腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措施探讨

苏学媛，黄蕊，张佩瑶

云南省昆明市第一人民医院外科，云南昆明650100

腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措施探讨

苏学媛，黄蕊，张佩瑶

云南省昆明市第一人民医院外科，云南昆明650100

目的探讨腹部手术后发生早期炎性肠梗阻的护理措施及效果。方法方便选取该院于2013年3月—2016年3月收治的120例进行腹部手术治疗后出现炎性肠梗阻的患者，按照随机分配、双盲原则分为两组，各60例。实验组实施综合护理干预，对照组采取常规的腹部手术后护理。对比两组护理治疗总有效率，手术治疗和肠道功能恢复总时间。结果实验组的护理治疗总有效率为100.00%，对照组的护理治疗总有效率为77.65%，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；实验组的手术治疗总时间及肠道功能恢复至正常的总时间为［（11.59±2.17）d，（8.05±2.08）d］，对照组为［（15.21± 3.06）d，12.11±2.58）d］，实验组显著短于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对腹部手术后发生早期炎性肠梗阻的患者实施综合护理干预，临床效果显著提高，对患者身体健康的恢复起到了促进的作用。

腹部手术；术后早期炎性肠梗阻；护理措施

术后早期炎性肠梗阻具体指腹部手术实施后的早期，因为腹腔炎症或者手术造成的创伤等各类因素造成的肠壁发生渗出及水肿等病理性变化，由此导致了有动力性和机械性粘连肠梗阻现象的出现［1］。肠梗阻为腹部手术后常见的并发症之一，但是术后早期炎性肠梗阻大多不被人们所认知，如果对该病症的处理不当会引起重症感染、短肠综合症等严重病症，甚至导致死亡。该次研究方便选取该院2013年3月—2016年3月收治的进行腹部手术的120例患者，采用不同的护理措施并观察分析其临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的120例进行腹部手术治疗后出现炎性肠梗阻的患者，并将120例患者随机分为两组，实验组和对照组各60例。其中实验组包括34例男性患者，26例女性患者，年龄约为21～76岁，平均年龄为（42.45±1.68）岁，发生炎性肠梗阻时间为1～9 h，平均时间为（3.36±0.64）h；对照组包括35例男性患者，25例女性患者，年龄约为22～78岁，平均年龄为（42.37± 1.61）岁，发生炎性肠梗阻时间为1～8 h，平均时间为（3.16±0.54）h。两组患者的年龄、性别、发病时间等各因素之间的差异无统计学意义，有可比性。

1.2选取标准

①患者发生炎性肠梗阻的时间在进行腹部手术后10 h之内；②影像学检查结果显示明确存在梗阻病灶；③患者年龄范围为20～80岁；④患者在该次进行腹部手术前未实施过该手术；⑤发生肠梗阻的诱因为腹部手术而不是其他疾病；⑥患者以往未患过肠梗阻；⑧患者本人同意参加该次研究。

1.3排除标准

①患者发生炎性肠梗阻的时间在进行腹部手术后10 h之后；②影像学检查结果显示不存在明确梗阻病灶；③患者年龄不在范围20～80岁以内；④患者在该次进行腹部手术之前实施过该手术；⑤发生肠梗阻的诱因包括其他可能的疾病；⑥患者以往患过肠梗阻；⑧患者本人反对参加该次研究［2］。

1.4方法

实验组患者采取综合护理干预形式的护理方法，主要包括：①保持禁食为前提，对胃肠道进行减压操作，在减压时需定时检查引流瓶负压，使减压管保持通畅，以防食物的残渣堵塞管道，在临床护理中要求护理人员时刻观察胃管的进入深度，及时冲洗胃管；②依照患者的个人情况给予足够的营养输入，患者由于禁食时间略长，导致营养摄入减少，营养状况很差，身体内部电解质失衡或者低蛋白血症，因此在术后早期需要采取完全肠胃外营养；③对患者进行合理的抗生素类药物的应用，患者由于肠壁水肿、腹腔积液，常常出现体温上升等继发性感染，及时合理的应用抗生素进行治疗，以防治毒血症，同时观察肠道运动变化以便了解肠功能的恢复状况；④对患者实施必要的药物治疗措施；⑤实施辅助治疗措施来促进肠功能恢复，在治疗过程中，禁食、持续胃肠减压等使得大量渗出液积存在胃肠道，易导致患者电解质、酸碱平衡紊乱，此时应通过静脉补液等措施，纠正患者的平衡紊乱，此外还需给予足够的微量元素等其他营养成分；⑥时刻观察患者的病情变化，根据患者的病症如腹痛、发热等生化结果，决定多种抗生素的应用，为保证浓度需现配现用；⑧根据实际情况给予患者必要的心理方面的护理，患者处于恢复期，临床上常表现为突发的恶心、呕吐腹痛等，此时患者极易出现恐惧不安等不良情绪，护理人员需要根据患者实际情况，解释其原因、治疗方法、护理知识等，帮助患者消除不良情绪，积极配合治疗；⑧患者的饮食配置科学化，比如口服生理盐水，既可以一定程度上清洁口腔、食道，还能够消除残端面水肿，帮助创面愈合，是临床上治疗术后炎性肠梗阻的良好治疗措施。对照组患者采取常规腹部手术后护理措施，手术完成后护理工作人员要时刻注意、仔细观察患者的病情变化情况，防止出现术后感染等状况，如若发生异常情况，及时向主治医师报告并采取处理措施。

1.5检测指标

选取患者的手术总时间、肠功能恢复正常所需时间、肠梗阻的临床疗效等指标，进行记录、对比、分析。

1.6临床疗效评价

完全治愈：腹部未出现疼痛症状，检查结果显示肠梗阻病灶完全消失，肠功能完全恢复正常；疗效显著：腹部疼痛症状得到缓解，检查结果显示病灶大致消失，肠功能的恢复出现明显好转；无效：腹部疼痛症状未得到任何缓解，检查结果显示仍明确存在肠梗阻病灶，肠功能未恢复仍显著异常。总有效率=有效率+治愈率［3-5］。

1.7统计方法

相关数据使用SPSS 11.5统计学软件进行分析，组间差异计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，同组治疗前后计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的手术总时间、肠功能恢复正常所需时间相比较

实验组显著短于对照组，且两组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1　两组患者的手术总时间、肠功能恢复正常所需时间的比较［（±s），d］

表1　两组患者的手术总时间、肠功能恢复正常所需时间的比较［（±s），d］

组别手术总时间肠功能恢复总时间实验组（n=60）对照组（n=60）t P 11.59±2.17 15.21±3.06 6.3798 0.0000 8.05±2.08 12.11±2.58 8.1103 0.0000

2.2临床疗效

实验组的护理治疗总有效率为100.00%，对照组的护理治疗总有效率为77.65%，实验组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

表2　两组患者护理后的治疗效果比较［n（%）］

3　讨论

术后早期炎性肠梗阻为外科腹部手术后的常见并发症之一［6］，具体指腹部手术实施后的早期，因为腹腔炎症或者手术造成的创伤等各类因素造成的肠壁发生渗出及水肿等病理性变化，由此导致动力性和机械性粘连肠梗阻现象同时出现的临床病症。

在临床术后护理工作中，若患者在实施腹部手术后被明确诊断为早期炎性肠梗阻，大部分多采用保守治疗。多数学者也认为术后早期炎性肠梗阻应进行非手术治疗［7］，若实施腹部手术极易发生腹腔内粘连，肠壁水肿，组织脆弱、易出血，无法分离，即便仍存在梗阻，早期实施二次手术也无用，且会使梗阻更加严重。此外因为该病症多发生于手术之后的7～15 d左右，此时肠粘连和炎性反应处于严重时期，采取急诊手术不但难度大且易导致很多并发症。所以通过采取合理的护理治疗工作进行非手术治疗，正确实施禁食、胃肠道持续减压、营养支持治疗等有效治疗措施之后，随着患者腹部炎症的缓解及肠壁渗出液被吸收，从而使肠壁水肿出现好转，肠功能逐渐得到恢复，最终达到治愈炎性肠梗阻的目的。

该次研究结果显示，实验组的护理治疗总有效率为100.00%，对照组的护理治疗总有效率为77.65%，实验组显著高于对照组。并且王佳胜［8］在相关研究中，优质护理使患者平均7～23 d出院，并能大大提高治愈率。值的注意的是，若发现在经过治疗之后或非手术治疗的过程中，患者的炎性反应及其他病症未得到缓解，或病情出现恶化等，应当立刻采取手术治疗的方法来解决病症。

综上所述，对进行腹部手术后发生早期炎性肠梗阻的患者实施综合护理干预形式的护理，能够显著提高临床治疗效果，促进患者身体健康的恢复，值得临床推广、应用。

［1］肖大淹.腹部术后早期炎性肠梗阻护理体会［J］.河南外科学杂志，2016，22（2）：142-143.

［2］台随玲.42例腹部术后早期炎性肠梗阻的护理体会［J］.河南医学研究，2013，22（2）：275-276.

［3］黄亚辉.腹部手术后并发炎性肠梗阻患者的早期临床观察及护理［J］.吉林医学，2014，35（4）：848-849.

［4］何芳.腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措施分析［J］.职业卫生与病伤，2014，29（4）：321-322.

［5］何云芳.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的护理体会［J］.当代医学，2015，21（34）：86-87.

［6］张清姬，刘茝莲.儿腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的病情观察与护理［J］.蛇志，2012，24（3）：320-321.

［7］钟鸣，毕丹青，张勇学，等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗体会［J］.昆明医科大学学报，2014，35（3）：143-144.

［8］王佳胜.8例肝移植术后病人早期炎性肠梗阻的护理［J］.肠外与肠内营养，2013，20（6）：378-379.

Nursing Measures for Early Postoperative Inflammatory Small Bowel Obstruction after Abdominal Operation

SU Xue-yuan，HUANG Rui，ZHANG Pei-yao
Department of Surgery，the First People's Hospital of Kunming City，Kunming，Yunnan Province，650100 China

Objective To investigate the nursing measures and effect of early postoperative inflammatory small bowel obstruction after abdominal operation.Methods Convenient selection 120 cases of patients with inflammatory bowel obstruction after abdominal operation in our hospital from March 2013 to March 2016 were divided into two groups according to the random assignment and the double blind principle，each of the 60 cases.The experimental group was given comprehensive nursing intervention，and the control group was treated with routine abdominal operation.Compare the total effective rate of the two groups of nursing treatment，the total time of operation and recovery of intestinal function.Results Nursing treatment in the experimental group，the total effective rate was 100.00%，the control group of nursing in the treatment of the total efficiency of 77.65 percent.The experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）；experimental group of surgical treatment of total time and intestinal function recovered to normal total time［（11.59± 2.17）day，（8.05±2.08）day］，control group［（15.21±3.06）day，（12.11±2.58）day］，the experimental group significantly shorter in the control group，and the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing intervention on patients with early postoperative inflammatory intestinal obstruction after abdominal operation is significantly improved，and the recovery of the patients'physical health has been promoted.

Abdominal surgery；Early postoperative inflammatory intestinal obstruction；Nursing measures

R473

A

1674-0742（2016）10（a）-0164-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.164

苏学媛（1964.6-），女，云南昆明人，大专，副主任护师，主研方向：外科护理。

（2016-07-10）