中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床疗效及对肾损害的预防作用研究

康惠敏

福建医科大学附属协和医院儿科儿内科，福建福州350001

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床疗效及对肾损害的预防作用研究

康惠敏

福建医科大学附属协和医院儿科儿内科，福建福州350001

目的分析中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床疗效及对肾损害的预防作用。方法方便择取该院2013年10月-2015年10月收治的HSP患儿140例设置为该次的观察对象，按照信封随机分组的方法分为常规组与实验组，每组患儿均占据70例，其中对常规组给予一般西药治疗，实验组患儿采用中西医结合治疗方案，比较两组患儿的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为97.14%与87.14%，比较数据差异有统计学意义，P＜0.05；两组患儿的尿β2-MG与尿Alb指标均获得了一定程度的改善，且实验组患儿的改善程度优于常规组，P＜0.05。结论对HSP患儿而言，给予中西医结合治疗方案的临床应用价值显著，值得推荐采纳。

肾损害；过敏性紫癜；儿童；中西医结合治疗

HSP是临床上一类十分普遍的系统性小血管炎［1］，且该类疾病的发病率常年居高不下，其中与其预后相关的影响因素为肾损害，且目前临床上尚无特效治疗方案，因此，加强该类疾病的临床治疗具有十分积极的临床意义，该次研究将2013年10月—2015年10月收治的140例HSP患儿纳入实验研究，并进行中西医结合治疗，分析其临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便择取该院收治的HSP患儿140例，按照信封随机分组的方法分为常规组与实验组，所有患儿均经过肾脏B超、尿常规等诊断方式后显示疾病被确诊，均符合《诸福棠实用儿科学》中的判定标准。按照信封随机分组的方法分为常规组与实验组，每组患儿均占据70例。常规组：男女患儿分别占据40例，30例，年龄区间为3～13岁，中位数年龄为7.25岁；患病时间为1～16 d，中位数病程为6.20 d；22例单纯皮肤型，18例关节型，18例腹型，12例混合型；实验组：男女患儿分别占据38例，32例，年龄区间为4～14岁，中位数年龄为7.52岁；患病时间为1～17 d，中位数病程为6.92 d；23例单纯皮肤型，19例关节型，17例腹型，11例混合型。对常规组与实验组两组患儿的病例资料进行均衡性分析后显示差异无统计学意义，P＞0.05，可进行统计学对比。

1.2HSP患儿的治疗方法

常规组：采取一般治疗方案，嘱咐患儿多卧床休息，禁止接触相关的致敏物质，包括奶类、蛋类、花粉、海鲜等，给予盐酸西替利嗪（H20080307）、氯雷他定（H20051125）等抗过敏药物，给予复方芦丁（H41023117）、维生素C（H41020414）等改善血管通透性药物，给予双嘧达莫（H11021051）等增加血小板环腺苷酸药物，对于腹痛感较为剧烈的患儿可给予适量的泼尼松（H13021497）、西咪替丁（J41024199）等进行治疗。

实验组：给予中西医结合治疗方案。在上述治疗基础上给予适量的三黄清血饮进行治疗，组成药方包括生地黄10 g，黄芪10 g，赤芍10 g，黄芩10 g，紫草10 g，牡丹皮10 g，水牛角粉6 g，槐花10 g，甘草6 g，蝉蜕6 g，浓煎，服用1剂/d，早、晚各服用1次，7 d/疗程，连续治疗1～2个疗程。

1.3疗效判定标准

治愈表示紫癜消退，实验室相关指标检查结果均正常；好转表示紫癜症状得到明显的改善，仅有少量的紫癜性皮疹，进行实验室检查后显示相关指标获得明显改善；无效表示病情无改善甚至加重［2］。

1.4统计方法

将该次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，临床治疗效果用率表示，行χ2检验比较，尿β2-MG、尿Alb指标水平用均数±标准差（±s）表示，行t检验比较，当两组数据差异有统计学意义P＜0.05进行表示。

2　结果

2.1临床治疗效果

实验组与常规组的治疗总有效率分别为97.14%与87.14%，比较数据差异有统计学意义，P＜0.05，详情见下表1。

2.2尿β2-MG、尿Alb指标水平

两组患儿的尿β2-MG与尿Alb指标均获得了一定程度的改善，且实验组患儿的改善程度优于常规组，比较两组患儿治疗后的尿Alb差异有统计学意义，P＜0.05，详情见下表2。

表1　两组患儿的临床治疗效果分析

表2　两组患儿治疗前后的尿β2-MG、尿Alb指标水平分析［（±s），mg/L］

表2　两组患儿治疗前后的尿β2-MG、尿Alb指标水平分析［（±s），mg/L］

指标实验组（n=70）治疗前治疗后常规组（n=70）治疗前治疗后尿Alb尿β2-MG t P 16.48±5.29 0.198±0.087 0.0544 0.9567 7.18±3.26 0.103±0.069 5.2206 0.0000 16.43±5.58 0.197±0.083 0.0696 3.8314 10.16±3.49 0.149±0.073 0.9446 0.0002

3　讨论

HSP是临床上一类十分普遍的急性小血管变态反应性疾病，主要集中于年龄范围在7～13岁之间的男性患儿，而无肾脏损伤的HSP患儿的主要发病年龄为5～10岁［3］。HSP十分常见的一类临床特征即为肾脏受累，且肾损害情况与患儿的预后息息相关，其中β2-MG主要是由淋巴细胞提供的一类物质，99.9%左右的β2-MG将被近端的肾小管重吸收，该指标可以在一定程度上反映出患儿的肾小管功能［4］。而尿IgG与尿Alb属于高分子微量蛋白质，可由肾小球滤过，对于HSP患儿而言，通常表现为肾小球通透性升高，且上述三项指标均可视为HSP患儿的敏感判断指标。临床研究显示，肾脏受损的严重程度与血浆ET-1水平的增高息息相关，当患儿的肾功能情况越差时，表现为ET-1激活情况就越为显著，当ET-1增高后将使得患儿的阻力血管收缩并使得血流动力学障碍进一步加重［5-6］。对HSP进行临床治疗时，关于给予肾上腺皮质激素的应用效果目前临床上尚且存在一定的争议。虽然给予适量的肝素进行临床治疗后可对患儿血小板衍生生长因子与肾脏系膜细胞合成释放ET产生一定的刺激效果，并改善肾脏损害，从而有效保护了患儿的肾功能，但是该类物质同样伴有一定的药物不良反应，可引起患儿出血等。靳斌等［7］将120例过敏性紫癜患儿纳入实验研究，其中对常规组（60例）患儿给予一般药物治疗，对实验组患儿在常规组（60例）患儿的治疗基础上加用中药三黄清血饮进行治疗，结果显示，实验组患者的疾病治愈率达到76.67%，明显高于常规组，P＜0.05，这与该次实验结果相符。

中医理论认为，HSP属于“血证”、“发斑”、“肌衄”等范畴，且认为主要是由于血热内蕴、素体气虚、外感风热毒邪等因素所致，因此主张采用凉血解毒化瘀、益气祛风的原理进行疾病治疗。该次研究对实验组患儿采取中西医结合治疗方案。其中中医组方包括生地黄、黄芪、赤芍、黄芩、紫草、牡丹皮、水牛角粉、槐花、甘草、蝉蜕等。生地黄、牡丹皮、赤芍、槐花、紫草、水牛角可起到活血化瘀的功效；甘草、蝉蜕可起到解毒、祛风的功效，多种药物调和使用，可获得益气祛风、凉血解毒化瘀等效果［8］。

该次研究结果显示，对实验组患儿给予中西医结合治疗方案后，该组患儿的治疗总有效率、尿Alb改善情况均明显优于单纯采用西医治疗的常规组，P值＜0.05。由此可得知，对HSP患儿给予中西医结合治疗方案的临床应用价值显著，值得推荐采纳。

［1］魏磊.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜和预防相关肾损害的临床研究［J］.医学与哲学，2013，34（22）：53-55.

［2］杨榆娟.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜213例临床分析［J］.中国医药指南，2011，9（4）：126-127.

［3］徐大明，赵丽萍.儿童过敏性紫癜286例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（8）：935-936.

［4］熊衍君，李晶晶，杜伟，等.儿童过敏性紫癜的护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3881.

［5］张克青，闫慧敏，刘小梅，等.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染的临床研究［J］.北京医学，2015，37（6）：544-546.

［6］王加伟.凉血解毒方治疗儿童过敏性紫癜39例［J］.陕西中医，2013，34（7）：789-790.

［7］靳斌.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜肾损害［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4077-4078.

［8］吕勤.疏风凉血方对过敏性紫癜患儿血清中IL-6和IL-8水平的影响［J］.中医学报，2013，28（1）：129-130.

Clinical Effect of Combined Therapy of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on Children with Allergic Purpura（HSP）and Prevention of Renal Damage

KANG Hui-min
Department of Pediatrics，Union Hospital，Fujian Medical University，Fuzhou，Fujian Province，350001 China

Objective To analyze the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of children with allergic purpura（HSP）and the prevention of renal damage.Methods Convenient selection will pick from October 2013 to October 2015 children with HSP 140 is set to the observation of the object，in accordance with the method of envelope randomized divided into normal group and experimental group，each group of children are occupied in 70 cases，among them to the group was given conventional western medicine treatment in general，adopt combine traditional Chinese and western medicine treatment group，to compare the therapeutic effect of two groups of children.Results The experimental group and routine group total effective rate was 97.14%and 97.14%respectively，compared with data significant difference，P＜0.05；Two groups of children with urinary beta 2-MG and urine propagated indexes obtained a certain degree of improvement，and the improvement of the experimental group with degree is superior to the conventional group，P＜0.05.Conclusion For children with HSP，the clinical application value of the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment is significant，and it is worth recommending.

Renal damage；Allergic purpura；Children；Integrative medicine therapy

R72

A

1674-0742（2016）10（a）-0176-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.176

康惠敏（1985.10-），女，福建福州人，硕士，住院医师，研究方向：儿内科。

（2016-07-08）