刍议胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果及应用价值

李娜

常州市中医医院脾胃病科，江苏常州213000

刍议胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果及应用价值

李娜

常州市中医医院脾胃病科，江苏常州213000

目的探讨浅析胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果。方法整群选取2013年1—12月在该院门诊就诊时采取雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联治疗的55例慢性胃炎患者作为三联组，同时选取2014年1—12月门诊就诊在三联治疗基础上加用胃苏颗粒治疗的50例慢性胃炎患者作为胃苏颗粒组，并比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。结果胃苏颗粒组患者临床治疗总有效率为92.0%，三联组患者临床治疗总有效率为70.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃苏颗粒组患者不良反应发生率为4.0%，三联组患者不良反应发生率为12.7%，两组均未见严重不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论三联疗法联用胃苏颗粒治疗慢性胃炎患者临床治疗效果明显，且不良反应轻微，该方法安全可靠。

胃苏颗粒；三联疗法；慢性胃炎；临床效果

慢性胃炎是临床上消化内科较为常见且多发的一种慢性疾病，多发生于中老年人，特别是年龄＞45岁的人群。慢性胃炎发病病程时间较长，较易反复发作，对患者日常生活造成严重影响，此外慢性萎缩性胃炎和胃癌的发生和发展具有密切关系，因此加强慢性胃炎患者的积极治疗十分重要［1-2］。该院对2014年1—12月门诊就诊的50例慢性胃炎患者在雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联治疗基础上加用胃苏颗粒治疗，发现其临床治疗效果明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2013年1—12月在该院门诊就诊时采取雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联治疗的55例慢性胃炎患者作为三联组，同时选取2014年1—12月门诊就诊时在三联治疗基础上加用胃苏颗粒治疗的50例慢性胃炎患者作为胃苏颗粒组。胃苏颗粒组患者中男性患者31例，女性患者19例，年龄范围分布在47～79岁之间，平均年龄为（60.1±1.7）岁，病程时长为1～10年，平均病程时长为（4.0±2.7）年，糜烂性胃炎者16例、慢性浅表性胃炎者21例、胆汁反流性胃炎者13例；三联组患者中男性患者45例，女性患者10例，年龄范围分布在45～79岁之间，平均年龄为（60.9±2.1）岁，病程时长为1～8年，平均病程时长为（4.3±2.9）年，糜烂性胃炎者19例、慢性浅表性胃炎者29例、胆汁反流性胃炎者7例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准

所有患者临床诊断标准均根据“中国中西医结合学会消化病专业委员会制定”的“慢性胃炎诊治方案”进行制定：①存在既往病史、临床体征、症状以及相关诱因；②经内镜检查发现，浅表性胃炎具有点、条状、片状红斑、有出血点、黏膜粗糙不均，萎缩性胃炎：黏膜血管显露呈现颗粒状，皱襞细小，色泽灰暗；③检测具有幽门螺旋杆菌感染。

1.3治疗方法

三联组患者采取雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗，雷贝拉唑（国药准字H20061220）用法2次/d，20 mg/次早晚餐前30 min；克拉霉素（国药准字H20031041）用法0.5 g/次，2次/d，早晚餐后30 min；阿莫西林胶囊（国药准字H44021352）用法1 g次，2次/d，早晚餐前30 min。胃苏颗粒组患者在三联治疗基础上加用胃苏颗粒（批准文号：国药准字Z10950007），用法用量为1袋/次，3次/d，使用温开水冲服。两组患者7 d为1个疗程，共治疗2个疗程后对临床效果进行评价，用药期间患者需注意饮食适量和清淡，不宜过饥或过饱，保持心态良好，禁烟禁酒。

1.4观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。临床治疗效果评价标准包括治愈、显效、有效和无效；治愈指治疗后患者临床症状完全消失，经胃镜检查黏膜充血、水肿和糜烂均完全好转，胆汁未见反流；显效指治疗后患者临床症状明显消失，经胃镜检查黏膜充血、水肿和糜烂均显著减轻，胆汁反流和胃酸分泌功能显著改善；有效指治疗后患者临床症状和经胃镜检查黏膜充血、水肿和糜烂均较前好转；无效指上述指标均未见好转或较前恶化；总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

1.5统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者临床治疗效果和不良反应发生率等数据进行处理，上述数据均采用［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

胃苏颗粒组患者临床治疗总有效率为92.0%，三联组患者临床治疗总有效率为70.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　胃苏颗粒组和三联组患者临床治疗效果比较

2.2胃苏颗粒组和三联组患者临床治疗效果比较

胃苏颗粒组患者恶心和呕吐1例，不良反应发生率为4.0%，三联组患者不良反应发生率为恶心和呕吐2例、腹痛1例、腹泻2例、皮疹2例，不良反应发生率为12.7%，两组均未见严重不良反应，组间比较差异无统计学意义（χ2=4.2819，P=0.0385）。

3　讨论

慢性胃炎在临床上是指因不同原因导致胃粘膜发生慢性炎症反应，慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎和糜烂性胃炎是临床上最常见的慢性胃炎［3］。临床研究报道，慢性胃炎的发病机制为感染引起多种毒性物质和炎症因子释放或浸润，引起机体免疫和细胞反应，进而造成胃黏膜受损，其致病原因包括病毒和细菌感染、胆汁返流以及食物刺激等［4-5］。而幽门螺旋杆菌感染是导致慢性胃炎的主要原因，在对患者胃粘膜组织侵犯后，可导致多种慢性胃黏膜炎症反应。中国对因幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎主要采取药物治疗，其治疗原则主要为清除幽门螺旋杆菌和缓解胃肠道炎症病变，促进胃功能恢复［6］。临床上目前对幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎主要采取雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林等三联疗法。周子晔等［7］研究报道，与奥美拉唑三联法相比，雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法在治疗幽门螺旋杆菌引起的消化道胃溃疡方面具有起效快，幽门螺旋杆菌根除率高、胃溃疡面愈合短等优点，是治疗幽门螺旋杆菌消化性溃疡的首选方案。

中国中医学认为，慢性胃炎病机病因主要为饮食不洁、脾胃虚弱，外邪侵袭，情志所伤，引起和降失司、胃气郁滞，不通则痛，因上述因素作用引起胃失和降、胃失濡养、气机不利等病理生理变化，进而导致慢性胃炎；此外气血不和、劳倦所伤以及脉络瘀阻等也是慢性胃炎较为常见的病机和病因。胃苏颗粒是一种治疗慢性胃炎的常用中成药，其主要中药成分为香附、苏梗、佛手、陈皮、槟榔、枳壳、香橼和鸡内金（制）等，辅料主要为羧甲淀粉钠、甜菊苷和糊精。胃苏颗粒中的中药成分佛手和苏梗可理气消胀、加速胃动力的作用，陈皮和香橼具有解郁疏肝、理气和燥湿等功效，枳壳可行痰、消气和破气等功效，槟榔可行水化湿、降气行滞，鸡内金则起到辅助消化的作用。甘贻波［8］通过观察胃苏颗粒联合三联法治疗慢性胃炎的疗效，结果发现，三联法加用胃苏颗粒在治疗幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎方面其临床治疗总有效率（92.0%）明显优于采用三联疗法治疗的患者（70.8%）；该研究结果与该文研究结果相类似。

总之，三联疗法联用胃苏颗粒治疗慢性胃炎患者临床治疗效果明显，且不良反应轻微，该方法安全可靠。

［1］王月新，武迎军.半夏泻心汤联合西药三联疗法治疗慢性胃炎66例［J］.中国药业，2014，23（16）：123-125.

［2］严学义.养胃颗粒联合三联疗法对慢性胃炎伴Hp感染的疗效观察［J］.浙江临床医学，2015，17（11）：1967-1968.

［3］白梅.荆花胃康胶丸结合标准三联疗法治疗慢性胃炎疗效观察［J］.药品评价，2012，9（20）：23-25.

［4］郑颂毅.三联与序贯方案治疗Hp阳性慢性胃炎的临床研究［J］.社区医学杂志，2015，13（18）：34-35.

［5］文秀保.三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎临床分析［J］.中国医学创新，2011，8（5）：85-86.

［6］贲淑彬.浅谈奥美拉唑三联治疗慢性胃炎体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（30）：7.

［7］周子晔，王陈翔，张秀华.雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡疗效的Meta分析［J］.中国药业，2009，18（19）：17-20.

［8］甘贻波.胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎45例临床观察［J］.云南中医中药杂志，2013，34（10）：42-43.

Combined Effect of Stomach Su Granules Triple Therapy of Chronic Gastritis and Value

LI Na
Digestive Diseases Branch，Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou，Jiangsu Province，213000 China

Objective To investigate the effect of stomach Su granules Combined triple therapy of chronic gastritis.Methods Group select January to December 2013 to take rabeprazole，clarithromycin and amoxicillin triple therapy of 55 cases of patients with chronic gastritis as triplets in our hospital outpatient，select both January to December 2014 outpatient basis in 50 cases of triple therapy in patients with chronic gastritis plus Weisu treated as stomach Su granules group，and two groups were compared clinical outcomes and incidence of adverse reactions.Results Clinical treatment of patients with stomach Su granules total effective rate was 92.0%，triple the clinical treatment of patients，the total effective rate was 70.8%，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the occurrence of stomach Su granules rate of adverse reactions in patients 4.0%，triple patients adverse reactions was 12.7%.Conclusion Triple therapy combined with the stomach Su granules treatment of chronic gastritis clinical effect is obvious，and the adverse reactions were mild，the method is safe and reliable.

Stomach Su granules；Triple therapy；Chronic gastritis；Clinical effect

R5

A

1674-0742（2016）10（a）-0107-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.107

李娜（1981.8-），女，江苏常州人，本科，主治中医师，研究方向：脾胃病。

（2016-07-08）