的结果来看，培训的满意度是比较高的，达到93.52%。针对复杂人群的短期培训，内容的针对性、普适性是十分重要的。由于我们前期进行了需求调研，获得了比较准确的需求信息，所以在教材和课件的制作上就能做到有的放矢。本次培训我们采取基本理论宣讲、典型案例分析、工具使用3个方面，使学员在短期内达到能懂、会用的目的。但我们也发现，本次培训的满意率尚未达到100%，这主要是培训对象的需求不同造成的。由于时间的关系，我们在培训中只能覆盖主要内容，对次要内容无法覆盖。这提示我们，在今后的培训中应增加培训时间，增加培训内容的覆盖面。

3.3培训对学员工作意愿的影响本次研究中我们采取培训前后问卷调查的方法对培训对象是否愿意帮助失独者的意愿情况变化进行了研究。结果表明，培训增加了培训学员帮助失独者的意愿，增强了学员的信心。学员普遍反映：培训使他们明白了失独者的心理特点，学会了走进失独者心里的基本方法，掌握了对失独者进行评估的基本技巧，使他们有了底气。

4　结　　论

失独者是当前社会十分关注的问题之一，学术界应积极探索解决之道。本研究从失独者心理干预人员培训方法的研究入手，努力寻找经济、科学的培训方法，为今后实施规范化的培训提供依据。由于条件的限制，本研究未开展培训效果的跟踪研究，未涉及培训对解决失独者心理问题的作用问题，有待今后进一步完善。

[1]周静.“失独家庭”谁来抚平你的伤痛[J].法律与生活，2012(4)：32-34.

[2]杭荣华.失独者的心理反应、应对策略和社会支持研究进展[J].右江民族医学院学报，2013，35(6)：846-848.

[3]张蓦严，季丹丹，徐杨.城市失独家庭生存现状与心理扶助研究[J].新西部，2015(5)：10-11.

[4]徐晓军.失独父母边缘化的路径，类型与社会风险[J].华中师范大学学报，2014，53(6)：22-30.

[5]彭弥，曾仲权.失独体验下的身份与生命之思[J].长春大学学报，2014，24(3)：362-365.

Standard Training of Personnel in Psychological Intervention for People Losing Their Only Child

TANG Hong1，SUN Xueli2，DONG Zaiquan2，YUAN Yin3，ZHOU Jing3，FENG Yushu3，DING Qiang3

(1.Chengdu Medical Institute， Chengdu， Sichuan 610091，China；2.Mental Health Center， West China Hospital of Sichuan University，Chengdu， Sichuan 610041，China；3.Chengdu Fourth People’s Hospital，Chengdu， Sichuan 610036，China)

Objective:To study the standardized training methods for personnel in the psychological intervention of those losing their only child， i.e. Shidu people. Methods: Special training was carried out in personnel conducting psychological intervention for Shidu people. After that， every step of training was researched and the effect was evaluated. Results: Trainees showed good impression on the applicability of training content and skills， and the overall satisfactory degree accounted for 99.63%. Their willingness to help Shidu family had significantly increased， so did the confidence in work(P<0.01). Conclusion: Scientific， specialized and universal training can improve the consciousness and ability of personnel when providing psychological service for Shidu family. Therefore， the psychological demand of Shidu family can be satisfied， and the social stability can be maintained.

people losing their only child; family planning cadre; special training; psychological intervention

唐红，983108804@qq.com

R192

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.05.025

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160908.1637.010.html

2016-08-05)