吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响

刘美梅，阮巧玲，郑群英

福建医科大学附属宁德市医院胸心外科，福建宁德352100

吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响

刘美梅，阮巧玲，郑群英

福建医科大学附属宁德市医院胸心外科，福建宁德352100

目的探究吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响。方法整群选取2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的68例肺癌患者组作为该次研究对象，将其随机分为观察组和对照组各34例，对照组进行常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上于术后6 h实施吹气球训练。结果观察组较对照组术后胸管置留时间、住院天数、术后开始步行天数短，观察组患者肺部并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吹气球呼吸功能训练能有效减少术后肺部并发症的发生，促进肺癌患者术后康复，具有临床推广价值。

吹气球呼吸功能训练；肺癌；术后康复

肺癌作为人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一，近年来的发病率逐渐上升［1］。通常情况下治疗肺癌的首要方法是实施手术。术中经常会出现挤压肺叶的情况，这不仅刺激了肺门等器官，而且促使呼吸道分泌更多物质，进而阻碍呼吸功能的正常发挥。同时，呼吸肌的活动会受到术后切口等部位疼痛感的影响，进而呼吸功能的正常发挥受阻，极易导致肺不张，从而引起一系列并发症例如肺炎和呼吸衰竭等，甚至可导致死亡。该研究对2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的68例实施肺叶切除术患者术后进行吹气球呼吸功能训练，经细心护理，收效甚佳，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取在该院接受治疗的68例肺癌患者作为该次研究对象，随机将其分为观察组和对照组各34例。对照组男性24例，女性10例；年龄在38～69岁，平均53.4岁，左肺手术20例，右肺手术14例。观察组男性28例，女性6例，年龄37～75岁，平均53.5岁，左肺手术21例，右肺13例，两组患者在性别、年龄、基础疾病以及手术方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法对对照组患者采取常规护理的方法。患者入院当日立即对其进行心肺功能、基础疾病、吸烟史等各方面的评估。劝诫有不良嗜好如吸烟、酗酒等的患者尽早戒掉该不良习惯，并告知其不良嗜好对于身体恢复的危害性、术后并发症、术后及时锻炼的重要性等内容。术前一天相关护士将正确的咳嗽等呼吸方法告知患者，还要及时查看患者腹部是否存在“吸鼓呼瘪”的现象。术后白天由护士对患者实施翻身叩背动作，2 h/次，夜间3～4 h/次，叩背动作持续2～3 min/次。同时进行术后常规雾化护理，3次/d，20 min/次，一直持续到术后第7天。

1.2.2观察组护理方法观察组在常规护理方法的基础上配合吹气球呼吸训练。术前一天相关责任护士向患者将吹气球训练对身体恢复的重要性讲解给患者。选取适宜的气球，维持在800～1 000 mL的容量，在手术结束6 h麻醉清醒后开始实施。首先要进行一次正常的深呼吸，随后把气球含于口中，尽最大力量将肺内的气体吹进气球中，直至尽最大能力，将气球直径吹到3～5 cm视为一次成功的吹气训练。还要保证没有漏气的情况。按照此法训练多次，持续3～5 min/次，3～4次/d，达标条件为5次/min吹气训练。并由责任护士监督和指导训练过程。

1.3观察指标

观察比较两组患者是否存在肺不张、肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭死亡这4种术后肺部并发症。并发症发生率=并发症案例数/总案例数×100%。同时观察两组患者的胸管置留时间、术后住院天数、术后开始步行天数，此3项时间越短，说明患者术后恢复的越好。

1.4统计方法

采用统计软件SPSS 16.0对所有数据分析，计数资料取［n（%）］，计量资料取平均值±标准差（±s），组间对比分别取χ2检验与t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2　结果

2.1比较两组术后肺部并发症情况

得出观察组患者的术后并发症包括肺不张、肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭死亡发生率较对照组明显低。并且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组采取的吹气球呼吸训练方法促进肺癌患者术后康复，减少术后并发症的发生。两组患者术后肺部并发症发生情况比较详见表1。

表1　两组术后肺部并发症发生情况比较

2.2比较两组患者术后康复情况

根据比较结果可知，观察组患者胸管置留时间，术后住院天数，术后开始步行天数均短于对照组，并且比较差异有统计学意义（P＜0.05），对肺癌患者术后实施吹气球训练能促进患者早日出院，尽早恢复正常生活。详见表2。

表2　两组患者术后康复情况比较［（±s），d］

表2　两组患者术后康复情况比较［（±s），d］

组别胸管置留时间术后住院天数术后开始步行天数观察组（n=34）对照组（n=34）t P 2.37±0.89 3.89±1.28 5.685＜0.05 9.65±3.84 13.10±3.96 3.647＜0.05 2.90±1.11 4.42±0.07 7.969＜0.05

3　结语

肺癌患者实施肺叶切除术后由于肺部本身发生病变，在手术和气管插管的刺激下，呼吸道分泌物变多，然而呼吸道炎症、粘稠的分泌物或大量分泌物超过黏膜-纤毛系统负荷时，就会损伤呼吸道正常分泌物机制［2］。同时患者会因手术创伤而引起肺组织炎症渗出等一系列并发症而导致呼吸功能损伤。加之开胸手术创伤及麻醉药物的作用，术后伤口剧烈疼痛，咳嗽能力降低、排痰不畅、体质降低造成术后肺部感染等并发症的发生。之前的肺部手术患者只强调训练咳嗽、排痰能力，而忽视了对呼吸功能的认识，加之缺乏充足的呼吸功能锻炼知识和行之有效的锻炼方法，致使并发症更易发生，由此导致患者肺功能恢复期漫长，住院天数也不断延长。

研究表明，对肺癌患者术后实施吹气球呼吸功能训练，呼吸系统并发症发生率可由原来的38.0%下降至7.8%。该研究在对肺癌患者术后实施常规护理的基础上结合吹气球呼吸功能训练法，呼吸系统并发症由29.4%价降至8.8%，与研究结果一致。

吹气球训练能够有效提升患者的呼吸功能原因在于吹气时阻力增加，增加患者支气管内的压力，在避免支气管和小支气管过早产生压瘪的现象的同时，促使肺得以复张。吹气球训练法助于术后残存在胸腔的积液和气体从引流管顺利排出，降低液气胸的形成几率。同时患者呼吸肌的功能在用力吹气的同时得到锻炼。此种呼吸时的正压，与机械通气的呼吸末正压存在根本不同，因此种方法下患者可以通过自身来调控压力的大小，不受外界影响，这就提高了训练的安全性［3］。同时吹气球呼吸训练方法并非完美，并非所有患者均适合此种方法，如对于慢性肺气肿等患者在吹气球时极易引发自发性气胸，因此该方法的实施要根据患者的实际身体情况。吹气球呼吸训练方法简单易掌握，成功吹胀气球即表示呼吸训练成功1次，患者的自信心被激发起来，同时患者的治疗动力大大增强。

该次研究结果显示，对肺癌患者术后实施吹气球呼吸训练能有效减少呼吸系统并发症的发生率，减少胸管置留时间、住院天数，对患者的康复起到积极的作用。综上所述，吹气球呼吸功能训练能有效减少术后肺部并发症的发生，促进肺癌患者术后康复，因此吹气球呼吸训练方法值得在肺癌患者的术后康复治疗中推广。

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Effect of Balloon Breathing Training on Postoperative Rehabilitation of Patients with Lung Cancer

LIU Mei-mei，RUAN Qiao-ling，ZHENG Qun-ying
Fujian Medical University Affiliated Ningde Hospital，Thoracic and Cardiac Department，Ningde，Fujian Province，352100 China

Objective To explore the blowing balloons respiratory function training on lung cancer patients with postoperative rehabilitation effect.Methods Group selection a total of May 2014 to May 2015 in our hospital to accept treatment of 68 cases of lung cancer patients as the research object，and were randomly divided into the observation group and the control group（34 cases）and the control group of routine nursing，the observation group in the control group

routine nursing based on six hours to blow the balloon training.Results In the observation group than in the control group，postoperative chest tube indwelling time，hospital stay，postoperative started walking short days，observation group patients with pulmonary complications incidence was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Blowing Ball respiratory function training can effectively reduce the incidence of postoperative pulmonary complications and promote postoperative rehabilitation of patients with lung cancer，which has the value of clinical application.

Air blowing balloon respiratory function training；Lung cancer；Postoperative rehabilitation

R473

A

1674-0742（2016）10（a）-0156-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.156

刘美梅（1985.10-），女，福建宁德人，本科，护师，研究方向：护理。

（2016-07-05）