雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析

冉冬梅

黑龙江省绥化市妇幼保健院儿科，黑龙江绥化152053

雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析

冉冬梅

黑龙江省绥化市妇幼保健院儿科，黑龙江绥化152053

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法随机选取2014年3月—2016年3月期间于绥化市妇幼保健院就诊的80例小儿支原体肺炎患者随机分为2组，对照组40例给予阿奇霉素静脉滴注序贯口服治疗，研究组40例在静脉滴注并序贯口服阿奇霉素基础上加用布地奈德混悬液及特步他林雾化液雾化吸入治疗，对比两组患者治愈率及总有效率，观察患者临床症状及体征消失时间及住院时间，观察药物不良反应。结果研究组总有效率显著高于对照组（95%vs 80%，P＜0.05）；研究组肺部湿啰音消失时间及住院时间平均值均少于对照组（5 d vs 9 d，P＜0.05；10 d vs 15 d，P＜0.05）；研究组在治疗过程中未发现与布地奈德混悬液及特布他林雾化液相关的不良反应。结论雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林雾化液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好，不良反应小，可减少患儿住院时间，提高疾病治愈率。

布地奈德混悬液；特布他林雾化液；阿奇霉素；小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎是婴幼儿呼吸系统常见疾病，由支原体感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，全年均有发病，以冬季多见，其流行特点为持续时间长，还可伴发多系统、多器官损害［1］，为进一步研究联合用药对小儿支原体肺炎的治疗疗效观察，将2014年3月—2016年3月期间于该院就诊的小儿支原体肺炎患者80例，随机分为2组，分别为对照组40例给予阿奇霉素静脉滴注序贯口服治疗，研究组40例在静脉滴注并序贯口服阿奇霉素基础上加用布地奈德混悬液及特步他林雾化液雾化吸入治疗，对两组患者的总有效率、住院时间及不良反应进行对比观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取于该院就诊的小儿支原体肺炎患者80例，将其随机分为2组，研究组40例，其中男性23例，女性17例，患者年龄在1～10岁之间，平均年龄4.2岁，对照组40例，男性25例，女性15例，年龄在1～10岁之间，平均年龄4.6岁。所有患者在接受临床治疗前，均经过支原体检测确诊为小儿支原体肺炎。两组患者自然资料之间差异无统计学意义。

1.2方法

80例患者随机分为2组，分别为对照组40例给予阿奇霉素静脉滴注序贯口服治疗，研究组40例在静脉滴注并序贯口服阿奇霉素基础上加用布地奈德混悬液及特步他林雾化液雾化吸入治疗。对比两组患者的总有效率、住院时间及不良反应。

1.3用药剂量及给药方式

所用患者均采用综合治疗原则，给予抗感染、吸氧、补充液体等对症治疗。研究组给予阿奇霉素（国药准字H20023871）10 mg/（kg·d）融于葡萄糖溶液中，每天静脉滴注1 h，连续5 d，后改为口服阿奇霉素10 mg/（kg·d）5 d，同时给予布地奈德混悬液（国药准字H20090902）（6岁以下0.5 mg/次，6岁以上1 mg/次，2次/d）联合特布他林雾化液（国药准字号H20090134）（体重20 kg以下25 mg/次，20 kg以上5 mg/次，2次/d）吸入。

1.4疗效评价标准

显效：咳嗽、喘息、肺部湿罗音症状消失，一年内未复发，肺功能明显改善，不影响正常活动，上呼吸道感染次数显著减少；有效：咳嗽、喘息、肺部湿罗音症状消失，一年内偶有复发，肺功能改善尚可，可进行一般活动，上呼吸道感染次数有所减少；无效：咳嗽、喘息、肺部湿罗音症状仍存在，未达到有效及显效者。

1.5统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，组间差异采用t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组疗效相比，研究组显效例数为28例，占70%；有效例数为10例，占25%；无效例数为2例，占5%，总有效率为95%。对照组显效例数20例，占50%；有效例数为12例，占30%，无效例数为8例，占20%，总有效率为80%。两组间相比，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。研究组肺部湿啰音消失时间及住院时间平均值分别为（5.1±1.2）d及（10.2±2.2）d，而对照组肺部湿啰音消失时间及住院时间平均值分别为（9.2±2.3）d，（15.3±2.6）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；研究组在治疗过程中未发现与布地奈德混悬液及特布他林雾化液相关的不良反应。

表1　两组疗效比较［n（%）］

表2　临床症状及住院时间比较［±s），d］

组别平均肺部湿罗音消失时间平均住院天数研究组（n=40）对照组（n=40）t P 5.1±1.2 9.2±2.3 4.694＜0.05 10.2±2.2 15.3±2.6 7.358＜0.05

3　讨论

肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，是儿科医师重点关注的临床疑难问题，该研究中对所有患者均采用综合治疗方式，在静脉点滴阿奇霉素基础上，首先给予序贯疗法，静点阿奇霉素后改为口服治疗［1-3］。已有报道沐舒坦对小儿支原体肺炎治疗具有增效作用［4］，该研究选择的是疗效更好的布地奈德及特布他林雾化吸入的治疗方法。

在80例小儿支原体肺炎患者的随机对照研究中，发现研究组总有效率为95%。对照组总有效率为80%。两组间相比，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。这与吴伟波等［5］的研究结果类似，他们在76例小儿支原体肺炎研究中发现阿奇霉素联合特步他林雾化吸入的有效率为94.87%，疗效优于对照组。周成等［6］人研究发现在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎治愈率和有效率分别为65.71%和93.57%，明显高于对照组的50.71%和72.86%，布地奈德可调节机体细胞免疫和体液免疫。该研究还发现研究组肺部湿啰音消失时间及住院时间平均值分别为（5.1±1.2）d及（10.2±2.2）d，而对照组肺部湿啰音消失时间及住院时间平均值分别为（9.2±2.3）d，（15.3±2.6）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗过程中未发现与布地奈德混悬液及特布他林雾化液相关的不良反应。此结果与林洁靓等［7-8］人在儿童支气管哮喘方面的研究结果一致，他们发现布地奈德和特布他林联合雾化吸入比口服特布他林相比哮鸣音消失时间明显缩短［（3.71±1.65）d vs（6.50±3.96）d］。

综上所述，同时应用阿奇霉素联合布地奈德及特布他林可提高疾病治疗有效率，肺部湿罗音消失时间缩短，患者住院时间缩短，且无不良反应，可能是布地奈德及特布他林可协同抗感染，减少渗出，改善气道阻塞症状，促进病灶吸收有关。雾化吸入布地奈德联合特布他林对于小儿支原体肺炎的治疗可作为小儿支原体肺炎患者的治疗新方法，值得进一步研究并推广使用。

［1］何谭娴.黄建萍.小儿支原体肺炎治疗的研究进展［J］.医学综述，2014，20（8）：1432-1434.

［2］吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［J］.当代医学，2013，19（6）：126.

［3］许圈珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究［J］.河北医学，2013，19（1）：120-122.

［4］金剑光.沐舒坦超声雾化吸入在小儿肺炎患者治疗中的应用［J］.海峡药学，2012，24（6）：83-84.

［5］吴伟波.陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［J］.中国临床药理学杂志，2014，30（6）：475-477.

［6］周成，王书举，翟玉峰，等.布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症因子与免疫功能的影响［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（9）：2136-2138.

［7］林洁靓，刘利，曹丽雯.布地奈德和硫酸特布他林联合雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效探讨［J］.中外医疗，2016（1）：29-31.

［8］赵忠宁.抗生素联合布地奈德对儿童炎症性右肺中叶综合征的疗效分析［J］.南通大学学报：医学版，2013，33（2）：134-135.

The Analysis of the Efficacy of Budesonide Inhalation Suspension，Terbutaline Atomization Combined with Azithromycin Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

RAN Dong-mei
Heilongjiang Province Suihua City Maternal and Child Health Hosipital of Pediatrics，Suihua，Heilongjiang Province，152053 China

Objective To investigate the clinical efficacy of nebulized budesonide，terbutaline atomization combination therapy with azithromycin mycoplasma pneumonia in children.Methods 80 patients with mycoplasma pneumonia in Suihua City，maternal and child health hospital in March 2014 to March 2016 period were randomly divided into two groups，a control group of 40 patients given intravenous azithromycin oral sequential therapy，40 patients used sequential intravenous and oral azithromycin based on the use of budesonide mixed suspension and terbutaline atomized liquid inhalation therapy in study group，two groups of patients were compared with the cure rate and total effective rate，which was observed in patients with clinical symptoms and signs disappeared time and length of stay，adverse drug reactions were aslo observed.Results The total effective rate was significantly higher in the study group（95%vs 80%，P＜0.05）；lung auscultation disappear time and the average hospital stay in the study group was less than the control group（5 days vs 9 days，P＜0.05；10 days vs 15 days，P＜0.05）；adverse reactions is not found in the budesonide and terbutaline atomization study group during the course of treatment.Conclusion Budesonide inhalation suspension，terbutaline atomization combined with azithromycin treatment of children with mycoplasma pneumonia has good efficacy，less side effects，which can reduce the duration of hospitalization of children and improve the cure rate of the disease.

Budesonide；Terbutaline atomization；Azithromycin；Mycoplasma Pneumonia

R725.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0147-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.147

冉冬梅（1980.12-），女，黑龙江绥化人，本科，主治医师，研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊断与治疗。

（2016-07-06）