尿激酶溶栓治疗脑血栓临床分析

王斌

甘肃省庆阳市人民医院神经内科，甘肃安阳730000

尿激酶溶栓治疗脑血栓临床分析

王斌

甘肃省庆阳市人民医院神经内科，甘肃安阳730000

目的分析研究脑血栓患者通过尿激酶溶栓进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有利的依据。方法随机选取该院2014年10月—2015年10月所收治的脑血栓患者资料80例开展回顾性分析。结果和治疗之前对比，治疗之后观察组患者神经功能缺损评分（13.15±5.03）分，对照组为（20.22±4.74）分，观察组患者下降幅度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对脑血栓患者的临床治疗，选取尿激酶开展溶栓治疗，能够保证患者神经功能缺损获得显著改善，促进患者的康复速度，应该在日后临床工作中大力推广使用。

脑血栓；尿激酶；溶栓治疗；神经功能缺损

脑血栓疾病作为临床中非常多见的一类脑血管疾病，在急性脑梗死患者中尤其多见，患者的脑血管出现动脉粥样硬化以及炎性病变，使动脉管腔发生狭窄，严重者会出现闭塞，从而造成血栓，使患者脑组织局部供血衰减，患者脑组织出现缺血以及缺氧性病变，引起软化和坏死，对于人们的生命安全以及身体健康构成十分严重的威胁。脑血栓患者早期开展溶栓治疗非常关键，能够将已经闭塞的血管进行再通，将局部脑组织供血得到恢复，对于缺血脑组织出现的坏死现象进行抑制以及逆转，为患者的预后效果影响比较大［1］。该研究对该院2014年10月—2015年10月所收治的脑血栓患者资料80例开展回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院所收治的脑血栓患者资料80例开展回顾性分析，所选80例患者全部属于首次发病，所有患者全部符合脑血管诊断标准，同时患者全部通过颅脑CT等相关影像学检查获得确诊；将80例患者依照其入院顺序进行分组，对照组患者40例，其中男30例，女10例，年龄平均为（657.62±4.28）岁，患者体重平均为（62.44±5.19）kg，患者从发病到就诊时间平均为（2.17±0.62）h，患者在入院时对其神经功能缺损情况进行评分，平均为（29.53±6.29）分；观察组患者40例，其中男28例，女12例，40例患者的年龄平均为（57.85± 4.39）岁，患者体重平均为（62.63±5.24）kg，患者从发病到就诊时间平均为（2.29±0.65）h，患者在入院时对其神经功能缺损情况进行评分，平均为（29.47±6.39）分；观察组和对照组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施比较。

1.2方法

所选80例患者在入院之后全部接受脱水、控制血压、营养神经、扩张血管以及控制血糖等治疗，根据患者具体情况进行吸氧；对照组40例患者选取低分子肝素（低分子肝素钠注射液，批号：国药准字H20030429，规格：0.4 mL：5 000 IU）进行溶栓治疗，为患者进行皮下注射，0.3 mL/次，患者第1天注射2次，此后每天注射1次；观察组40例患者选取尿激酶（注射用尿激酶，批号：国药准字H12020492，规格：10万IU×5支）进行溶栓治疗，按照其实际病程明确使用剂量，病程时间在3 h之内患者选取尿激酶剂量为50万U，将其溶于氯化钠注射液中，在20 min之内为患者静脉滴注完毕，对于病程时间＞3 h患者选取尿激酶剂量为100万U，将其荣誉氯化钠注射液中，在30 min之内为患者静脉滴注完毕［2］；观察组和对照组患者一共治疗14 d，记录两组患者的神经功能缺损评分情况以及治疗效果。

1.3判定标准

神经功能缺损评分标准［3］：患者得分在0～15分之间判定为轻型神经功能缺损，得分在16～30分判定为中型神经功能缺损，得分在31～45分判定为重型神经功能缺损。

1.4统计方法

两组患者所得各项数据通过SPSS 20.5统计软件进行处理，其中计量资料使用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

和治疗之前对比，两组患者神经功能缺损评分治疗之后得到降低，详细数值见表1；观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，详细数值见表2。

表1　观察组和对照组患者神经功能缺损评分对比［±s），分］

表1　观察组和对照组患者神经功能缺损评分对比［±s），分］

组别治疗之前治疗之后观察组（n=40）对照组（n=40）t P 29.47±6.39 29.53±6.29 1.202 0.229 13.15±5.03 20.22±4.74 5.941 0.004

表2　观察组和对照组患者治疗效果对比

3　讨论

脑血栓属于一类临床中比较多见并且危害比较严重的缺血性脑血管疾病，由于最近几年人们的饮食结构以及生活节奏出现变化，使脑血栓疾病的发病率随之升高，现在临床中将怎样改善脑血栓患者的失语、偏瘫以及感觉障碍症状，使其神经功能缺损程度得到缓解作为工作和研究重点［4-7］。脑血栓发病之后，患者的脑组织局部出现梗死现象，病灶主要由中心坏死区域以及周围缺血半暗带共同组成，中心坏死区域的细胞已经死亡，但是在缺血半暗带中依旧存在侧支循环，存活大量的神经元细胞，所以在此区域中细胞的损伤具有可逆性，倘若局部血流能够恢复，那么神经细胞依旧能够存活，所以针对脑血栓患者缺血半暗带的保护工作非常关键，脑血栓产生初期为其实施有效的溶栓治疗能够显著改善患者预后，通常在患者发病6 h之内开展早期溶栓治疗效果最为理想。尿激酶属于人体肾小球上皮细胞所合成的一类蛋白分解酶，能够将纤溶酶原激活成为纤溶酶，加快纤维蛋白原以及纤维蛋白凝块的降解，起到溶栓作用，但是给予患者口服通常无效，药用尿激酶主要从人体尿液以及肾脏组织细胞培养液中所提取，通过静脉注射方式进入到人体，减少血黏度，使二磷酸腺苷酶的活性得到提升，从而对血小板聚集产生抑制，避免血栓形成，因为药用尿激酶取材于人体，不具有抗原性，起效速度快，能够有效纠正由于缺氧以及缺血产生的各类生物化学变化。通过对该文所选患者的分组研究，结果表明，和治疗之前对比，治疗之后观察组患者神经功能缺损评分（13.15±5.03）分，对照组为（20.22±4.74）分，观察组患者下降幅度显著高于对照组，观察组患者的治疗有效率92.5%显著高于对照组75.0%，与文献报道结果尿激酶溶栓治疗有效率90.0%一致［8］。

综上所述，针对脑血栓患者选取尿激酶进行溶栓治疗效果理想，可以促进患者康复，具有临床推广价值。

［1］张文勇.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价［J］.吉林医学，2013，31（17）：2617-2618.

［2］申平，李迪，肖翔，等.尿激酶溶栓治疗脑血栓分析［J］.亚太传统医药，2011，7（3）：84-85.

［3］杨华君.尿激酶溶栓对脑血栓临床效果的影响研究［J］.大家健康，2012，6（17）：9-10.

［4］张永花，刘晓玲.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死97例临床分析［J］.中国民康医学，2009，21（4）：325.

［5］徐爱妮.颈动脉灌注小剂量尿激酶治疗急性脑血栓的临床观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（2）：118-119.

［6］张小帆，王秀绒.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1489-1490.

［7］谢息芳，田时雨，吴宣富.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死23例疗效观察［J］.新医学，2000，31（3）：151-153.

［8］徐利，林进文.尿激酶溶栓治疗脑血栓20例疗效观察［J］.四川医学，2000，21（5）：433-434.

Clinical Analysis of Thrombolytic Therapy with Urokinase in Patients with Cerebral Thrombosis

WANG Bin
Department of Internal Medicine，Qingyang People's Hospital，QingYang，Gansu Province，730000 China

Objective To study analysis of patients with cerebral thrombosis were treated by urokinase thrombolysis method and treatment effect，to provide a favorable basis for clinical.Methods Random selection in our hospital from October 2014 to October 2015 from cerebral thrombosis patients with 80 cases to carry out retrospective analysis.Results And before treatment was observed and compared groups of patients with neurological functional deficit score in the treatment after（13.15±5.03）points，（20.22±4.74）points in the control group，patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups exist significant difference（P＜0.05）.Conclusion The clinical treatment for patients with cerebral thrombosis selected urokinase thrombolytic therapy.

Cerebral thrombosis；Urokinase；Thrombolytic therapy；Nerve function defect

R743

A

1674-0742（2016）10（a）-0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.139

王斌（1980.12-），男，甘肃庆阳人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。

（2016-07-09）