风险意识在手术室护理管理中的应用效果分析

张少玲

漳州市中医院手术室，福建漳州363000

风险意识在手术室护理管理中的应用效果分析

张少玲

漳州市中医院手术室，福建漳州363000

目的研究探索风险意识在手术室护理管理中的应用效果并加以分析。方法整群选取该院2014年11月—2015年11月接诊的254例手术室患者，随机分为对照和观察组，对对照组实常规护理，观察组实施风险管理，对两组分别开展不同的管理模式，比较两组干预后的结果，进行分析，围绕结论探讨风险意识在手术室护理管理中的重要影响。结果观察组护理总满意度98.4%显著高于对照组72.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组手术室护理期间风险发生率0.8%显著低于对照组11.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论风险护理管理在手术室中的应用，能显著减少风险事件的发生，提高患者护理满意度，改善医护人员面对危险发生时的应对能力，此次研究结果具备于临床推广的意义与价值。

风险意识；手术室护理管理；应用效果

新时期，中国医疗水平较从前有极大提升，临床救治死亡率也得以控制，然而，作为医院治疗患者的主要场所，手术室安全隐患仍然较多，加强风险意识在其护理管理中尤为重要［1］。加强手术室风险意识，充分落实护理管理工作是防患于未然、降低各类医疗事故发生风险的关键［2］。基于此，手术室护理管理人员务必具备强烈的责任心，树立并增强自身风险意识，通过全面提升手术室整体护理管理水平，促进手术室相关工作的顺利开展，以确保患者生命健康与安全远离威胁［3］。该文整群选取该院2014年11月—2015年11月接诊的254例手术室患者，分析探讨了风险意识在手术室护理管理中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象源于该院接诊的254例手术室患者，全体入选病例均7符合手术指征，于入院后进行急诊手术或择期手术。随机将其分为对照组和观察组，各组127例。对照组男84例，女43例；年龄17～78岁，平均（47.38±5.47）岁；病程3 d～11年，平均（5.32±3.12）年。观察组男81例，女46例；年龄19～75岁，平均（47.12±5.71）岁；病程1 d～12年，平均（5.77±3.65）年。两组患者均已排除合并严重原发性疾病和恶性肿瘤，均无精神病史或沟通障碍，临床基线资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者手术室中接受常规护理，既：在术前对患者进行相关的手术指导，引导患者进入手术室，并指引患者在术中对医生进行配合，以及术后的一些必要嘱托，防止并发症的发生；观察组同时实施风险管理，详情如下：

1.2.1术前风险管理患者进入手术室后，手术室护理人员应立即接受，并按照相关制度，严格核对患者个人基本信息，包括性别、年龄、手术类型、住院床号等，确保与手术通知单上信息无任何出入。信息核实后，护理人员应观察患者生命体征和全身情况，查看有无异常。确定患者有无过敏史或其他疾病史，重点查看患者各项生命指标。在询问病史时，患者意识清醒则与患者沟通；患者处于昏迷状态或无法言语时则主动向家属询问患者病史，认真仔细核对患者的身份信息是手术护理人员的职责所在。

1.2.2术中风险管理根据患者手术类型，护理人员应提前做好术前准备，仔细核对所需用到的医疗器械及设备，准备好各类抢救药品，确保止血带、消毒液、剪刀等物品材料完善齐全。另外，应注意核对手术器械规格，例行检查药品及器械质量，确保均可正常使用。为减轻患者不适感，在固定手术体位时，还应适当根据患者舒适度，协助患者调整体位，预防压疮发生。手术期间，应协助手术医生充分暴露手术视野，为避免患者从手术床上跌落，必要时增加挡板。积极配合手术医生，术后仔细查看患者伤口缝合情况，并核对器械数量，避免残留于患者体内。在进行伤口缝合时，着重查看缝合边分层，有无体液渗出。部分需要服用药物的患者，护理人员务必严格遵医嘱给药，反复确定药品名称、使用剂量及使用方法，并根据患者个人病情、过敏史和手术类型，判断患者是否满足用药指证，必要时可对患者进行皮试，衣减少药物过敏的发生。输液过程中，注意检查液体药物是否保持完好。输血时，注意核对血袋号、血量、血型等信息，血袋及配血单信息准确无误方可输血。给药过程中，注意观察患者生命体征有无异常，一旦察觉异样则及时通知手术医生尽快安排抢救。

1.2.3术后风险管理手术结束后，将术中切除下来的病理组织制成标本及时送检。送检袋上应清晰、详细地注释标本来源和标本名称。护理软务必按照手术室护理流程及相关规范，执行各项善后工作。值得一提的是，手术室存在较多安全隐患，且大部分风险因素均为不可预测的。为降低术中风险，护理人员在术前就将手术风险告知患者及家属，使患者及家属做好一定的心理准备，并充分尊重患者及家属的意愿，极力安抚患者及家属情绪。此外，手术室护理人员同样要树立风险意识，定期组织参加相关培训工作，不断增强自身风险意识，提高自身专业技能，掌握相关法律法规，在保护患者个人权益的同时，避免自身合法权益受侵害。

1.3观察指标

记录两组患者护理期间，各类风险意外事故的发生情况。手术结束后，于患者生命体征稳定、意识清醒的状态下，发放护理满意度问卷调查，由患者对手术室护理满意度进行评估。护理满意度调查问卷总分100分，得分越高表示满意度越佳，并根据最终得分，将满意度划分为十分满意、满意及不满意3个级别。护理总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据行统计学处理，计数资料以［n（%）］表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理满意度比较

观察组护理总满意度98.4%显著高于对照组72.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　两组患者护理满意度比较

2.2风险发生率比较

观察组手术室护理期间风险发生率0.8%显著低于对照组11.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

众所周知，手术室是医院治疗的主要场所，该场所的护理管理不但关系到手术是否得以顺利进行，还对患者预后效果有深远影响。近年来，外科快速康复理念逐渐在临床得以推广应用，手术室护理及手术风险日益受到临床重视［4］。然而，手术室中医疗意外仍然频发，不但增加了医疗纠纷的发生率，还导致医患关系日益紧张。通过对既往工作经验的总结，最终确定手术室风险因素主要归咎于：①护理人员方面：由于护理人员缺乏足够的手术室护理经验，在术中无法很好地配合手术医生执行各项手术操作，自身缺乏责任心，应急能力低，法律意识和风险意识都比较淡薄，在护理过程中，未能及时察觉或处理患者异常情况，最终导致意外发生。②管理方面：因医疗人事制度的改革，护理人员流动性差，新进护理人员大多缺乏工作经验，且年龄较小，专业功底不强，因此在工作期间，很难按照规范执行各项操作，在手术器械的管理与核对方面又不够认真仔细［5-6］。③环境因素：层流手术间过于短缺，很难时刻保持洁净。手术室机械设备较多，使用过程中均存在一定的安全隐患，稍有不慎就会增加院内感染风险。

在手术室护理管理中，加强风险意识是减少医疗事故发生的关键［7-9］。手术室中，任何较小的事物，均有可能对患者造成不可估量的损伤。然而，就目前情况来看，大部分医院手术室护理人员严重缺乏应有的护理风险意识，也正因如此，中国医疗纠纷事件发生率与日俱增，护患关系日趋几张。在此情况下，积极引入手术室护理风险管理至关重要。手术室风险管理的实施，一定程度上增强了护理人员对安全隐患的敏感性，有助于促进护理工作在科学、完善的监督与指导下顺利开展，最大化降低意外事故的发生。手术室安全遗患较多，稍有疏忽便可能引发意外，进而威胁到患者生命健康与安全，影响预后效果，加强风险意识，提高护理人员责任性，提高手术室护理管理水平，均有利于防患于未然。有研究表明［10］，于手术室中采取风险意识护理措施，能有效降低患者风险的发生率，提升患者护理满意度。该研究结果也显示，观察组护理总满意度98.4%显著高于对照组72.4%，观察组手术室护理期间风险发生率0.8%显著低于对照组11.8%，提示较常规手术室护理，风险护理管理在手术室中的应用，能显著减少风险事件的发生，提高患者护理满意度，利于友好护患关系的培养。该研究结论与现有研究人员报道内容基本吻合。

综上，风险意识在手术室护理管理中可获得良好的应用效果，风险意识可以增加医护人员的风险意识，提升手术室的工作质量，改善医护人员面对危险发生时的应对能力，此次研究结果具备于临床推广的意义与价值。

［1］毛焕龙.风险管理在护理管理中的应用价值分析［J］.中医临床研究，2015，7（21）：133-136.

［2］曹晓艳.风险管理理论在手术室护理管理中的应用及价值分析［J］.临床医药文献杂志，2015，2（6）：1113-1116.

［3］黄海明，王瑛，王晓枚，等.风险管理在手术室护理管理中的应用分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1943-1944.

［4］刘勤荣，张忠兰.风险管理在手术室护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（10）：111-112.

［5］李雪梅.探讨风险意识在手术室护理管理中的应用［J］.健康之路，2013（7）：305.

［6］林翠芳，潘洁琼，陈惠芳.风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果［J］.中国医药指南，2013，11（14）：739-741.

［7］杜丽君.风险管理在护理管理中的应用体会［J］.中国乡村医药，2013（20）：72-73，75.

［8］刘淑香，李波，刘丽影，等.精细管理在口腔护理安全中的应用分析及比较研究［J］.吉林大学学报：医学版，2014，38（4）：800-804.

［9］王诗镔，寇长贵，刘雅文，等.246例精细管理在口腔护理中的应用研究［J］.齐鲁护理杂志：医学版，2014，39（5）：1045-1050.

［10］王万叶.浅析在手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果［J］.当代医药论丛，2014，12（7）：138-141.

The Analysis of Application Effect on Risk Consciousness for Nursing Management in Operation Room

ZHANG Shao-ling
The Operation Room of Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou，Fujian Province，363000 China

Objective To explore The analysis of application effect on risk consciousness for nursing management in operation room.Methods Group selection 254 patients who were admitted in our hospital from November 2014 to Norember 2015 was divided into control group and experimental group，routine nursing was implemented for the control group，risk management was implement for the observation group.Compared with the results of the two groups after intervention and analyzed the important influence according to the risk consciousness for nursing management in operation room.Results 98.4% satisfaction in the observation group which is higher than the control group，The difference between the two groups was statistical significant（P＜0.01）；the incidence rate of risk in the observation group 0.8%was significantly lower than the control group 11.8%，the difference between the two groups was statistical significant（P＜0.05）.Conclusion Application of nursing risk management in operation room，can significantly reduce the occurrence of risk events，it can improve the satisfaction of patients and the coping ability when facing the danger，this research result have meaning and value for the clinical promotion.

Risk consciousness；Operation room nursing management；Application effect

R472

A

1674-0742（2016）10（a）-0161-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.161

张少玲（1972.11-），女，广东汕头人，本科，研究方向：手术室护理。

（2016-07-10）