整体护理管理干预在小儿腹泻的应用效果分析

彭荣华

福建省宁德人民医院儿科，福建宁德352100

整体护理管理干预在小儿腹泻的应用效果分析

彭荣华

福建省宁德人民医院儿科，福建宁德352100

目的探讨整体护理管理干预在小儿腹泻中的应用效果。方法方便选择2014年2月—2016年2月来该院接受腹泻治疗的患儿160例，并按照患儿的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿80例。对照组采用常规方法进行护理，观察组采用整体护理程序进行护理，比较两组患儿护理效果及恢复情况。结果观察组患儿总有效率为97.5%，高于对照组77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间、止吐时间、止泻时间及住院时间均明显低于对照组，观察组住院费用为（996.72±184.50）元，明显低于对照组（1 522.7±302.40）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿腹泻采用整体护理管理干预，有利于患儿早发现并进行及时治疗，可有效提高治疗效果，减轻患儿治疗痛苦，提高生活质量。

小儿腹泻；整体护理管理；应用效果

小儿腹泻是婴幼儿常见的急性肠胃道紊乱疾病，主要症状为呕吐、腹泻［1］。患儿因缺乏多种维生素、营养不良等引起鹅口疮、消化道外感染及中毒性肝炎等一系列并发症，情况严重的患儿可能会出现急性肾功能衰竭症状。小儿腹泻得到及时治疗和良好护理可取得较好的临床治疗效果；相反，治疗不及时和护理不周则会导致患儿窒息及水电解质出现严重紊乱，危机患儿生命［2］。为此，该院对2014年2月—2016年2月来该院进行治疗的160例小儿腹泻患儿进行了研究，旨在探讨整体护理管理干预对小儿腹泻的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择来该院接受腹泻治疗的患儿160例，并按照患儿的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿各80例。观察组中男45例，女35例，患儿年龄在0～4岁之间，平均年龄是（1.8±0.6）岁，患儿病程在1～6 d之间，平均病程是（2.6±0.5）d；对照组中男42例，女38例，患儿年龄在0～3岁之间，平均年龄是（1.6±0.5）岁，患儿病程在1～5 d之间，平均病程是（2.5±0.5）d。患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患儿均符合该院对小儿腹泻的诊断标准［3］。排除患儿：①肝肾等功能性障碍患儿；②心脏疾病患儿；③药敏反应患儿。此次研究治疗均在患儿及家属知情且同意的情况下进行。

1.2方法

对照组采用补液、退烧、水电解质纠正等常规方法进行护理；观察组采用整体护理程序进行护理。

①消毒隔离：患儿入院以后应做好隔离，待大便镜检显示正常后方可解除隔离。护理人员接触患儿前后应洗手，护理用具应实行一人一用一消毒的原则。房间地面及物体表面采用有效氯500 mg/L的溶液擦拭，患儿衣服、床单被套每天采用紫外线灯消毒，以防交叉感染，患儿入口的奶瓶、餐具应高温彻底消毒。患儿尿布采用有效氯500 mg/L的溶液进行消毒浸泡，时长为1 h。

②监测患儿生命体征：对患儿尿量、脉搏、呼吸、血压、精神状态进行动态监测，注意观察患儿有无代谢性酸中毒、低血钾等，患儿若出现呼吸深大而快、精神萎靡、嗜睡、口唇表现为樱桃红等，则应考虑是否为酸中毒。

③根据情况进行适当的液体补充：轻度呕吐及无呕吐患儿，或者轻、中度脱水患儿，应多次少量的进行ORS口服补液。重度脱水患儿先建立静脉通路，使液体按照计划输入患儿体内，并在30 min之内及时补充血容量。输液原则按照“先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”进行。

④饮食护理：患儿一般会出现消化道紊乱现象，应根据患儿实际情况，安排合理饮食。脱水患儿除严重呕吐者需暂时禁食外；有母乳喂养者，可继续母乳，辅食暂停；人工喂养者，应暂停牛奶及其他食物6 h，后继续进食，少量多餐，由米汤、粥、面条等食物逐渐向正常饮食过度。

⑤口腔护理：由于患儿经常呕吐，口腔中容易有细菌繁殖。应多喝温水以保持口腔湿润清洁。含碳酸氢钠的水可有效防止鹅口疮，若鹅口疮已经发生，遵医嘱应用制霉菌素。

⑥臀部护理：患儿皮肤比较嫩，长期腹泻需勤换尿布。皮肤应保持干爽清洁，大便后温水洗净臀、阴部，擦干，这样可有效防止尿布疹、上行性泌尿道感染及臀部感染等。出现发红的局部皮肤，采用40%氧化锌油或5%鞣酸软膏涂抹，可促进患儿局部的血液循环。

⑧健康教育：加强对患儿家庭的健康教育宣传，严格管理食品及水源安全，增加患儿家长对小儿腹泻病的了解，并进行相应的预防护理知识学习。

1.3观察指标

观察两组患儿退热时间、止吐时间、止泻时间以及住院时间和所花费的费用等，以比较两组患儿护理效果；治疗结果比较，显效：无并发症出现；有效：有轻微并发症出现；无效：患儿明显不适，情况无改善。

1.4统计方法

应用统计分析软件SPSS 13.0对所有数据进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s）比较应用t检验，计数资料比较用［n（%）］表示，应用χ2检验，等级资料的比较应用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗情况比较

观察组患儿总有效率高达97.5%，较对照组77.5%的总有效率而言有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿治疗情况比较［n（%）］

2.2两组患儿护理效果比较

观察组退热时间、止吐时间、止泻时间、住院时间及费用均明显低于对照组，两组患儿护理效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿护理效果比较s）

表2　两组患儿护理效果比较s）

组别退热时间（d）止吐时间（d）止泻时间（d）住院时间（d）住院费用（元）观察组（n=80）对照组（n=80）t P 1.15±0.18 2.63±0.22 46.5694 0.0000 1.17±0.14 2.92±0.58 26.2336 0.0000 2.01±0.11 3.60±0.27 48.7790 0.0000 4.25±1.03 6.27±1.50 9.9294 0.0000 996.72±184.50 1522.7±302.40 13.2806 0.0000

3　讨论

小儿腹泻病因主要有3个方面［4］：①感染；②患儿消化功能紊乱所导致的；③个人体质较弱引起的。研究显示，国内该病的发病率比较高，现阶段主要的治疗方式还是以药物为主。近年来，根据临床实践证明［5］，小儿腹泻得到合理、科学的护理可大大提高治疗的有效率，通过该次研究可显示，其有效率（97.5%）明显高于常规护理有效率（77.5%）。

整体护理管理主要有：消毒隔离、监测患儿生命体征、根据情况进行适当的液体补充、饮食护理、口腔护理、臀部护理、健康教育。常规护理不能很好的了解患儿病情，使患者错过了最佳的治疗时间，且患儿退烧效果不明显，有研究显示［6］，常规护理患儿的治疗有效率不超过80%，而通过整体护理治疗的患儿，不仅护理周全，还能从患儿心理及身体或者家庭因素等多方面进行辅导治疗，大大提高了治疗效果，治疗有效率可达到95%以上；此外，婴幼儿体质因素主要表现为不成熟的胃肠道，但婴幼儿大量的营养需求又加重了胃肠道负担，从而降低了患儿的抵抗能力和免疫功能，且婴幼儿体液分布和成人有差异，更易水电解质紊乱，常规护理基本忽略了这点［7］，但整体护理对患儿肠胃道有较详细的护理治疗，可有效减少患儿退热时间、止吐时间、止泻时间，以及治疗费用，结果表明，整体护理管理可有效减少患儿的及住院费用，且住院时间（4.25±1.03）d明显低于常规护理患儿（6.27±1.50）d。现在的生活环境复杂，婴幼儿可通过手足口或食物等引起感染，而抗生素滥用会引起肠道菌群的紊乱，导致腹泻。所以，家长应加强健康知识的学习，以提高孩子的生活质量。最主要的是注意婴幼儿的个人卫生和护理质量［8-9］，饭前、便后勤洗手，餐具、食品、玩具、便器等日常生活用品勤消毒。避免过热或受凉，夏天多喝水，冬天保暖，尽可能的减少幼儿腹泻的发生。护理人员应杜绝抗生素的滥用，减少并发症的发生，密切监测患儿的实际情况，正确指导家做好环境整理，提高患儿的恢复效果。整体护理可有效减少感染，缓解患儿及其家属的不安情绪，有利于病情的恢复，为治疗提供了有利条件。家长应做好饮食营养的分配，结合适量运动，防范措施到位。

综上，小儿腹泻采用整体护理管理干预可有效缓解患儿腹泻情况，提高临床治疗效果，从而提升了患儿生命质量。整体护理管理可有效减少患儿并发症的发生率，改善患儿预后情况，减少患儿及其家属负担，值得在临床上推广使用。

［1］王志勇.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效评价［J］.中国处方药，2015，13（1）：39-40.

［2］程海英，汪祝萍，尹燕丹，等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价［J］.中国妇幼保健，2014，29（16）：2618-2620.

［3］路桃影，郭兰中，郭伟，等.推拿治疗小儿腹泻临床研究的系统评价［J］.中国妇幼保健，2015，30（31）：5507-5510.

［4］秦海军，马玲，张毅，等.透皮吸收促进剂对小儿腹泻凝胶膏经皮渗透性的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（3）：39-41.

［5］温旺启，秦亮.针刺治疗小儿腹泻［J］.中国针灸，2013，33（9）：773.

［6］刘慧敏，刘莉，刘强.小儿腹泻外敷散对胃肠动力学的影响［J］.中国中药杂志，2013，38（14）：2399-2402.

［7］张丽学.宝儿康散治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床疗效观察［J］.中国中药杂志，2015，40（8）：1605-1609..

［8］杨云英，全小明，朱爱利，等.整体护理干预对功能性消化不良患者生存质量的影响分析［J］.广州中医药大学学报，2013，30（1）：23-25.

［9］陈志林，莫文静，曾小李.整体护理在急性心肌梗死患者中的应用［J］.重庆医学，2013，42（22）：2688-2689.

Application Effect of Holistic Nursing Intervention in Children with Diarrhea

PENG Rong-hua
Department of Pediatrics，Ningde People's Hospital，Ningde，Fujian Province，352100 China

Objective To explore the application effect of holistic nursing intervention in children with diarrhea.Methods Convenient choosing 160 cases of children with diarrhea to our hospital from February 2014 to February 2016，and according to the order of admission，people divided into observation group and the control group，each with 80 cases.Control group using conventional methods of care，observation group using the overall nursing procedures for nursing care，compared with the two groups of patients with nursing effect and recovery.Results The observation group with total efficiency of 97.5%，significantly higher than that of 77.5%in the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）.In the observation group，fever time，antiemetic，antidiarrheal time and hospitalization time were significantly lower than control group，observation group hospitalization expenses for the（996.72±18.450）Yuan，significantly lower than the control group（1 522.7±302.40）Yuan，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The whole nursing intervention on children diarrhea is beneficial to the early detection and timely treatment，which can effectively improve the treatment effect，reduce the pain and improve the quality of life of the patients.

Infantile diarrhea；Holistic nursing management；Application effect

R5

A

1674-0742（2016）10（a）-0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.153

彭荣华（1982.9-），女，江西赣县人，本科，主管护师，主要从事科室护理管理工作。

（2016-07-09）